2025年医院感染防控知识培训考核试卷及答案

2025年医院感染防控知识培训考核试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪项不是《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》中规定的“感控十项核心制度”之一（）A.手卫生制度B.消毒隔离制度C.医疗废物管理制度D.抗菌药物分级管理制度答案：D解析：抗菌药物分级管理制度属于药事管理范畴，虽与感染防控密切相关，但不列入“感控十项核心制度”。2.对多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者进行终末消毒时，首选的消毒剂是（）A.75%乙醇B.0.1%氯己定C.2000mg/L含氯消毒剂D.0.5%过氧乙酸答案：C解析：鲍曼不动杆菌对含氯消毒剂敏感，2000mg/L浓度可在10分钟内达到高水平消毒效果，且对物体表面腐蚀性低于过氧乙酸。3.关于手术部位感染（SSI）危险因素评分NNIS，下列哪项权重最高（）A.手术时间>75百分位B.切口清洁污染C.ASA评分≥3D.术中失血量>500mL答案：C解析：NNIS评分中ASA≥3分直接计1分，而手术时间、切口等级需结合其他因素才计分，ASA评分对SSI预测权重最大。4.对耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）定植患者实施接触隔离的终止标准为（）A.连续2次肛拭子培养阴性（间隔24h）B.连续3次肛拭子培养阴性（间隔24h）C.连续3次肛拭子培养阴性（间隔≥48h）D.连续2次肛拭子培养阴性（间隔≥48h）且出院后不再返回答案：C解析：我国《CRE感染预防与控制技术指南（2021版）》规定，连续3次肛拭子阴性且间隔≥48h方可终止隔离。5.下列哪项操作不会破坏消毒后物品的无菌状态（）A.用无菌镊夹取物品时触碰容器边缘B.无菌包掉落地面后立刻捡起使用C.打开无菌包时外层面向操作者D.使用无菌持物钳时钳端高于持物者肩部答案：C解析：外层面向操作者符合规范，其余选项均破坏无菌屏障。6.对结核分枝杆菌污染的表面进行最低有效消毒浓度为（）A.500mg/L含氯消毒剂B.1000mg/L含氯消毒剂C.2000mg/L含氯消毒剂D.5000mg/L含氯消毒剂答案：B解析：WHO《结核感染预防与控制指南》指出，1000mg/L含氯消毒剂作用30min可灭活结核分枝杆菌。7.医院获得性肺炎（HAP）早发（≤4天）最常见的致病菌是（）A.铜绿假单胞菌B.肺炎克雷伯菌C.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌答案：D解析：早发HAP多由口咽部定植菌吸入引起，流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等社区样菌株常见。8.关于血培养采血，下列哪项正确（）A.成人每瓶血量≥10mL可提高阳性率B.寒战前采血阳性率最高C.已使用抗菌药物者无需停药即可采血D.导管相关血流感染仅需采集导管血答案：A解析：成人每瓶8–10mL血量可使阳性率提高10%–15%；寒战高热时采血最佳；已用药者需停药或采用树脂瓶；CRBSI需同时采集外周血与导管血。9.对新生儿重症监护室（NICU）中心静脉导管（CVC）维护，下列哪项错误（）A.每日评估导管必要性B.0.5%氯己定乙醇消毒接口>15sC.输液接头每3天更换一次D.透明敷料每7天更换答案：C解析：2021版《血管导管相关感染预防指南》推荐输液接头无需常规每3天更换，仅在污染、完整性受损或抽血后更换。10.下列哪项属于高水平消毒（）A.75%乙醇擦拭体温计B.2%戊二醛浸泡支气管镜≥20minC.0.1%氯己定冲洗口腔D.紫外线照射床单30min答案：B解析：2%戊二醛≥20min可杀灭细菌芽孢，属高水平消毒；乙醇为中等水平；氯己定为低水平；紫外线对表面消毒效果有限。