医院应急预案

医院应急预案第一章总则1.1制定依据《中华人民共和国突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构管理条例》《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》《三级综合医院评审标准（2020版）》以及省、市两级《突发公共卫生事件专项预案》为本预案上位法源。1.2适用范围本预案适用于××市××医院（以下简称“本院”）院区范围内突然发生的、造成或可能造成重大人员伤亡、财产损失、社会影响的以下事件：a)突发公共卫生事件（Ⅰ—Ⅳ级）；b)火灾、爆炸、建筑物倒塌、有毒化学品泄漏、放射性污染、大面积停电、供水故障、氧气中断、信息系统瘫痪；c)暴力伤医、聚众滋事、恐怖袭击、网络舆情危机；d)其他需要启动医院级应急响应的情形。1.3工作原则生命至上、分级负责、属地管理、平战结合、依法规范、科技支撑、信息公开。1.4事件分级Ⅳ级（一般）：3人以下轻伤，无死亡，直接经济损失＜10万元；Ⅲ级（较大）：3—9人受伤或1—2人死亡，10万元≤损失＜100万元；Ⅱ级（重大）：10—49人受伤或3—9人死亡，100万元≤损失＜1000万元；Ⅰ级（特别重大）：≥50人受伤或≥10人死亡，损失≥1000万元。1.5启动与终止权限Ⅳ级由总值班室批准；Ⅲ级由应急办主任批准；Ⅱ级由院长或授权副院长批准；Ⅰ级由医院党委集体决策，并立即上报市卫健委。终止程序与启动权限同级。第二章组织体系与职责2.1医院应急管理委员会（简称“院应急委”）主任：党委书记、院长副主任：分管医疗、护理、后勤、信息、安全的副院长成员：医务部、护理部、院感科、公共卫生科、后勤保障部、保卫科、信息中心、药剂科、设备科、财务科、宣传科、工会、团委负责人职责：统筹全院应急资源，决定Ⅰ、Ⅱ级响应启动与终止，对外信息发布，事后评估与问责。2.2应急办公室（常设）主任：分管副院长兼任下设综合协调组、医疗救治组、后勤保障组、安全保卫组、信息舆情组、财务物资组、家属安抚组。2.3现场指挥部事件发生后30分钟内由“院应急委”指派“现场指挥长”赴事发地搭建，统一佩戴“红底白字”袖标，配置数字集群对讲机（频道1），行使以下权力：a)划定红黄绿三区（污染、半污染、清洁）；b)调配本院任何科室人员、设备、药品；c)请求市120、110、119、疾控中心、血站、其他医院支援；d)决定暂停或恢复门诊、急诊、手术。2.4专家组由急诊、ICU、烧伤、骨科、普外、儿科、妇产科、精神科、院感、影像、检验、核医学、心理危机干预等13个专业副高以上职称人员组成，24小时电话值班（短号6699）。职责：伤情分级、会诊、制定个体化救治方案、出具死亡原因意见书。第三章风险评估与监测预警3.1风险识别清单（每年3月更新）a)医疗：传染病（新冠、登革热、霍乱、埃博拉）、批量伤员（车祸、踩踏、火灾）、毒麻药品丢失；b)后勤：液氧站、高压氧舱、配电房、柴油储罐、医疗废物暂存间、楼顶水箱、电梯；c)信息：HIS、LIS、PACS、EMR、互联网医院、医保接口、勒索病毒；d)社会：医患纠纷、网络舆情、电信诈骗、恐怖袭击。3.2监测网络“三位一体”：本院员工首诊报告、市疾控中心推送、市卫健委应急指挥平台抓取。3.3预警分级蓝色（Ⅳ级）：风险概率＜20%；黄色（Ⅲ级）：20%≤概率＜40%；橙色（Ⅱ级）：40%≤概率＜60%；红色（Ⅰ级）：概率≥60%。3.4预警发布流程信息中心监测→应急办评估→院应急委主任签发→0.5小时内通过OA、短信、微信群、LED屏、院内广播、数字电视“六通道”同步发布。第四章信息报告与通报4.1报告时限Ⅳ级：1小时内报市卫健委总值班室；Ⅲ级：30分钟内电话报告，1小时内书面报告；Ⅱ级：15分钟内电话报告，30分钟内书面报告；Ⅰ级：10分钟内电话报告，20分钟内书面报告，同时报省委省政府。4.2报告内容“首报”：时间、地点、事件类型、已掌握伤亡、已采取措施；“续报”：每2小时更新伤亡、救治、资源需求；“终报”：事件终止后24小时内提交完整报告（含事件经过、原因分析、整改建议）。4.3内外通报对内：按“科室—病区—个人”三级签收，2小时内签收率须达100%；对外：由宣传科统一口径，任何个人不得擅自接受媒体采访，违者按《员工奖惩条例》记过以上处分。第五章应急响应流程5.1先期处置（“黄金10分钟”）第一发现人→就近呼叫→按下“一键报警”按钮（诊室、护士站、电梯、液氧站均设）→启动科室级预案→转移患者至安全区域→关闭气源、电源、氧源→初期灭火、隔离传染源。