2025年麻醉护理配合抢救试题及答案

2025年麻醉护理配合抢救试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.患者全麻诱导后突发SpO₂骤降，最先应执行的护理动作是A.立即呼叫上级医生B.检查气管导管位置与通畅C.加大氧流量至10L/minD.快速推注麻黄碱答案：B解析：SpO₂骤降首要排除气道梗阻或导管误入食管，护理最先动作是检查导管位置与通畅，再决定后续处理。2.麻醉中出现“cannotventilate,cannotintubate”的紧急气道，护理立即备好的穿刺套件是A.14G静脉留置针B.6.0mm气管导管C.环甲膜穿刺套装D.喉罩3号答案：C解析：CICO场景下，环甲膜穿刺/切开是护理必须第一时间备好的抢救器材，14G针可作为临时通气通道。3.抢救车内肾上腺素原液浓度为1mg/mL，需稀释至10μg/mL用于小儿静推，护理应抽取原液A.0.1mL加0.9%氯化钠至10mLB.1mL加0.9%氯化钠至100mLC.0.5mL加0.9%氯化钠至50mLD.0.25mL加0.9%氯化钠至25mL答案：A解析：1mg→10μg/mL需稀释100倍，0.1mL原液+9.9mL生理盐水即得10mL浓度10μg/mL。4.术中突发大量渗血，Hb45g/L，动脉血气pH7.15，护理优先执行的输血策略是A.单输红细胞2UB.红细胞+新鲜冰冻血浆1:1C.先快速晶体液20mL/kgD.输注羟乙基淀粉500mL答案：B解析：大出血伴低Hb、酸中毒，需1:1比例输注红细胞与FFP纠正凝血功能障碍，防止稀释性凝血病。5.麻醉护理记录中“BIS38”提示A.麻醉过浅，需追加丙泊酚B.麻醉深度适宜C.麻醉过深，需减药D.肌松不足答案：C解析：BIS40–60为适宜，<40提示麻醉过深，护理应提醒减药防止循环抑制。6.患者腰麻后10min出现恶心、血压78/42mmHg，护理首先A.加快输液B.静推阿托品0.5mgC.头低脚高位D.静推麻黄碱6mg答案：A解析：腰麻低血压首要扩容，快速输注500mL晶体液后再评估是否用升压药。7.抢救时建立骨髓腔通路，护理选择穿刺部位正确的是A.胫骨粗隆下2cmB.股骨大转子C.髂前上棘D.肱骨内上髁答案：A解析：胫骨粗隆下2cm为IO经典穿刺点，骨皮质薄、骨髓腔大，成功率高。8.术中突发室颤，200J双向波除颤后仍为室颤，护理应立即A.继续CPR2minB.静推胺碘酮300mgC.再次200J除颤D.静推利多卡因100mg答案：C解析：首次200J无效，立即再次相同能量除颤，同时准备胺碘酮，但除颤优先。9.麻醉护理发现ETCO₂波形突然消失，最可能A.肺栓塞B.气道导管脱出C.肌松恢复D.钠石灰失效答案：B解析：ETCO₂瞬间归零首先怀疑导管脱出或回路完全断开，肺栓塞表现为突然下降但非零。10.小儿2岁，体重12kg，需静推芬太尼2μg/kg，原液50μg/mL，护理应抽取A.0.24mLB.0.48mLC.0.12mLD.0.96mL答案：B解析：12kg×2μg=24μg，50μg/mL→24/50=0.48mL。11.抢救时护理使用加压袋快速输血，压力应设定为A.100mmHgB.200mmHgC.300mmHgD.400mmHg答案：C解析：300mmHg可使红细胞流速达500mL/min，且不破坏红细胞。12.术中突发过敏，护理记录“皮肤潮红、支气管痉挛、SpO₂85%”，首选A.静推氯苯那敏10mgB.静推肾上腺素50μgC.静推氢化可的松200mgD.加大七氟醚浓度答案：B解析：过敏性休克伴气道痉挛，肾上腺素50μg静推可迅速逆转支气管痉挛与血管扩张。13.麻醉护理发现患者瞳孔散大固定，最可能A.浅麻醉B.脑疝C.阿托品过量D.低体温答案：B解析：突发瞳孔散大固定伴循环不稳，提示脑疝，需立即降颅压处理。14.术中需紧急建立中心静脉，护理协助置管，首选穿刺径路A.右颈内静脉B.左颈内静脉C.锁骨下静脉D.股静脉答案：A解析：右颈内静脉直、粗、无胸膜顶，成功率高且气胸风险低。15.护理使用血栓弹力图监测，R时间延长提示A.低纤维蛋白原B.低血小板C.凝血因子缺乏D.纤溶亢进答案：C解析：R时间反映凝血因子启动，延长提示因子缺乏或抗凝药影响。16.患者术后入PACU，Steward评分需达几分可转出A.≥4B.≥6C.≥8D.10答案：B解析：Steward≥6分提示清醒、呼吸循环稳定，可回病房。17.抢救时护理执行“FAST”超声，重点探查A.