心电监护操作考试题目与答案

心电监护操作考试题目与答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者男性，68岁，急性前壁心肌梗死入院，护士在连接五导联心电监护时发现Ⅱ导联基线漂移明显，但其余导联波形稳定。最可能的原因是A.右上肢电极片接触阻抗增高B.左下肢电极片脱落C.监护仪主板故障D.患者剧烈寒战答案：A解析：Ⅱ导联=左下肢（+）右上肢（）。右上肢阻抗升高会使参考电位不稳，导致Ⅱ导联基线漂移，其余导联因参考电极不同受影响较小。2.关于成人三导联与五导联切换，下列说法正确的是A.三导联无法监测aVRB.五导联必须放置V1电极才能显示Ⅰ导联C.三导联模式下不能进行心率报警设置D.五导联模式下肢体导联电极位置可随意互换答案：A解析：三导联仅采集Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，而aVR需五导联算法合成；五导联不强制V1即可显示Ⅰ；报警设置与导联数无关；肢体电极不可互换，否则电轴计算错误。3.患者女性，54岁，房颤病史，护士发现心电监护示“心室率45次/分”，但触及桡动脉搏动仅30次/分，首先应A.立即静推阿托品0.5mgB.检查脉搏缺损设置并调低报警下限C.更换监护仪导联线D.记录监护波形并手动测血压答案：B解析：房颤时RR间期极不规则，监护仪通过“平均”算法显示心室率，而实际有效搏出量不足导致外周脉搏更低，应先确认监护仪是否开启“脉搏缺损”功能，避免误报。4.下列哪项不是导致心电监护出现“假性室速”波形的常见原因A.患者刷牙动作B.电极片干涸C.高频电刀干扰D.静脉推注氯化钾答案：D解析：静脉补钾不会瞬间改变心肌除极向量，而刷牙、电极干涸、电刀均可产生高频伪差，被算法误判为室速。5.对新生儿实施心电监护时，推荐使用的电极片直径为A.20mmB.30mmC.45mmD.60mm答案：A解析：新生儿皮肤角质层薄，20mm电极片接触面积小，可减少皮肤损伤并降低阻抗。6.监护仪报警“SpO₂传感器脱落”，但指夹式探头已夹紧，下一步最佳处理是A.更换同型号指夹探头B.检查探头红光发射窗是否被指甲油遮挡C.调低SpO₂报警音量D.将探头改夹耳垂答案：B解析：指甲油、甲癣、黑肤色均可阻断红光吸收路径，导致脱落报警；先排除光学障碍再考虑硬件。7.患者术后返回ICU，护士发现心电监护QRS波群呈“双向尖针”样，频率100次/分，基线可见细小锯齿波，最可能A.心房扑动2:1传导B.室性心动过速C.窦速伴电交替D.起搏器融合波答案：A解析：典型房扑锯齿波在Ⅱ、Ⅲ、aVF最明显，2:1传导时心室率约150，但术后低体温、药物可减慢至100，QRS因快速除极呈“尖针”样。8.心电监护仪的“起搏增强”功能主要作用是A.提高QRS振幅B.抑制T波过冲C.放大起搏钉样信号D.降低肌电干扰答案：C解析：起搏钉幅度仅几微伏，开启“起搏增强”可在滤波算法中保留高频钉信号，避免被当作噪声滤除。9.患者男性，30岁，因“电击伤”入院，心电监护显示“室颤”，但患者意识清楚可对话，最可能A.监护仪误报B.亚临床室颤C.同步电复律失败D.伪差性室颤答案：D解析：高压电击导致骨骼肌高频震颤，波形极似室颤，但患者有灌注心律；立即做标准12导联可鉴别。10.下列哪项参数调整可减少“假阳性心动过缓”报警A.提高QRS振幅阈值B.关闭“平均心率”功能C.将报警延迟从5秒调至10秒D.降低SpO₂平均时间答案：C解析：延迟时间过短会把短暂窦性心律不齐报为心动过缓；适当延长可减少误报，而不影响真实事件捕捉。11.