心肺复苏理论考试试题及答案

心肺复苏理论考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、漏选均不得分）1.2020版AHA成人院外心脏骤停生存链第一环节是A.高质量CPRB.识别与启动应急反应系统C.快速除颤D.高级生命支持答案：B解析：生存链第一环节强调“识别与呼救”，即尽早发现心脏骤停并拨打急救电话，为后续环节争取时间。2.判断成人意识丧失后，第一步应A.检查颈动脉B.观察胸廓起伏C.拍肩并大声呼叫D.立即胸外按压答案：C解析：先通过“拍肩+呼喊”确认意识，避免对低血糖晕厥等可逆性昏迷者实施不必要的按压。3.成人胸外按压深度最新推荐为A.至少4cmB.5–6cmC.6–7cmD.至少胸廓厚度1/3答案：B解析：2020AHA指南维持5–6cm深度，兼顾灌注效果与减少损伤。4.按压频率应为A.80–100次/分B.100–120次/分C.120–140次/分D.140–160次/分答案：B解析：频率低于100次/分会降低心排量，高于120次/分则回心血量不足。5.开放气道首选方法对可疑颈椎损伤患者是A.仰头抬颏B.推举下颌C.环甲膜切开D.口咽通气道答案：B解析：推举下颌可在不伸屈颈椎的前提下提拉舌根，减少二次损伤。6.人工呼吸时，每次送气时间应控制在A.0.5sB.1sC.2sD.3s答案：B解析：1s送气可减少胃胀气风险，同时保证足够潮气量（可见胸廓起伏即可）。7.单人施救者成人CPR按压通气比为A.15:2B.30:2C.50:2D.连续按压不中断答案：B解析：30:2比例可最大限度减少按压中断，适用于非专业人员。8.使用AED时，第一步正确操作是A.立即按下电击键B.打开电源并遵循语音C.先完成2分钟CPRD.摘除患者所有衣物答案：B解析：AED设计为“开机贴片分析电击”流程，语音指导可避免误操作。9.儿童（1岁至青春期）按压深度为A.胸部前后径1/3，约5cmB.至少4cmC.6cmD.与成人相同答案：A解析：儿童胸壁弹性大，1/3前后径（约5cm）即可产生有效灌注。10.婴儿按压部位在A.乳头连线下方胸骨体B.胸骨上段C.左乳头外侧D.剑突答案：A解析：两乳头连线下方一指宽处，避开剑突防止肝裂伤。11.婴儿双人施救按压通气比为A.15:2B.30:2C.3:1D.连续按压答案：A解析：15:2比例在双人专业施救时可提供更高通气频率，适合婴儿窒息性骤停。12.高质量CPR不包括A.充分胸廓回弹B.最小化中断C.过度通气D.正确按压位置答案：C解析：过度通气升高胸腔内压，减少静脉回流，降低冠脉灌注。13.心搏骤停最常见初始心律是A.室颤B.无脉电活动C.心室停搏D.窦性心动过缓答案：A解析：成人院外80%以上为室颤，早期除颤是存活关键。14.肾上腺素成人标准剂量及给药间隔为A.0.5mg，每2minB.1mg，每3–5minC.2mg，每5minD.0.1mg/kg，每10min答案：B解析：1mg静推，3–5min重复，可维持α受体兴奋，提高舒张压。15.对无脉电活动(PEA)首要处理是A.立即电击B.高质量CPR+寻找可逆病因C.静脉推注利多卡因D.静脉补钾答案：B解析：PEA不是“可电击心律”，需CPR并快速排查低血容量、张力性气胸等“H’s&T’s”。16.下列哪项属于“H’s”病因A.心包填塞B.高钾血症C.肺栓塞D.张力性气胸答案：B解析：H’s包括Hypovolemia、Hypoxia、Hydrogenion（酸中毒）、Hyper/Hypokalemia、Hypothermia。17.判断ROSC（自主循环恢复）最可靠指标是A.瞳孔缩小B.面色转红C.可触及脉搏+明显血压升高D.心电图出现室上速答案：C解析：触及脉搏伴收缩压≥60mmHg是ROSC金标准，瞳孔变化可受药物影响。