2025年临床检验技师考试血液学机考考前模拟试题附答案

2025年临床检验技师考试血液学机考考前模拟试题附答案一、血液学基础与血细胞生成调控1.【单选】成人体内每日新生红细胞数量最接近下列哪一数值？A.1×10⁹个/kgB.2×10¹⁰个/kgC.3×10¹¹个/kgD.4×10¹²个/kg答案：C解析：健康成人每日每公斤体重生成约3×10¹¹个红细胞，以维持120天寿命的恒定红细胞总量。2.【单选】下列转录因子中，对红系祖细胞分化最具特异性的是A.GATA1B.PU.1C.C/EBPαD.FOXO3答案：A解析：GATA1直接激活α/β珠蛋白、ALAS2等红系基因；PU.1促进髓系，C/EBPα促进粒系，FOXO3主要介导应激。3.【单选】关于促红细胞生成素（EPO）的糖基化修饰，下列叙述正确的是A.高糖基化型EPO半衰期缩短B.去糖基化EPO仍保留100%体内活性C.末端唾液酸含量决定肝脏清除率D.糖链缺失可增强EPOR二聚化答案：C解析：末端唾液酸遮蔽半乳糖，减少肝去唾液酸糖蛋白受体识别，从而延长半衰期；去糖基化导致活性几乎完全丧失。4.【单选】铁调素（hepcidin）水平升高时，最先出现的实验室变化是A.血清铁降低B.总铁结合力升高C.骨髓铁粒幼细胞增多D.红细胞游离原卟啉下降答案：A解析：hepcidin降解膜铁转运蛋白FPN，阻断巨噬细胞及肠上皮铁释放，血清铁迅速下降，TIBC随后降低。5.【多选】下列哪些信号通路可直接抑制CFUE增殖？A.BMPSmadB.JAK2STAT5C.PI3KAktmTORD.TGFβALK5答案：A、D解析：BMP与TGFβ均通过Smad蛋白抑制细胞周期；JAK2STAT5与PI3KAkt为EPO下游促增殖通路。二、红细胞疾病与贫血实验诊断6.【单选】患者男，34岁，Hb62g/L，MCV54fL，RDW22%，血清铁蛋白1.2μg/L，最可能的分子机制为A.HFE基因C282Y突变B.TMPRSS6基因失活突变C.ALAS2基因获得性突变D.SLC40A1基因Q248H突变答案：B解析：TMPRSS6编码matriptase2，负调hepcidin；突变致hepcidin持续升高，引起难治性缺铁性贫血（IRIDA）。7.【单选】外周血涂片见大量靶形红细胞，其膜骨架蛋白改变主要为A.β血影蛋白突变导致短缩四聚体B.锚蛋白与带3蛋白结合域缺失C.带4.1蛋白与肌动蛋白结合减弱D.带7.2b（stomatin）过度磷酸化答案：C解析：带4.1蛋白缺陷使膜骨架与脂质双层连接松弛，表面积相对增大，形成靶形；见于肝病、地中海贫血。8.【单选】下列哪项指标对鉴别β地中海贫血轻型与缺铁性贫血价值最大？A.血清铁B.红细胞分布宽度C.HbA₂定量D.网织红细胞绝对值答案：C解析：β地贫轻型因β链合成减少，δ链代偿，HbA₂>3.5%；缺铁时HbA₂降低或正常。9.【单选】患者Hb40g/L，直接Coombs试验阳性，冷凝集素效价1:2048，最可能导致ABO血型鉴定A.正定型A型，反定型O型B.正定型AB型，反定型B型C.正定型O型，反定型AB型D.正定型B型，反定型A型答案：A解析：高效价冷凝集素与红细胞非特异性结合，正定型时红细胞凝集模拟A抗原；反定型阶段患者血浆抗体被自身红细胞吸附，与试剂红细胞不凝集，误判为O型。10.【多选】下列实验室表现支持骨髓增生异常综合征伴环形铁粒幼细胞（MDSRS）的是A.骨髓涂片铁染色环形铁粒幼细胞≥15%B.SF3B1突变阳性C.血清EPO水平<0.5U/LD.红细胞PAS染色弥漫阳性答案：A、B解析：WHO2022标准：环形铁粒幼细胞≥5%且伴SF3B1突变即可诊断MDSRS；EPO通常升高，PAS阳性见于红白血病。三、白细胞与骨髓增殖性肿瘤11.【单选】BCRABL1阳性慢性髓性白血病（CML）急淋变时，其免疫表型最常见A.CD10⁺CD19⁺CD34⁻TdT⁺B.CD13⁺CD33⁺MPO⁺C.CD3⁺CD7⁺TdT⁺D.CD14⁺CD64⁺HLADR⁺答案：A解析：70%淋变为B祖细胞型，表达CD19、CD10、TdT；髓变选B，T淋变选C。