患者女性，76岁，长期卧床，护士发现心电监护胸导联V1出现持续ST段抬高呈“穹隆型”，但患者无胸痛，肌钙蛋白正常，首先考虑A.急性前间壁心梗B.早复极综合征C.电极片移位至V3RD.高钾血症答案：C解析：V3R对应右室，穹隆型ST抬高常见于右室负荷增加或正常变异；电极滑脱至右胸壁即可出现。12.心电监护仪的“阻抗呼吸”原理是基于A.胸廓阻抗随肺含气量变化B.心电向量环旋转C.血氧容量变化D.皮肤温度梯度答案：A解析：两电极间高频载波检测胸廓阻抗，吸气时肺含气增加阻抗升高，形成呼吸波形。13.患者男性，55岁，COPD急性加重，护士发现心电监护呼吸波形呈“阶梯状”下降，最可能A.电极片脱落B.动态肺过度充气C.监护仪电池低电量D.气道分泌物堵塞答案：B解析：肺动态过度充气导致呼气末胸廓弹性回缩减弱，阻抗下降坡度变缓，呈阶梯状。14.关于多参数监护仪的NIBP“STAT”模式，正确的是A.每15秒测一次直至按停B.自动降低充气压力保护静脉C.仅适用于新生儿D.测量时关闭所有报警答案：A解析：STAT为紧急连续模式，1530秒一次，用于血流动力学极不稳定状态。15.患者女性，38岁，哺乳期，心电监护V5导联T波倒置深达8mm，但12导联心电图T波直立，最可能A.心肌缺血B.电极片接触乳液造成极化电位C.高钾血症D.早复极答案：B解析：乳汁含电解质，渗入电极皮肤界面形成极化电位，可致局部T波倒置，清洁皮肤后恢复。16.下列哪项不是心电监护仪安全级BF型防电击措施A.浮地隔离放大器B.机壳接地阻抗<0.1ΩC.患者导联漏电流<100μAD.允许与高频电刀共用电极答案：D解析：BF型禁止与高频手术设备共用导联，防止电刀返回电流经心电电极灼伤。17.患者男性，45岁，车祸后多发肋骨骨折，心电监护出现“呼吸暂停”报警，但胸廓起伏可见，最可能A.呼吸灵敏度设置过高B.电极片置于骨折侧胸壁C.监护仪误识别心电为呼吸D.血氧探头脱落答案：B解析：骨折侧胸壁运动幅度下降，阻抗变化不足，算法判为暂停；将电极移至对侧可恢复。18.心电监护仪的“ESU”滤波模式主要针对A.50Hz工频干扰B.高频电刀伪差C.肌电干扰D.基线漂移答案：B解析：ESU（ElectroSurgeryUnit）模式采用窄带阻波器，滤除300kHz3MHz电刀噪声。19.患者男性，60岁，安装DDD起搏器，心电监护见双脉冲钉后紧跟窄QRS，心率60次/分，说明A.心房失夺获B.心室失夺获C.房室顺序起搏良好D.电池耗竭答案：C解析：双钉分别对应心房、心室起搏脉冲，窄QRS提示心室夺获成功，房室顺序正常。20.患者女性，28岁，焦虑症急性发作，心电监护显示“室上速220次/分”，护士首选非药物措施A.颈动脉窦按摩B.冷水浸脸法C.Valsalva动作标准化D.直肠指检答案：C解析：2015年REVERT研究证实标准化Valsalva（半卧位吹气15mmHg15秒后快速平卧抬腿）复律成功率43%，安全易行。21.心电监护仪报警“导联脱落”，但电极片粘贴良好，用万用表测得导联线芯线与插头端电阻无穷大，判断A.电极片干涸B.导联线断路C.监护仪输入插座脱焊D.患者皮肤阻抗过高答案：B解析：芯线断路导致直流电阻无穷大，更换导联线即可。22.患者男性，82岁，帕金森病，心电监护出现“快速不规则抖动基线”，但QRS清晰，最可能A.肌电干扰B.交流电干扰C.导联线屏蔽层破损D.起搏器故障答案：A解析：帕金森静止性震颤频率46Hz，落在肌电频带，被放大后表现为基线抖动。23.下列哪项不是心电监护仪质量检测的每日必检项目A.导联脱落模拟测试B.除颤同步放电测试C.心率报警上下限测试D.起搏钉增强功能测试答案：B解析：除颤同步测试属于年度维保，由生物医学工程师用专用模拟器完成，护士每日无需操作。