18.胸外按压时，施救者肘关节应A.微曲缓冲B.伸直并垂直于胸骨C.外展30°D.随胸廓起伏屈伸答案：B解析：肘关节锁死可确保按压力量完全传导至胸骨，减少能量损耗。19.当AED提示“不可电击”时，下一步A.放弃抢救B.立即重启AEDC.继续CPR2min后重评D.更换电极片答案：C解析：非可电击心律仍需持续CPR，2min后再由AED重新分析。20.孕妇心脏骤停，人工子宫左侧移位（LUD）角度推荐A.5°B.15–30°C.45°D.90°答案：B解析：15–30°即可减轻下腔静脉受压，兼顾按压质量与子宫血流。21.溺水患者复苏顺序应A.CABB.ABCC.ACBD.先除颤答案：B解析：溺水为窒息性骤停，先开放气道+人工呼吸，再胸外按压。22.下列哪项不是胸外按压并发症A.肋骨骨折B.肝破裂C.肺脂肪栓塞D.张力性气胸答案：C解析：脂肪栓塞多与长骨骨折相关，非按压直接并发症。23.机械活塞式CPR装置最大优点是A.降低按压疲劳B.提高冠脉灌注压C.减少肋骨骨折D.无需人工答案：A解析：机械按压可长时间维持恒定深度与频率，减少人员疲劳导致的质量下降。24.儿童AED使用，若无可降低能量儿科电极，应A.放弃除颤B.使用成人电极与能量C.减半能量D.先给药再除颤答案：B解析：无儿科系统时，直接成人能量（200J）优于延误除颤。25.高质量CPR中断时间应控制在A.<5sB.<10sC.<20sD.<30s答案：B解析：除颤、换人等中断<10s可维持足够冠脉灌注压。26.成人气管插管时，胸外按压需A.继续不停B.暂停<10sC.暂停30sD.暂停至插管成功答案：B解析：高级气道建立允许<10s中断，超过则降低ROSC率。27.心搏骤停后目标体温管理（TTM）推荐温度A.30°CB.33–36°CC.37–38°CD.38.5°C答案：B解析：33–36°C持续24h可改善神经预后，避免高热损伤。28.判断婴儿脉搏首选部位A.颈动脉B.肱动脉C.股动脉D.桡动脉答案：B解析：婴儿颈动脉短粗不易触及，肱动脉位于上臂内侧更可靠。29.胸外按压与脑灌注关系，正确的是A.按压深度越大，脑灌注越佳B.频率越快，脑灌注越佳C.充分回弹可增加静脉回流，提高脑灌注D.无关答案：C解析：胸廓回弹产生胸内负压，促进右心回流，是维持脑灌注的前提。30.团队复苏时，角色分工“Circle”模型中，位于患者头侧负责气道的是A.组长B.按压者C.气道管理员D.记录员答案：C解析：头侧为气道管理员最佳位置，便于推举下颌及插管操作。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于高质量CPR要素的有A.按压深度5–6cmB.频率100–120次/分C.每次按压后胸廓完全回弹D.中断<10sE.过度通气答案：ABCD解析：过度通气降低CPR质量，故排除E。32.引起可逆性心脏骤停的“T’s”病因包括A.心包填塞B.张力性气胸C.肺栓塞D.中毒E.低氧血症答案：ABCD解析：低氧血症属于“H’s”，故E不选。33.婴儿双人施救正确做法A.两拇指环抱按压B.按压通气比15:2C.按压深度约4cmD.人工呼吸封住口鼻E.使用成人AED电极答案：ABD解析：深度应为胸廓1/3（约5cm），C错误；E仅在无儿科系统时采用，非首选。34.关于AED电极片放置，正确的有A.右锁骨下+左腋前线B.避开植入式起搏器C.贴片后仍继续按压D.水中患者需先擦干胸壁E.儿童电极可前后位答案：ABDE解析：AED分析心律时需停止按压，C错误。35.团队复苏中“闭环沟通”包括A.指令复述B.确认收到C.角色自我介绍D.大声计数按压E.交接班简洁总结答案：ABCE解析：大声计数属于节奏控制，非闭环沟通核心。