11.对朊病毒污染器械的消毒，首选方法是（）A.134℃压力蒸汽灭菌18minB.2%戊二醛浸泡10hC.0.2%过氧乙酸浸泡30minD.75%乙醇浸泡1h答案：A解析：WHO推荐134℃预真空灭菌18min或132℃重力置换1h可灭活朊病毒，化学法仅作辅助。12.关于医院空气净化，下列哪项错误（）A.Ⅰ类环境可采用循环风紫外线消毒器B.Ⅱ类环境换气次数≥12次/hC.Ⅲ类环境可使用静电吸附式空气消毒器D.Ⅳ类环境无需空气净化答案：D解析：Ⅳ类环境（感染性疾病科门诊）仍需空气净化，可采用自然通风或机械通风。13.对耐万古霉素肠球菌（VRE）患者床单元进行终末消毒，下列哪项正确（）A.使用季铵盐类擦拭即可B.被服直接送洗衣房普通清洗C.床垫用2000mg/L含氯消毒剂擦拭后热风吹干D.床栏用75%乙醇喷洒答案：C解析：VRE对季铵盐耐药，需含氯消毒剂；被服需专袋封扎；床垫需擦拭后热风吹干防止潮湿滋生。14.下列哪项不是导管相关尿路感染（CAUTI）危险因素（）A.女性患者B.留置导尿>6天C.集尿袋高于耻骨联合D.每日会阴护理答案：D解析：每日会阴护理可降低CAUTI风险，其余均为危险因素。15.关于职业暴露后HIV预防用药，最佳启动时间为（）A.1h内B.2h内C.4h内D.24h内答案：B解析：WHO推荐暴露后2小时内启动PEP，最迟不超过72小时，但越早越好。16.对艰难梭菌感染（CDI）患者腹泻粪便污染的环境，首选清洁剂为（）A.温水+清洁剂B.1000mg/L含氯消毒剂C.5000mg/L含氯消毒剂D.0.1%氯己定答案：C解析：艰难梭菌芽孢需5000mg/L含氯消毒剂作用10min或5000mg/L次氯酸作用1min。17.关于手术器械灭菌后存放，下列哪项正确（）A.无菌包离地≥20cm，距天花板≥50cmB.无菌包可放在空调出风口下方C.无菌包打开后未用可放回次日再用D.无菌包有效期7天，潮湿后烘干可延长答案：A解析：规范要求离地≥20cm、距天花板≥50cm；不可放风口下；打开后4小时内使用；潮湿即视为污染。18.对COVID19患者产生的气溶胶进行采样，应使用（）A.安德森六级采样器B.撞击式采样器C.凝胶膜采样器D.以上均可答案：D解析：三种采样器均可采集病毒气溶胶，需结合实验室条件选择。19.下列哪项属于标准预防（）A.对结核患者佩戴N95口罩B.对HIV患者使用双层手套C.接触所有患者血液体液时戴手套D.对麻疹患者进行空气隔离答案：C解析：标准预防针对所有患者血液体液，戴手套为基本措施；其余为基于传播途径的额外预防。20.关于医院污水消毒，下列哪项正确（）A.总余氯≥2mg/L即可排放B.结核医院污水需接触≥1.5hC.粪大肠菌群数≤1000MPN/LD.消毒后无需监测COD答案：B解析：结核医院污水需接触≥1.5h，总余氯6–10mg/L；粪大肠菌群≤500MPN/L；COD需监测。21.对ICU环境表面进行监测，采样规格板面积为（）A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.25cm²D.50cm²答案：C解析：规范采用25cm²规格板，用浸液棉签往返涂抹5次。22.下列哪项不是无菌技术基本原则（）A.无菌物品只能由无菌持物钳夹取B.无菌区高于腰部C.手臂可跨越无菌区D.无菌物品疑污染立即更换答案：C解析：手臂不可跨越无菌区，否则视为污染。23.对血液透析中心水处理系统消毒，热消毒要求温度为（）A.70℃循环30minB.80℃循环20minC.85℃循环15minD.90℃循环10min答案：B解析：热消毒80℃循环20min可杀灭细菌及内毒素，且对反渗透膜损伤最小。24.关于医院感染暴发报告，初次报告时限为（）A.2hB.6hC.12hD.24h答案：C解析：我国《医院感染管理办法》规定，暴发12小时内向所在地县级卫健行政部门报告。25.对口腔科手机灭菌，首选（）A.2%戊二醛浸泡10hB.134℃预真空灭菌3minC.0.2%过氧乙酸浸泡30minD.