5.2分级响应Ⅳ级响应：a)总值班室通知应急办；b)应急办通知相关职能科室负责人；c)相关科室30分钟内到场处置；d)事后48小时内提交总结。Ⅲ级响应：a)院应急办主任到场；b)医疗救治组开通“绿色通道”，预留≥10张应急床位；c)后勤保障组调配≥500件防护物资；d)保卫科封锁事发区域，只进不出；e)2小时内完成首次新闻通稿。Ⅱ级响应：a)院应急委副主任到场，成立现场指挥部；b)全院进入“战时管理”：停止择期手术、出院择期患者；c)医务部启动“MDT+烧伤、创伤、中毒”三大救治团队；d)药剂科紧急调用“国家储备药品”，4小时内到位；e)信息中心切换“应急服务器”，确保数据不丢失；f)财务物资组启用“应急采购”绿色通道，单笔下浮10%限价。Ⅰ级响应：a)院应急委全体成员到场，党委书记任总指挥；b)请求市政府启动区域联动，调配市域内医疗资源；c)开通远程会诊平台，对接省级、国家级专家组；d)启用“方舱病区”，6小时内完成500张床位扩建；e)保卫科配合公安、武警实施院区封控；f)宣传科每1小时发布权威信息，打击谣言；g)工会、团委组织志愿者，对一线人员开展心理危机干预。5.3现场分区管理红区（污染）：设置在现场核心，进入需佩戴正压呼吸器、双层手套、防水隔离衣；黄区（半污染）：位于红区外10米，脱卸防护、初步洗消；绿区（清洁）：指挥、生活、物资发放、媒体接待。5.4检伤分类采用“START”+“SAVE”双轨法：START（≤60秒/人）：红—立即救治、黄—延迟救治、绿—可自行行走、黑—死亡或濒死；SAVE：对≥60岁、＜5岁儿童、孕产妇、免疫缺陷者重新评估升级。5.5批量伤员编号“日期+流水号”+腕带二维码，同步生成电子病历模板，确保“一人一档”。第六章医疗救治核心流程6.1院前接驳与市120建立“双车联动”：本院派出“移动ICU”救护车（车载呼吸机、监护、超声、POCT），120负责首段转运，本院负责危重症二段转运。6.2院内分流急诊前置“预检分诊岛”，配置红外测温、身份证读卡、医保读卡、电子健康码四合一闸机；分诊护士使用“掌上PDA”扫描腕带，自动分配至红、黄、绿区。6.3手术安排启动“创伤手术间”≥3间，实行“手术总监”制度：由麻醉科主任统一排程，任何科室不得拒绝；对多发伤实行“损伤控制外科（DCS）”策略，限时90分钟内完成止血、填塞、临时关闭腹腔。6.4血液保障常规库存：红细胞≥500U、血浆≥80000ml、血小板≥30U；Ⅰ级响应时，立即联系市中心血站启动“红色预警”供血，同时启动“自体血回输”设备≥5台。6.5药品配置a)氰化物中毒：立即调用“亚硝酸异戊酯+亚硝酸钠+硫代硫酸钠”三联盒，库存≥50套；b)有机磷中毒：阿托品储备≥1000支（1mg/支）、氯解磷定≥500支（0.5g/支）；c)烧伤：磺胺嘧啶银乳膏≥5kg、美宝湿润烧伤膏≥1000支、异体真皮≥1000cm²；d)放射损伤：碘化钾片≥10000片（130mg/片）。6.6危重症后送对需要ECMO、CRRT、血浆置换患者，若本院≥5台ECMO满负荷，立即启动“空中救援”通道，与××航空救援公司签约，30分钟内直升机到场。第七章后勤保障与资源调配7.1应急物资储备“1+3”仓库：中心库（地下一层）存放≥30天用量；卫星库（急诊、ICU、手术室）存放≥72小时用量；移动库（应急推车）存放≥6小时用量。所有物资采用“RFID+二维码”双标签，每月最后一周周五盘点，近效期提前90天预警。7.2生活后勤Ⅰ级响应时，食堂启动“应急供餐”方案：a)3小时内完成2000份盒饭；b)菜单“三荤两素一汤”，热量≥800kcal；c)特殊饮食：清真、低盐、糖尿病、肾病、儿童辅食；d)使用一次性可降解餐具，医疗废物单独收集。7.3水电氧保障a)供电：三路电源（市电1、市电2、柴油发电机），自动切换时间＜15秒；柴油储备≥24小时满载；b)供水：二次供水水箱≥200m³，配置紫外线消毒；c)氧气：液氧站≥50m³×2储罐，汇流排自动切换；高压氧舱独立氧源。7.4交通疏导保卫科与交警大队建立“警医联动”微信群，Ⅰ级响应时，医院周边500米实行交通管制，设置“急救通道”专用信号灯，确保救护车平均通行时间≤3分钟。第八章信息管理与舆情应对8.1信息系统灾备主服务器（A楼机房）—备份服务器（B楼机房，距离≥200米）—异地云备份（阿里云OSS，距离≥300公里），RPO≤15分钟，RTO≤30分钟。