36.孕妇心脏骤停特殊处理A.立即剖宫产B.人工子宫左移位C.准备新生儿复苏D.肾上腺素减量E.优先气管插管答案：BCE解析：剖宫产需4min未ROSC才考虑，A错误；肾上腺素剂量不变，D错误。37.胸外按压疲劳征象A.深度<5cmB.频率>130次/分C.按压者腰背酸痛D.回弹不完全E.大声计数节奏乱答案：ACDE解析：频率>130次/分多为紧张而非疲劳，B排除。38.儿童高级生命支持中，下列药物剂量正确A.肾上腺素0.01mg/kgIVB.腺苷0.1mg/kg快速推注C.胺碘酮5mg/kgD.葡萄糖0.5–1g/kgE.纳洛酮0.1mg/kg答案：ACD解析：腺苷初始0.1mg/kg，最大6mg，第二次0.2mg/kg，B表述不完整；纳洛酮为0.01mg/kg，E错误。39.院外旁观者CPR质量提升策略A.调度员电话指导B.手机APP定位C.公共场所配置AEDD.过度通气提醒E.仅培训专业人员答案：ABCD解析：公众培训是重点，E错误。40.复苏后目标体温管理注意事项A.镇静镇痛B.预防寒战C.维持血压>65mmHgD.复温速度0.25–0.5°C/hE.常规抗凝答案：ABCD解析：TTM无需常规抗凝，E错误。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.成人按压频率越快，心排量越高。答案：×解析：>120次/分回心血量减少，反而降低心排量。42.单人施救时，对婴儿可行口对口鼻人工呼吸。答案：√解析：婴儿口鼻面积小，口对口鼻可保证密封。43.AED电击后立即检查脉搏是推荐做法。答案：×解析：电击后应即刻继续CPR2min，再评估节律与脉搏。44.孕妇心脏骤停需5min内完成剖宫产。答案：×解析：4min未ROSC开始手术，5min娩出，表述不严谨。45.胸外按压位置错误可导致肝脾撕裂。答案：√解析：位置过低可压迫腹部脏器。46.儿童颈动脉搏动易触及，可作为首选。答案：×解析：儿童颈动脉短，推荐肱动脉。47.溺水患者复苏时，应先控水再CPR。答案：×解析：控水延误复苏，应立即CPR。48.机械按压期间可安全转运患者。答案：√解析：机械装置固定良好，可减少搬运中断。49.复苏后高血糖与神经不良预后相关。答案：√解析：血糖>10mmol/L需胰岛素控制。50.纳洛酮对苯二氮卓类药物中毒所致呼吸抑制同样有效。答案：×解析：纳洛酮仅拮抗阿片受体，对苯二氮卓无效。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人胸骨下陷深度______cm，频率______次/分。答案：5–6，100–12052.婴儿按压部位为______下方胸骨体，深度约______cm。答案：乳头连线，553.肾上腺素通过激动______受体，提高______舒张压。答案：α，冠脉54.判断成人呼吸用时不超过______秒，观察______是否起伏。答案：10，胸廓55.孕妇子宫左移位角度为______°，可减轻______静脉受压。答案：15–30，下腔56.儿童药物剂量按______计算，最大不超过______剂量。答案：体重，成人57.目标体温管理分为______期、______期、______期。答案：诱导，维持，复温58.团队复苏中，组长每______分钟进行一次______总结。答案：2，脉搏与节律59.院外生存链第五环节为______，院内为______。答案：康复，康复60.胸外按压与人工呼吸比成人______，婴儿双人______。答案：30:2，15:2五、简答题（每题6分，共30分）61.简述成人院外心脏骤停识别“三步法”。答案：①意识评估：拍肩呼喊无反应；②呼吸评估：观察胸廓无正常呼吸或仅濒死喘息；③脉搏评估：同时触颈动脉<10s无搏动。