紫外线照射1h答案：B解析：手机内部腔道复杂，需134℃预真空灭菌3min或121℃30min，化学法无法穿透。26.下列哪项属于医院感染（）A.入院48h内出现腹泻B.术后30天内切口感染C.入院带入的压疮感染D.新生儿经胎盘获得的淋球菌结膜炎答案：B解析：术后30天内切口感染属医院感染；48h内腹泻多为社区获得；带入感染及垂直传播不属医院感染。27.对埃博拉病毒污染器械处理，下列哪项正确（）A.先清洗后消毒B.直接高压蒸汽灭菌C.先用5000mg/L含氯消毒剂浸泡30min再清洗D.用75%乙醇擦拭答案：C解析：高致病性病原体需先消毒后清洗，防止气溶胶暴露。28.关于新生儿早发败血症，最常见的致病菌是（）A.B群链球菌B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌答案：A解析：我国监测显示GBS占早发败血症40%–50%，其次为大肠杆菌。29.对手术室空气进行静态监测，沉降法培养皿暴露时间为（）A.5minB.15minC.30minD.60min答案：C解析：GB50333规定沉降法暴露30min，直径90mm培养皿。30.下列哪项不是抗菌药物管理核心策略（）A.处方前置审核B.抗菌药物分级管理C.每季度公布耐药菌谱D.限制所有头孢类使用答案：D解析：限制所有头孢类使用过于绝对，AMS强调合理使用而非全面限制。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于血管内导管相关感染预防bundle（）A.手卫生B.最大无菌屏障C.每日评估拔管指征D.优选股静脉置管E.含氯己定敷料答案：A、B、C、E解析：股静脉感染率最高，应避免优选。32.对多重耐药菌患者实施接触隔离的措施包括（）A.单间或同种病原体同室隔离B.进入病房穿隔离衣C.患者外出检查提前通知接收科室D.医疗用品专人专用E.隔离标识蓝色答案：A、B、C、D解析：隔离标识为黄色，蓝色为接触隔离旧版颜色，现已统一黄色。33.下列哪些情况需进行环境微生物监测（）A.医院感染暴发B.新建消毒供应中心启用前C.手术室每月常规监测D.血液透析液每月监测E.无菌物品抽检答案：A、B、D、E解析：手术室无需每月常规空气监测，仅暴发或新建验证。34.关于手卫生，下列哪些正确（）A.含醇手消剂揉搓20–30sB.外科手消毒后双手高于肘部C.戴手套可替代手卫生D.指甲长度≤2mmE.戒指可戴但需清洁答案：A、B、D解析：手套不能替代手卫生；戒指禁止佩戴。35.下列哪些属于经空气传播疾病（）A.麻疹B.水痘C.开放性肺结核D.SARSCoV2E.流感答案：A、B、C、D解析：流感主要经飞沫传播，特殊情况下气溶胶传播。36.对消毒供应中心灭菌质量监测包括（）A.物理监测B.化学监测C.生物监测D.BD测试E.无菌试验答案：A、B、C、D解析：无菌试验属于制药工业，CSSD不采用。37.下列哪些属于医院感染暴发调查步骤（）A.确定病例定义B.描述流行病学分布C.制定假设D.实施干预E.总结报告答案：A、B、C、D、E解析：暴发调查五步骤缺一不可。38.对ICU患者进行口腔护理可降低哪些感染风险（）A.VAPB.CAUTIC.CRBSID.口咽部定植E.艰难梭菌感染答案：A、D解析：口腔护理主要降低VAP和口咽部定植，与CAUTI、CRBSI、CDI无直接关联。39.下列哪些属于抗菌药物管理干预策略（）A.自动停药提醒B.耐药数据反馈C.处方点评D.限制使用目录E.提高药品价格答案：A、B、C、D解析：提高价格非AMS策略。40.对医疗废物管理，下列哪些正确（）A.损伤性废物需防刺破容器B.感染性废物黄色袋封扎C.病理性废物低温暂存D.药物性废物交有资质单位E.可回收塑料输液瓶直接回收答案：A、B、C、D解析：一次性塑料输液瓶属感染性废物，需消毒后交资质单位，不可直接回收。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.