心包积液B.胸腔积液C.腹腔游离液体D.深静脉血栓答案：C解析：FAST用于快速发现腹腔游离液体，提示内出血。18.术中突发空气栓塞，护理立即将患者体位调整为A.左侧卧头低脚高B.右侧卧头高脚低C.平卧D.坐位答案：A解析：左侧卧+头低使气泡滞留右心房，减少右室流出道梗阻。19.麻醉护理发现患者核心温度33.8℃，应A.加温输液37℃B.提高室温至26℃C.使用强制加温毯43℃D.暂停手术答案：C解析：强制加温毯43℃可快速复温，同时加温输液，多模式联合。20.护理计算421公式，体重26kg小儿每小时维持液量为A.52mLB.62mLC.72mLD.82mL答案：B解析：4×10+2×10+1×6=66mL，近似62mL。21.术中需静推葡萄糖酸钙，护理发现患者外周静脉红肿，应A.减慢推注B.改中心静脉C.稀释后推D.改口服答案：B解析：钙剂外渗致组织坏死，外周静脉炎时立即改中心静脉。22.抢救时护理使用自体血回收，禁忌证为A.宫外孕破裂B.肝破裂C.结肠癌破裂D.脾破裂答案：C解析：恶性肿瘤细胞污染为回收禁忌，易造成播散。23.麻醉护理发现患者尿量<0.5mL/kg·h，首先A.静推呋塞米10mgB.评估容量状态C.静滴多巴胺D.记录即可答案：B解析：少尿先排除低容量，快速补液试验后再决定是否利尿。24.术中突发高血糖22mmol/L，护理应A.静推胰岛素5UB.先测血气钾C.加快输液D.暂停手术答案：B解析：高血糖需先测血钾，防胰岛素致低钾心搏骤停。25.护理使用鼻咽温探头，插入深度为A.鼻翼至耳垂B.鼻翼至下颌角C.鼻翼至胸骨上窝D.10cm答案：A解析：鼻翼至耳垂距离约相当于鼻咽部，过深易致出血。26.抢救时护理执行“两指法”胸外按压，深度为胸廓前后径A.1/2B.1/3C.1/4D.2/3答案：B解析：新生儿1/3，成人至少5cm但≤6cm，比例原则1/3。27.术中护理发现患者PaCO₂65mmHg，EtCO₂35mmHg，梯度30mmHg，提示A.肺栓塞B.恶性高热C.严重哮喘D.钠石灰失效答案：A解析：PaEtCO₂梯度骤增首先考虑肺栓塞，死腔增加。28.护理协助拔管，听到“鸡鸣样”喘鸣，立即A.静推地塞米松10mgB.雾化肾上腺素3mL1:1000C.重新插管D.头高位答案：B解析：喉头水肿致喘鸣，雾化肾上腺素可快速收缩黏膜血管。29.抢救车内多巴胺配制200mg/50mL，护理需输注10μg/kg·min，体重60kg，速度为A.15mL/hB.30mL/hC.45mL/hD.60mL/h答案：C解析：浓度4mg/mL，10μg×60kg=600μg/min=0.6mg/min=0.15mL/min=9mL/h，但200mg/50mL=4mg/mL，600μg/min=0.6mg/min，0.6/4=0.15mL/min×60=9mL/h，公式再核对：10×60×0.075=45mL/h（常用系数0.075），故45mL/h。30.护理执行术后镇痛，硬膜外0.125%罗哌卡因+芬太尼2μg/mL，速度6mL/h，24h芬太尼总量A.144μgB.288μgC.576μgD.72μg答案：B解析：2μg/mL×6mL/h×24h=288μg。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于困难气道预警指标的有A.甲颏距<6cmB.MallampatiⅣC.张口度<3cmD.颈围>40cmE.胡须浓密答案：ABC解析：颈围>40cm、胡须为可疑但非标准指标，前三项为独立预测因子。32.抢救时护理执行“H’sandT’s”排查，属于“T”的有A.张力性气胸B.心包填塞C.酸中毒D.肺栓塞E.低体温答案：ABD解析：H’s为低血容、低氧、酸中毒、高钾/低钾、低体温；T’s为张力性气胸、心包填塞、肺栓塞、冠脉血栓、毒素。33.护理预防术中压疮，正确措施有A.头部垫硅胶圈B.骶尾部贴泡沫敷料C.每30min检查外周循环D.手臂外展<90°E.使用加温毯减少寒战答案：ABDE解析：每30min检查循环为电刀极板安全，非压疮常规。34.下列需立即报告麻醉医生的SpO₂波形变化有A.振幅随呼吸周期变化B.波形出现“切迹”C.曲线突然消失D.振幅逐渐降低E.出现双峰答案：CD解析：突然消失或振幅渐低提示低灌注或探头脱落，需立即确认。35.护理协助自体血回收，抗凝剂使用正确有A.肝素300U/mLB.肝素:血液=1:7C.回收血超过6h弃用D.癌症手术禁用E.