12.【单选】JAK2V617F等位基因负荷>50%时，最可能合并的血栓部位是A.肝静脉（BuddChiari）B.下肢深静脉C.门静脉D.肺动脉答案：A解析：高负荷JAK2V617F与非典型部位血栓显著相关，肝静脉血栓为红细胞增多症特征性表现。13.【单选】患者WBC120×10⁹/L，Hb110g/L，Plt550×10⁹/L，骨髓活检见巨核细胞密集簇，网状纤维MF1，最可能的驱动突变组合是A.JAK2V617F+CALRtype1B.MPLW515K+ASXL1C.CALRtype2+SRSF2D.JAK2V617F+TET2答案：D解析：符合前纤维化期原发性骨髓纤维化（prePMF）；JAK2与TET2共突变常见，CALR与JAK2互斥。14.【单选】下列哪项染色体异常对急性髓系白血病（AML）预后分层属于良好组？A.t(6;9)(p23;q34)B.t(8;21)(q22;q22)C.inv(3)(q21q26)D.+8答案：B解析：t(8;21)形成RUNX1RUNX1T1，核心结合因子白血病，化疗敏感，CR率高。15.【多选】下列免疫标志可用于检测微小残留病（MRD）监测BALL的是A.CD19⁺CD34⁺CD38⁻CD58⁺B.CD19⁺CD10⁺CD20⁻CD45⁻C.CD19⁺CD22⁺CD58⁺CD66c⁻D.CD19⁺CD34⁺TdT⁺CD13⁺答案：A、C解析：CD58过表达及CD38缺失为白血病相关表型（LAIP）；CD66c阴性有助于区分正常B前体。四、出凝血与血栓性疾病16.【单选】患者APTT82s（正常2840s），即刻混合试验1:1未能纠正至38s，37℃孵育1h后APTT85s，最可能的抑制物为A.因子Ⅷ同种抗体B.因子Ⅷ自身抗体C.狼疮抗凝物D.因子Ⅸ抑制物答案：B解析：获得性血友病A常见自身抗体，时间温度依赖性增强，即刻与孵育均不能完全纠正；狼疮抗凝物通常即刻可部分纠正。17.【单选】凝血酶生成试验（CAT）中，下列参数直接反映凝血酶抑制潜力的是A.延迟时间（lagtime）B.峰值（peak）C.内源性凝血酶电位（ETP）D.凝血酶形成速率（velocityindex）答案：C解析：ETP为曲线下面积，综合反映促凝与抗凝平衡；lagtime反映启动，peak反映最大生成量。18.【单选】遗传性蛋白S缺陷症，下列哪型最易发生静脉血栓？A.Ⅰ型（总量与游离均低）B.Ⅱa型（总量正常，活性低）C.Ⅲ型（总量正常，游离低）D.Ⅱb型（总量正常，活性部分降低）答案：C解析：Ⅲ型游离蛋白S下降，导致活化蛋白C辅因子功能不足，血栓风险最高。19.【单选】患者口服利伐沙班15mgbid，若需评估凝血功能，首选的敏感指标是A.PTB.APTTC.抗Xa活性（利伐沙班校准）D.凝血酶时间答案：C解析：直接Xa抑制剂使PT延长但呈非线性，抗Xa活性可定量；APTT对低浓度不敏感。20.【多选】下列实验室表现符合弥散性血管内凝血（DIC）纤溶亢进期的是A.血浆D二聚体>10倍正常上限B.纤维蛋白原1.8g/LC.抗凝血酶活性30%D.血浆FDP50mg/L答案：A、D解析：纤溶亢进期FDP与D二聚体显著升高；纤维蛋白原可因代偿合成而接近正常，抗凝血酶降低为消耗性但非纤溶特异。五、血液寄生虫与感染性疾病21.【单选】外周血厚涂片吉氏染色，在红细胞内见“戒指”状小体，直径1.5μm，可见单一染色质点，最可能为A.恶性疟原虫早期滋养体B.间日疟原虫晚期滋养体C.卵形疟原虫裂殖体D.巴贝虫属答案：A解析：恶性疟早期滋养体呈纤细环，直径≤红细胞1/5；巴贝虫常>1/3且可见多个环。22.【单选】诊断内脏利什曼病，骨髓穿刺涂片阳性率最高的细胞是A.中性粒细胞B.单核巨噬细胞C.浆细胞D.成骨细胞答案：B解析：利杜体寄生于巨噬细胞内，骨髓涂片巨噬细胞阳性率>85%。23.【单选】患者非洲归来，血涂片见微丝蚴，鞘膜染色阴性，体核排列致密无尾核，最可能为A.