8.2应急指挥平台基于“钉钉+政务微信”双平台开发，功能：a)视频会商（支持1000方同时在线）；b)电子签到（GPS+人脸识别）；c)任务分派（可设置催办、超时升级）；d)数据看板（实时显示床位、血液、药品、防护物资）。8.3舆情监测与××舆情监测公司签约，7×24小时抓取全网信息，关键词库≥2000条，负面舆情≥30条/小时立即短信预警。8.4新闻发布“3+1”机制：3小时内完成首次发布，1小时内完成二次补充；统一口径模板由宣传科、法律顾问、市卫健委三方审核；所有对外数据须经应急办主任、院长双签字。第九章公共卫生与院感控制9.1隔离病区设置a)呼吸道：负压病房≥20间，压差≥5Pa，独立空调，排风经HEPA+紫外线消毒后排放；b)消化道：单间≥30间，配备独立卫生间、呕吐物收集器、含氯消毒剂浓度≥5000mg/L；c)血液体液：配置防渗透窗帘、地面无缝PVC、专用锐器盒。9.2防护分级一级：普通门诊、行政后勤—医用外科口罩、工作服；二级：留观病房、影像科—医用防护口罩、工作帽、手套、隔离衣；三级：负压病房、气管插管、手术—正压头罩或全面型呼吸防护器、防水隔离衣、双层手套、鞋套。9.3消毒方案a)空气：负压病房每日紫外线+过氧化氢雾化1次，每次≥90分钟；b)物表：1000mg/L含氯消毒液擦拭2次/日；c)医疗废物：双层鹅颈结封口，外表面喷洒消毒，暂存≤48小时，专车运输。9.4职业暴露处置“一挤二冲三消毒四报告五评估”：a)一挤：近心端向远心端挤压；b)二冲：流动水+皂液≥5分钟；c)三消毒：0.5%碘伏或75%酒精；d)四2小时内填写《职业暴露登记表》报院感科；e)五评估：院感科24小时内完成风险评估，必要时28天内预防性用药。第十章安全保卫与防暴恐10.1安检制度门诊、急诊、住院部入口设置“X光机+安检门+手持金属探测器”三位一体，每日6:30—22:00运行，拒检者不得进入。10.2一键报警全院布点≥200个，与公安110联网，报警后2分钟内民警到场；监控中心实现“视频弹窗+电子地图+语音对讲”。10.3最小作战单元保卫科成立“快反小组”≥10人，配备防暴叉、防暴盾、催泪喷雾、执法记录仪，每月与派出所联合演练≥1次。10.4医患纠纷处置“三室联动”：警务室、人民调解室、法律援助室同步介入；对扬言极端行为人员，立即启动“重点关注人员”红色档案，人脸识别布控。第十一章心理危机干预11.1干预对象伤员、家属、一线医护人员、目击者、社会群众。11.2干预队伍由精神科、心理科、社工部、团委志愿者组成，国家二级心理咨询师≥20人。11.3干预流程a)24小时内完成心理筛查（PHQ9、GAD7、PCL5）；b)评分≥10分者，2小时内个体干预；c)出现ASD（急性应激障碍）或PTSD（创伤后应激障碍）者，转入精神科病房；d)对医护人员使用“巴林特小组”模式，每周1次，连续4周。11.4干预技术稳定化技术（着陆技术、呼吸调节）、认知行为治疗（CBT）、眼动脱敏再加工（EMDR）、团体沙盘、正念训练。第十二章培训与演练12.1培训对象新入职员工100%岗前培训；在职人员每年≥8学时；重点科室（急诊、ICU、手术室、儿科、产科、检验、影像、后勤、保卫）每年≥16学时。12.2培训内容a)法律法规：突发事件应对法、传染病防治法、医疗纠纷预防与处理条例；b)技能：心肺复苏、气管插管、止血包扎、防护服穿脱、消杀灭、火灾逃生、防暴恐；c)案例：国内外典型医院应急事件复盘。12.3演练形式桌面推演、实战演练、双盲演练、交叉演练、线上VR演练。12.4演练频次Ⅳ级：每季度1次；Ⅲ级：每半年1次；Ⅱ级：每年1次；Ⅰ级：每2年1次。12.5演练评估采用“三维十环”评估表：维度1：响应速度（接警、集合、物资、指挥）；维度2：处置质量（检伤、救治、院感、信息）；维度3：协同联动（内部、政府、社会）。每环0—10分，总分≥270分为合格，＜240分重新演练并问责。第十三章经费与保险13.1经费来源医院年度预算列支≥业务支出1%作为应急专项；接受社会捐赠、政府专项补助。13.2经费使用a)物资采购、设备维护、演练培训、科研课题、心理干预、奖励抚恤；b)单笔≥50万元需经职代会审议；c)审计科每年3月完成上年度专项审计，结果向全院公示。13.3保险方案a)医疗责任险：保额≥5000万元；b)公众责任险：保额≥3000万元；c)员工意外险：死亡赔付≥100万元/人；d)疫苗接种异常反应险：保额≥1000万元。第十四章奖惩与问责14.1奖励a)对出色完成应急处置的个人，授予“应急先锋”称号，奖金≥5000元；b)