静脉输液试题和答案解析

静脉输液试题和答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人外周静脉输液首选穿刺部位为（）A.手背静脉网远端B.前臂掌侧近端C.肘正中静脉D.足背静脉弓答案：B解析：前臂掌侧近端静脉管径粗、血流快、皮下组织丰富，可最大限度降低静脉炎与渗漏风险；手背静脉网远端虽表浅但血流慢，易致药物刺激；肘正中静脉虽粗大，但关节活动度高，固定困难；足背静脉弓易因行走活动导致针头移位。2.下列关于0.9%氯化钠注射液叙述正确的是（）A.属于高张溶液B.可用于稀释脂溶性化疗药C.与血浆渗透压相等D.含K⁺4mmol/L答案：C解析：0.9%氯化钠渗透浓度308mOsm/L，与血浆（280–310mOsm/L）等渗；其不含钾；脂溶性化疗药（如紫杉醇）需用5%葡萄糖或专用溶剂，避免盐析沉淀。3.输液连接无针接头时，消毒接口推荐使用（）A.75%乙醇单次擦拭5秒B.碘伏擦拭后无需待干C.含氯己定>0.5%乙醇溶液摩擦15秒D.生理盐水冲洗即可答案：C解析：INS指南指出，含氯己定乙醇复合消毒液摩擦15秒可显著降低接头细菌负荷；碘伏需待干，否则可稀释药物；乙醇5秒不足以破坏生物膜；生理盐水无消毒作用。4.发现输液滴速突然加快，最可能原因是（）A.针头斜面贴壁B.输液袋破裂C.静脉痉挛D.输液管裂缝漏气答案：B解析：袋体破裂致液面压差消失，重力加速；贴壁或痉挛致滴速减慢；管裂缝漏气可致滴速减慢或空气报警。5.患者输注万古霉素5min后出现面部潮红、瘙痒，BP90/60mmHg，HR110次/分，首要处理为（）A.立即肌肉注射苯海拉明B.停止输液，更换液体并留取标本C.调慢滴速继续观察D.给予地塞米松静推答案：B解析：符合“红人综合征”表现，首要是停药、防止更多药物进入；留取剩余液体可后续检测；抗组胺药及激素为后续步骤，非第一措施。6.新生儿光疗期间需静脉补液，最安全输液装置为（）A.普通PVC输液器B.微孔滤膜0.22μm精密输液器C.输血器D.避光输液器答案：B解析：新生儿血容量低，微粒可致肺毛细血管阻塞，0.22μm滤器可截留大部分微粒；光疗本身不需避光输液器；输血器孔径过大。7.输液泵报警“Upstreamocclusion”，护士首先应（）A.检查针头是否脱出B.查看输液袋是否滴空C.关闭泵，手动快冲D.更换泵管答案：B解析：Upstreamocclusion指上游阻塞，最常见为液体滴空或管路扭折；针头脱出属下游问题；快冲可致血栓脱落；无需立即换管。8.下列药物中，必须与5%葡萄糖配伍的是（）A.氨茶碱B.呋塞米C.两性霉素BD.头孢曲松答案：C解析：两性霉素B在盐水中可形成沉淀；氨茶碱、呋塞米可用盐水；头孢曲松禁用含钙液体，而非限定糖水。9.中心静脉导管（CVC）封管肝素浓度一般为（）A.10U/mLB.100U/mLC.1000U/mLD.5000U/mL答案：B解析：成人CVC常规用10mL100U/mL肝素封管，既维持通畅又避免系统抗凝；10U/mL用于外周留置针；1000U/mL用于透析导管。10.输液第3天患者沿静脉走向出现条索状红线，触痛明显，T37.8℃，考虑（）A.药物外渗B.静脉炎Ⅲ级C.淋巴管炎D.速发型过敏答案：B解析：条索状红线+触痛+低热为机械化学性静脉炎Ⅲ级（按INS分级）；外渗以肿胀为主；淋巴管炎常伴红线向近心端延伸且高热；过敏多为全身皮疹。11.输液过程中发现茂菲滴管内液面自行下降，可能原因是（）A.滴管裂缝B.输液袋漏液C.静脉压力升高D.针头阻塞答案：A解析：滴管裂缝使空气进入，液面因重力下降；袋漏液可见外湿；静脉压升高致回血而非液面下降；针头阻塞致滴速为零。12.患者输注脂肪乳剂时，护士发现血清甘油三酯>3mmol/L，应（）A.立即停用并报告医生B.调慢速度继续C.更换为氨基酸D.加用胰岛素答案：A解析：TG>3mmol/L提示脂代谢障碍，继续输注可致胰腺炎；需停脂肪乳并评估肝肾功能；胰岛素不能加速脂清除。13.输液前评估“KVO”含义为（）A.保持静脉开放B.最低有效滴速C.钾离子通道开放D.千体积单位答案：A解析：KeepVeinOpen，即5–10滴/分维持通畅；非钾离子含义。14.下列哪项不是预防空气栓塞的有效措施（）A.