满足①+②即可开始CPR，无需等③，缩短启动时间。62.列举并解释“H’s&T’s”中任意三项可逆病因。答案：①Hypovolemia（低血容量）：出血、脱水致回心血量不足，需快速补液输血；②Hypoxia（低氧）：气道梗阻、溺水，需立即开放气道给氧；③TensionPneumothorax（张力性气胸）：肺破裂致纵隔移位，需针减压+闭式引流。63.说明高质量CPR中“充分回弹”的生理意义。答案：胸廓回弹时胸腔内压骤降，形成“胸泵”负压，促进右心房及大静脉回流，增加下一次按压前心腔充盈量，维持冠脉与脑灌注；回弹不全导致舒张期充盈不足，心排量下降30%以上。64.孕妇心脏骤停需行围死亡期剖宫产（PMCD）的指征及时间窗。答案：指征：①孕周≥20周（宫底平脐或更高）；②标准CPR4min未ROSC；③设备人员就位。时间窗：决定4min，娩出5min（“4minrule”），可提高母子存活率，减轻主动脉下腔静脉压迫，改善maternalhemodynamics。65.描述团队复苏中“闭环沟通”操作流程。答案：①指令发出：组长清晰呼名+任务，如“李明准备肾上腺素1mg”；②复述确认：李明回应“肾上腺素1mg静推，收到”；③执行反馈：操作后报告“肾上腺素已给，时间14:32”；④记录员登记。避免误听遗漏，提升效率与安全。六、案例分析题（每题10分，共30分）66.病例：55岁男性，院外倒地，目击者即刻CPR，急救人员8min到场，ECG示室颤，予200J除颤后仍为室颤，已给肾上腺素1mg两次。问题：（1）下一步电击能量选择；（2）药物策略；（3）何时考虑给药电击CPR节律。答案：（1）第二次及以后电击能量可升至最大可用（通常200–360J），双相波无需递增也可直接用最大；（2）胺碘酮300mg静推，继之1mg/min维持；肾上腺素每3–5min重复1mg；（3）遵循“2minCPR分析电击”循环，药物在CPR期间给，勿因给药中断按压>10s。67.病例：3岁幼儿误吸花生米，突然青紫，意识丧失。现场仅一名护士，无器械。问题：（1）复苏顺序；（2）如何开放气道与清除异物；（3）若单人施救，按压通气比。答案：（1）先5次拍背+5次压胸异物排除法，若无效立即CPR，顺序CAB；（2）头低脚高位，用手叩击肩胛骨间5次，翻转胸外按压部位快速按压5次，交替进行；若见异物用手套指钩出，勿盲目指扫；（3）单人30:2，每30次按压后打开气道尝试通气，若胸廓不起伏重新开放气道，继续循环。68.病例：28岁孕妇，孕32周，车祸现场无呼吸脉搏，CPR4min未ROSC，救护车10min后到达。问题：（1）现场如何调整按压手法；（2）转运决策；（3）新生儿准备。答案：（1）人工子宫左移位15–30°，按压位置较常人稍上1–2cm，避免宫底阻碍；（2）若现场具备手术条件，立即PMCD；若无，持续CPR快速转运至最近能剖宫产医院，转运途中机械按压；（3）准备新生儿复苏设备：预热保温垫、大小面罩、气管插管<3.5号、肾上腺素0.01mg/kg、脐带夹，新生儿团队提前到场。七、计算与推导题（每题5分，共10分）69.成人男性70kg，按肾上腺素0.1mg/kg/min持续静滴用于β受体兴奋，需配制4mg入250mL生理盐水，问：（1）浓度多少µg/mL；（2）达到0.1mg/kg/min的输注速度mL/h。答案：（1）4mg/250mL=16µg/mL；（2）0.1mg/kg/min=0.1×70=7mg/min=7000µg/min；需7000/16=437.5mL/min，明显不合理，提示题目应为0.1µg/kg/min。修正：0.1µg/kg/min=7µg/min；7/16=0.4375mL/m