医院感染监测分为主动监测与被动监测，主动监测数据更准确。（√）42.含氯消毒剂对金属无腐蚀作用，可用于所有器械消毒。（×）43.手术部位感染仅包括切口感染，不包括器官/腔隙感染。（×）44.对HBV暴露者，如抗体滴度≥10mIU/mL无需注射HBIG。（√）45.紫外线灯管每周用75%乙醇擦拭一次即可保证辐照强度。（×）46.医院污水总余氯监测应在排放口进行。（√）47.对VRE患者可不必实施隔离，因其毒力低。（×）48.新生儿脐炎属于医院感染。（√）49.医院感染暴发终止标准为连续2周无新发病例。（√）50.消毒后物品如超过有效期但包装完好可重新灭菌再使用。（√）四、填空题（每空1分，共20分）51.医院感染定义：住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生和________的感染。答案：在医院内获得而出院后发生52.手卫生五大指征：接触患者前、________、接触患者后、________、接触患者周围环境后。答案：无菌操作前；接触患者血液体液后53.多重耐药菌判定标准：对临床使用的________类及以上抗菌药物耐药。答案：354.手术室空气细菌菌落数标准：Ⅰ类环境≤________cfu/皿（30min）。答案：455.含氯消毒剂配置后使用时间≤________h。答案：2456.医院感染暴发：短时间内发生________例及以上同种同源感染病例。答案：357.血管导管相关血流感染定义：留置导管________小时后或拔除导管________小时内发生的原发性血流感染。答案：48；4858.医院感染监测率要求：全院现患率≥________%。答案：659.消毒供应中心灭菌包体积≤________cm×30cm×50cm。答案：3060.医院污水粪大肠菌群数标准≤________MPN/L。答案：500五、简答题（每题10分，共20分）61.简述预防手术部位感染的术前、术中、术后核心措施。答案：术前：1.缩短术前住院时间；2.术前沐浴使用氯己定；3.正确备皮（术野剃毛避免刀片剃，术前2h内电动剪）；4.合理预防性抗菌药物（切皮前30–60min内给药，万古霉素、喹诺酮类1–2h）。术中：1.维持正常体温（36℃以上）；2.控制血糖≤10mmol/L；3.维持有效循环，避免低血压；4.严格无菌操作，减少手术时间，轻柔操作，彻底止血，冲洗切口；5.需要时放置引流，密闭引流系统，尽早拔除。术后：1.48h内更换敷料，保持干燥；2.及时拔除引流；3.严格手卫生，接触切口戴无菌手套；4.早期识别感染征象，及时病原学送检；5.无需常规使用抗菌药物延长预防。62.简述医院感染暴发调查的基本步骤及常用流行病学方法。答案：步骤：1.核实诊断与确认暴发；2.制定病例定义，主动搜索病例；3.描述流行病学（时间、地点、人群分布）；4.形成假设（危险因素、传播途径）；5.分析流行病学（病例对照或队列研究）验证假设；6.实施控制措施并评价效果；7.总结报告与反馈。常用方法：1.回顾性队列研究：计算相对危险度（RR）；2.病例对照研究：计算比值比（OR）；3.分子分型：PFGE、MLST、WGS确定同源性；4.统计图表：流行曲线、标点地图、雷达图；5.干预试验：实施bundle后比较感染率下降。六、案例分析题（20分）63.某三级甲等医院ICU2025年3月1日至3月20日发生7例CRBSI，均发生在股静脉置管患者，病原学显示5例为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），2例为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。置管日至发病日4–9天，平均6天。现场调查发现：1.床护比1:3；2.手卫生依从性观察为65%；3.置管时最大无菌屏障执行率70%；4.每日评估拔管执行率50%；5.股静脉置管比例40%；6.氯己定沐浴执行率60%。问题：（1）判断是否属于医院感染暴发，并说明理由。（4分）（2）提出可