班氏丝虫B.马来丝虫C.罗阿丝虫D.盘尾丝虫答案：A解析：班氏微丝蚴无鞘，体核均匀；马来丝虫尾核存在；罗阿丝虫有鞘。24.【单选】血培养报阳时间（TTP）<12h，革兰阳性球菌，触酶阴性，PYR阳性，胆汁七叶苷阳性，最可能为A.金黄色葡萄球菌B.屎肠球菌C.化脓链球菌D.肺炎链球菌答案：B解析：肠球菌属特征：触酶阴性，PYR阳性，胆汁七叶苷阳性；TTP短提示高菌量。25.【多选】下列关于巨细胞病毒（CMV）血症定量PCR检测的描述正确的是A.EDTA抗凝血浆优于全血B.每毫升全血>1000拷贝提示肺炎高危C.国际单位IU/mL与拷贝数换算需使用WHO标准品D.白细胞减少期可出现假阴性答案：C、D解析：全血灵敏度高于血浆；>1000IU/mL（非拷贝）与疾病相关；白细胞减少导致模板不足可假阴。六、输血与移植免疫学26.【单选】ABO亚型Ael，下列血清学特征正确的是A.红细胞与抗A凝集4+，与抗A1不凝集B.血清中含抗A，不含抗BC.红细胞吸收放散可检出A抗原D.正定型为O型答案：C解析：Ael红细胞抗原极弱，常规试剂不凝集，但吸收放散可证实微量A；血清中常含抗A。27.【单选】患者体重70kg，计划行单倍体造血干细胞移植，采用后置环磷酰胺（PTCy）方案，PTCy标准剂量为A.25mg/kg移植后+3、+4天B.50mg/kg移植后+1、+2天C.60mg/kg移植后+3、+4天D.40mg/kg移植后+5、+6天答案：B解析：JohnsHopkins方案：50mg/kg×2天（+1、+2），选择性清除活化T细胞，降低GVHD。28.【单选】血小板交叉配型采用MAIPA法，其检测的抗体主要针对A.HLAA、B位点B.HLADR位点C.CD36抗原D.GPIIb/IIIa、GPIb/IX答案：D解析：MAIPA以血小板裂解物为抗原，捕获糖蛋白特异性抗体，用于诊断免疫性血小板输注无效。29.【单选】贮存式自体输血，血液保存期最长为A.21天（CPDA1）B.35天（CPDA1）C.42天（AS1）D.10天（4℃无添加）答案：B解析：自体血采用CPDA1保存，因无感染风险，允许保存35天；AS1用于异体血。30.【多选】下列属于输血相关急性肺损伤（TRALI）实验室支持指标的是A.氧合指数<300mmHgB.血清BNP>1000pg/mLC.肺泡灌洗液中性粒细胞>80%D.血清抗HLAclassII抗体阳性答案：A、C、D解析：BNP升高支持循环超负荷而非TRALI；TRALI以中性粒细胞肺浸润及供者抗体为特征。七、流式细胞术与分子诊断技术31.【单选】采用10色流式检测MRD，设门策略“CD19⁺CD34⁺CD38⁻CD10⁺”时，需排除的正常细胞群是A.过渡型B细胞B.浆细胞C.造血干细胞D.前B细胞答案：C解析：正常造血干细胞CD34⁺CD38⁻但CD10⁻，若误设将导致假阳性。32.【单选】数字PCR检测BCRABL1，其灵敏度可达A.10⁻³B.10⁻⁴C.10⁻⁵D.10⁻⁶答案：C解析：微滴式数字PCR可稳定检出0.001%水平，即10⁻⁵。33.【单选】NGS检测AML突变，下列哪种变异等位基因频率（VAF）最可能为克隆性造血（CHIP）？A.DNMT3AR882HVAF48%B.TET2Q1728VAF12%C.NPM1W288fsVAF45%D.FLT3ITDVAF38%答案：B解析：VAF<20%且为髓系肿瘤相关突变提示CHIP；NPM1与FLT3ITD高VAF为肿瘤驱动。34.【单选】FISH检测BCRABL1时，使用额外信号（ES）探针，典型阳性细胞核表现为A.1红1绿1融合B.1红1绿2融合C.2红2绿1融合D.1红1绿0融合答案：A解析：ES探针覆盖ABL1（红）与BCR（绿），融合信号（黄）位于der(22)，der(9)缺失绿色信号，故1红1绿1融合。35.【多选】下列关于NGS建库中UMI（uniquemolecularindex）的描述正确的是A.可去除PCR重复B.可提高低频突变检出特异度C.