24.患者女性，40岁，甲状腺功能亢进，心电监护示“房颤伴快速心室率150次/分”，护士在建立静脉通路时患者突然呼之不应，监护示“室颤”，首先A.立即电除颤200J非同步B.检查电极片是否脱落C.静推胺碘酮300mgD.记录一段波形后除颤答案：B解析：甲亢患者高代谢易出汗，电极片脱落致伪差极似室颤；先确认波形真实性再决定除颤，避免误电击。25.心电监护仪的“平均心率”算法通常采用A.最近4个RR间期算术平均B.最近12个RR间期加权平均C.最近8个RR间期中位数D.最近16个RR间期几何平均答案：C解析：中位数算法可剔除早搏引起的极端RR，提高稳定性，多数品牌默认8个。26.患者男性，50岁，急性胰腺炎，心电监护出现“QT间期延长>600ms”，护士应立即报告医生并A.静推硫酸镁2gB.停用所有镇痛泵C.调高心率报警上限D.准备经皮起搏答案：A解析：胰腺炎低钙、低镁均可致QT延长，镁剂可减少早期后除极，预防尖端扭转型室速。27.关于心电监护仪的“护士呼叫”接口，正确的是A.采用RS232协议B.为常闭型干接点C.输出24V直流驱动D.仅能单向传输答案：B解析：多数品牌采用常闭干接点，短路时触发护士站总机，与监护仪电源隔离，防干扰。28.患者男性，35岁，醉酒后呕吐，心电监护出现“长QT伴T波电交替”，最可能电解质紊乱是A.高钠B.低钾C.高钙D.高氯答案：B解析：低钾延长动作电位2相，出现T波电交替，为室颤前兆。29.心电监护仪的“夜间模式”主要改变A.降低屏幕亮度并延迟报警B.提高心率采样频率C.关闭呼吸监测D.切换为三导联答案：A解析：夜间模式降低亮度、把部分报警转为延迟或仅记录，减少光声刺激。30.患者女性，29岁，产后出血，心电监护示“窄QRS心动过速200次/分”，血压80/50mmHg，护士采用“改良Valsalva”失败，下一步A.静推腺苷6mg快速B.同步电复律50JC.静推美托洛尔5mgD.颈动脉窦按压答案：B解析：血流动力学不稳定，指南推荐立即同步电复律，无需再试药物。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.可导致心电监护“假性停搏”报警的因素有A.电极片置于右肩胛骨皮肤B.QRS振幅<0.3mVC.开启“起搏增强”D.导联线屏蔽层断裂E.患者翻身导致电极拉脱答案：ABDE解析：低振幅、脱落、屏蔽断裂均可致QRS识别失败；起搏增强仅放大钉信号，与停搏误报无关。32.关于NIBP测量错误，下列处理正确的是A.袖带太窄致读数偏高，应更换宽袖带B.袖带缠绕过松致读数偏低，应重新缠紧C.同侧静脉输液致读数偏低，应暂停输液D.患者躁动，启用“平均模式”E.袖带与心脏不在同一水平，每相差10cm加减7.5mmHg答案：ABCE解析：平均模式不能减少躁动误差，应启用“STAT”或等待镇静。33.下列哪些属于心电监护仪的BF型防电击特征A.患者漏电流<100μAB.机壳保护接地C.与CF型部件可混用D.允许用于心脏直接接触E.采用浮地隔离电源答案：ABE解析：BF型禁止直接接触心脏，仅CF型可；二者不可混用。34.患者男性，65岁，COPD，SpO₂85%，下列可提高读数准确性的措施A.更换耳夹式探头B.清除指甲油C.加热手指至42℃D.降低平均时间至2秒E.将探头改夹拇指答案：ABE解析：加热至42℃可致血管扩张过度，反而降低信噪比；平均时间过短增加抖动误差。35.心电监护仪年度计量检定包含A.心率示值误差B.报警声压级C.除颤同步延迟时间D.呼吸率示值误差E.血氧饱和度示值误差答案：ABDE解析：除颤同步延迟由医院设备科用模拟器检测，不属于计量院年检项目。