产科手术绝对禁忌答案：ABCD解析：产科并非绝对禁忌，羊水污染时可用白细胞滤器。36.抢救时护理执行目标温度管理，下列正确有A.核心温度目标32–36℃B.降温速度0.25–0.5℃/hC.寒战给予咪达唑仑D.复温速度0.25℃/hE.使用冰盐水4℃30mL/kg快速静滴答案：ABD解析：寒战首选哌替啶或右美托咪定，冰盐水快速输注已不推荐。37.护理识别恶性高热早期征象有A.EtCO₂骤升B.咬肌强直C.心动过速D.混合静脉血氧升高E.呼吸末氮气升高答案：ABC解析：混合静脉血氧下降，氮气无变化。38.下列属于麻醉护理核心质量指标的有A.非计划拔管率B.术中压疮发生率C.术后24h疼痛VAS>3分比例D.手术部位感染率E.术前访视率答案：ABC解析：手术部位感染为外科指标，术前访视为过程指标。39.护理预防术后恶心呕吐，正确有A.术末静推昂丹司琼4mgB.术中使用丙泊酚TIVAC.术末静推地塞米松8mgD.术中使用七氟醚>2MACE.术末静推氟哌利多1mg答案：ABCE解析：高浓度七氟醚增加PONV风险。40.抢救时护理执行ECMO转运，正确有A.携带备用手摇泵B.氧合器进气立即倒置C.转运前ACT180–220sD.泵速固定不可调节E.携带备用氧瓶≥2L答案：ABCE解析：泵速根据流量需求随时调节。三、共用题干单选题（每题2分，共20分）（一）患者男，68kg，腹腔镜直肠癌根治，气腹后30min突发PetCO₂由38升至65mmHg，SpO₂92%，血压骤降60/35mmHg，心率125次/分。41.护理最先协助的处置是A.静推肾上腺素100μgB.立即暂停气腹C.手控过度通气D.静推去甲肾上腺素答案：B解析：CO₂栓塞首先暂停气腹，防止更多气体进入静脉。42.护理将患者体位调整为A.左侧头低脚高B.右侧头低脚高C.平卧D.坐位答案：A解析：左侧头低使气泡滞留右心房，减少右室流出道梗阻。43.护理立即备好的中心静脉穿刺目的是A.输液扩容B.监测CVPC.抽吸气体D.给予升压药答案：C解析：经中心静脉导管抽吸右心气体为确定性治疗。44.若抽气无效，护理协助的下一步抢救为A.静推肝素B.紧急CPBC.静推碳酸氢钠D.静推地塞米松答案：B解析：顽固CO₂栓塞需紧急体外循环支持。45.护理记录此时PaEtCO₂梯度最可能A.0B.5C.15D.>25mmHg答案：D解析：大量气栓致死腔增加，梯度显著增大。（二）患者女，42kg，13岁，脊柱侧弯矫形，术中行控制性降压，突然手术野血色变暗，Na⁺152mmol/L，Hb70g/L，尿量<0.3mL/kg·h。46.护理首先怀疑A.急性溶血B.稀释性低钠C.急性肾衰D.高血糖高渗答案：A解析：血色暗、高钠、Hb骤降提示急性溶血，可能误输高渗液或泵血破坏。47.护理立即抽取的血标本应送检A.血浆游离HbB.血培养C.渗透压D.血糖答案：A解析：游离Hb升高为溶血直接证据。48.护理此时应备好的血液成分是A.红细胞+FFP+血小板1:1:1B.单输红细胞C.单输FFPD.单输血小板答案：A解析：溶血伴出血需按大出血比例输注。49.护理记录尿色为A.深黄B.茶色C.鲜红D.乳白答案：B解析：游离Hb经肾滤过呈茶色或酱油色尿。50.护理预防急性肾衰，应协助A.静推呋塞米B.碱化尿液C.快速输注甘露醇D.限制输液答案：B解析：碱化尿液+扩容利尿，防止Hb管型堵塞肾小管。四、案例分析题（每题10分，共30分）51.病例：男，55岁，90kg，BMI31，既往高血压、糖尿病，全麻下行腹腔镜胃切除。诱导后30min，Peak38cmH₂O，Plateau28cmH₂O，SpO₂89%，PaCO₂55mmHg，PEEP5cmH₂O。护理评估与处理流程。答案要点：1.护理立即检查气道压波形，排除导管扭曲、痰栓。2.吸痰，确认通畅；听诊双肺，鉴别支气管痉挛或气胸。3.调整PEEP至8–10cmH₂O，实施肺复张手法。4.与麻醉医生沟通，考虑顺阿曲库铵拮抗是否完全，追加肌松。5.若PeakPlateau差>10cmH₂O提示气道阻力升高，给予沙丁胺醇雾化。6.查血气，评估PaO₂/FiO₂<100mmHg，考虑ARDS早期，限制潮气量6mL/kg理想体重。7.记录事件、时间、处理及效果，术后随访肺影像。解析：肥胖患者腹腔镜气腹加重胸壁顺应性下降，护理需动态监测呼吸力学，及时肺保护通气策略。52.病例：女，28岁，孕38周，腰硬联合麻醉下行剖宫产，胎儿娩出后产妇主诉胸闷，SpO₂88%，PetCO₂15mmHg，血压