需与双端测序结合使用D.可定量突变克隆大小答案：A、B、D解析：UMI通过分子条码识别真正独立模板，降低假阳；单端测序亦可使用；克隆大小由VAF推算。八、综合病例分析3638共用题干患者女，28岁，孕16周，首次产检：Hb88g/L，MCV72fL，血清铁蛋白18μg/L，血红蛋白电泳未见异常条带，HbA₂2.1%，外周血镜检：红细胞大小不均，中心淡染，可见少量靶形红细胞。36.【单选】为进一步鉴别缺铁与α地中海贫血，首选的分子检测为A.全外显子测序B.多重连接探针扩增（MLPA）检测α珠蛋白基因簇C.β珠蛋白基因Sanger测序D.铁代谢相关基因panel答案：B解析：α地贫常见3.7、4.2kb缺失及SEA缺失，MLPA可一次性检出缺失型；β地贫以点突变为主。37.【单选】若检测结果为α³·⁷/αα，其临床分型为A.静止型α⁺地贫B.轻型α⁰地贫C.HbH病D.Bart’s水肿胎答案：A解析：缺失1个α基因，为静止型，通常无贫血或轻度；HbH病为3个缺失，Bart’s为4个缺失。38.【单选】该患者补充元素铁200mg/日，4周后Hb升至105g/L，但MCV70fL，RDW19%，下一步处理为A.继续原剂量补铁至Hb>110g/LB.改用静脉铁剂加速升HbC.行血红蛋白高效液相色谱（HPLC）复查D.停止补铁，考虑地贫可能答案：A解析：缺铁孕妇目标Hb≥110g/L，MCV恢复滞后，需继续口服；HPLC已做无异常，无需重复。3941共用题干患者男，55岁，因“头晕、皮肤瘀斑1周”入院。WBC3.2×10⁹/L，Hb62g/L，Plt18×10⁹/L，骨髓涂片：原始细胞58%，POX阳性率72%，免疫表型CD13⁺CD33⁺CD34⁺HLADR⁻，染色体t(8;21)(q22;q22)。39.【单选】按WHO2022分类，诊断为A.AML伴t(8;21)(q22;q22)，RUNX1RUNX1T1B.AML伴NPM1突变C.AML伴CEBPA突变D.急性早幼粒细胞白血病答案：A解析：t(8;21)为独立亚型，无论原始比例均直接诊断AML；CD34⁺HLADR⁻不典型，但非APL。40.【单选】诱导治疗首选方案为A.ATRA+砷剂B.7+3（柔红霉素+阿糖胞苷）C.低剂量阿糖胞苷+地西他滨D.单药克拉屈滨答案：B解析：t(8;21)AML对7+3敏感，CR率>90%；APL才用A+As。41.【单选】巩固治疗后MRD监测，最佳时间点为A.诱导结束后血象恢复即刻B.首次巩固结束后第21天C.造血干细胞移植前任意时间D.化疗结束后1年答案：B解析：NCCN建议巩固2周期后评估MRD，可预测复发；过早评估受骨髓抑制影响。4244共用题干患者女，26岁，因“月经量过多、牙龈出血”就诊。PT12s，APTT46s，Fg3.2g/L，血小板聚集试验：瑞斯托霉素不聚集，ADP、胶原、花生四烯酸正常。42.【单选】最可能的诊断为A.血小板无力症B.血管性血友病（vWD）C.贮存池病D.因子Ⅷ缺乏答案：B解析：瑞斯托霉素诱导血小板聚集依赖vWF，其他通路正常提示vWD；血小板无力症ADP聚集缺失。43.【单选】下一步确诊试验为A.血浆vWF抗原B.vWF活性（ristocetincofactor）C.vWF多聚体分析D.以上全部答案：D解析：vWD分型需联合抗原、活性、多聚体及因子Ⅷ活性；缺一不可。44.【单选】若vWF:Ag18IU/dL，vWF:RCo15IU/dL，FⅧ:C22IU/dL，多聚体分析大分子多聚体缺失，分型为A.1型B.2A型C.2B型D.3型答案：B解析：2A型因ADAMTS13降解增强，大分子多聚体缺失，抗原与活性同步降低但非重度。4547共用题干患者男，45岁，HCV阳性，行利妥昔单抗治疗B细胞淋巴瘤后4周，出现持续高热、血培养阴性，WBC1.1×10⁹/L，Hb74g/L，Plt44×10⁹/L，铁蛋白3200μg/L，甘油三酯3.8mmol/L，纤维蛋白原1.1g/L，骨髓涂片见噬血现象。45.【单选】最可