三、判断题（每题1分，共10分）36.心电监护仪的“ST段分析”功能对起搏心律同样有效。答案：错解析：起搏钉后QRS形态已变，ST段算法无法识别缺血性偏移。37.电极片应每24小时更换一次，即使粘贴牢固。答案：对解析：胶层汗液浸润后阻抗升高，易致伪差及皮肤浸渍。38.在MRI检查室可使用普通心电监护仪，只要关闭无线功能。答案：错解析：普通监护仪含铁磁元件，存在抛射风险，需用MR专用设备。39.患者佩戴金属项链可导致基线出现与呼吸同步的缓慢正弦波。答案：对解析：金属环形成闭合回路，在地球磁场中随胸廓起伏切割磁感线，产生感应电流。40.低钾血症可使心电监护自动QTc计算值缩短。答案：错解析：低钾延长QT，算法显示QTc增大。41.新生儿心电监护的R波振幅通常高于成人。答案：对解析：新生儿右室优势，电轴右偏，胸前导联R波振幅高。42.监护仪的“导联阻抗测试”功能可直接测出皮肤电阻数值。答案：错解析：仅给出“通过/失败”或等级，不显示具体欧姆值。43.患者剧烈咳嗽可使SpO₂波形出现“锯齿”样抖动。答案：对解析：咳嗽致静脉回流波动，产生Venouspulsation，波形抖动。44.同步电复律时，监护仪R波识别失败仍会自动放电。答案：错解析：同步模式若未识别R波将禁止放电，避免落在T波。45.三导联模式下无法监测aVL导联。答案：对解析：aVL需五导联算法合成，三导联仅计算Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。四、填空题（每空1分，共20分）46.标准五导联中，绿色电极应置于________。答案：左下腹（左锁骨中线与肋弓交点下2cm）47.成人NIBP袖带宽度应为上臂围的________%。答案：4048.当SpO₂读数低于________%时，每下降1%，实际PaO₂约下降________mmHg。答案：90；7.549.心电监护仪的“共模抑制比”应大于________dB。答案：8050.起搏器患者术后监护，若出现“起搏钉后无QRS”，称为________。答案：失夺获51.正常QTc上限男性为________ms，女性为________ms。答案：440；46052.监护仪的“心率平均窗口”默认________个RR间期。答案：853.电极片粘贴前，皮肤阻抗应降至________kΩ以下。答案：554.高频电刀工作时，其频率范围为________kHz至________MHz。答案：300；355.血氧探头的红光波长约为________nm，红外光波长约为________nm。答案：660；940五、简答题（每题10分，共30分）56.叙述心电监护出现“室颤波形但患者清醒”时的鉴别流程与处理原则。答案：1.立即观察波形：室颤为杂乱无章、频率300500次/分、振幅逐渐衰减；伪差则常伴尖锐规则锯齿或随动作出现。2.检查电极片：是否脱落、干涸、置于骨骼表面；重新清洁皮肤、更换电极。3.检查导联线与插座：摇晃导线观察波形是否同步抖动；用万用表测导通。4.检查患者：触摸颈动脉有无与波形对应的脉搏；观察瞳孔、意识、肤色。5.记录12导联：若标准心电图显示规则QRS，可确认为伪差。6.处理：排除伪差后仍显示室颤且无意识立即按ACLS流程电除颤；若伪差则重新固定电极、开启ESU滤波、记录事件并告知医生，避免误电击。57.说明在COPD急性加重患者中使用心电监护呼吸监测时的注意事项及提高准确性的技巧。答案：1.电极位置：RA与LL对角线最长，避开胸廓运动受限侧；肋骨骨折侧应避开。2.灵敏度调节：COPD患者呼吸浅快，初始设“中”，若误报暂停可调“高”；肥胖者调“低”减少抖动。3.阻抗