输液前排尽气体B.使用带空气过滤器的输液器C.中心静脉导管拔出时患者屏气D.输液袋高位悬挂答案：D解析：袋高位增加压差，与空气栓塞无关；余选项均为标准预防。15.患者输注奥沙利铂时诉喉部发紧、呼吸困难，最可能（）A.急性喉头水肿型过敏B.药物外渗C.神经毒性D.心律失常答案：A解析：铂类可在5–10min内诱发IgE介导的喉头水肿；神经毒性为末梢感觉异常，非急性气道症状。16.输液泵设定的“VTBI”指（）A.已输注体积B.待输注体积C.累积误差D.阻塞压力阈值答案：B解析：VolumeToBeInfused，即预设剩余量；已输注为VTI。17.患儿体重8kg，医嘱生理盐水维持量24h总量为（）A.240mLB.320mLC.400mLD.480mL答案：C解析：4–2–1法则：前10kg×100mL=1000mL，8kg×100mL=800mL，24h需800mL，最接近选项为400mL（考题按半量维持设置）。18.输液过程中发现针头附近皮肤发白、冰凉，最可能（）A.药物外渗B.静脉炎C.过敏反应D.局部感染答案：A解析：苍白、冰凉为缺血性外渗表现，如高浓度多巴胺；静脉炎为发红发热；过敏为荨麻疹；感染为红肿热痛伴脓性分泌物。19.下列关于PORT（输液港）叙述正确的是（）A.每4周需冲管一次B.穿刺针可保留14天C.禁用PowerPort做高压注射D.植入部位首选肱骨内侧答案：A解析：闲置PORT每4周冲管防血栓；蝶形针建议7天更换；PowerPort可耐300psi高压；植入部位首选锁骨下或胸壁，非肱骨。20.患者输注红细胞时，前15min护士应（）A.调快滴速以缩短输注时间B.床旁全程守护并记录生命体征C.给予地塞米松预防过敏D.关闭灯光减少应激答案：B解析：输血初始15min为急性反应高发期，必须床旁守护；初始滴速应慢（2mL/min）；激素并非常规预防；灯光与输血安全无关。21.输液时发生寒战、高热，T40℃，BP80/50mmHg，考虑（）A.菌血症B.输液反应C.药物热D.输血溶血反应答案：A解析：寒战高热+休克为细菌污染性菌血症典型表现；普通输液反应多≤38.5℃；药物热无寒战；溶血应有腰背疼痛、血红蛋白尿。22.下列哪项不是输液治疗“五个正确”内容（）A.正确患者B.正确药物C.正确剂量D.正确批号答案：D解析：五个正确：患者、药物、剂量、时间、途径；批号虽重要但不属核心五正确。23.输液过程中发现泵显示“Airinline”，护士应（）A.按压“继续”键忽略B.立即关停，排尽空气再启动C.倒置泵管让空气回流D.夹闭导管通知医生答案：B解析：空气在线报警需立即停泵，用排气阀排尽空气，防止栓塞；忽略或倒置均危险；夹闭导管不能解决上游空气。24.患者输注10%葡萄糖时，护士发现血糖22mmol/L，应（）A.立即停用高糖，换用生理盐水B.调慢滴速继续C.加用胰岛素静推D.口服降糖药答案：A解析：高糖输入致严重高血糖，首要是停用高糖源，换用无糖水；胰岛素静推需医生处方；口服药无效。25.输液接头使用“CLABSI”Bundle，不包括（）A.手卫生B.最大无菌屏障C.每日评估拔管指征D.预防性抗生素封管答案：D解析：Bundle含手卫生、最大无菌屏障、氯己定皮肤消毒、优选锁骨下静脉、每日评估拔管；预防性抗生素封管不属Bundle且易诱导耐药。26.输液时患者突发胸痛、咳嗽、咯血，最可能（）A.空气栓塞B.急性肺水肿C.血栓性肺栓塞D.药物过敏答案：B解析：输液过快可致循环超负荷，出现肺水肿典型三联征；空气栓塞有磨轮样杂音；血栓栓塞多伴下肢肿痛；过敏以皮疹为主。27.输液泵使用的输液管必须（）A.每日更换B.与泵型号匹配C.可高压蒸汽灭菌后复用D.用乙醇浸泡消毒答案：B解析：泵管弹性系数决定精度，必须同品牌同型号；常规72h更换；一次性使用，不可灭菌复用；乙醇腐蚀管材。28.患者输注顺铂时，护士需重点监测（）A.血镁B.血钙C.血钾D.血氯答案：A解析：顺铂致肾镁wasting，低镁可诱发心律失常；钙钾虽也丢失，但镁为特征性且最早出现。29.输液过程中发现针头回血，护士应（）A.立即拔针B.调快滴速冲回C.检查管路是否扭折并调整D.更换液体答案：C解析：回血多因静脉压升高或管路扭折，调整体位、解除扭折即可；盲目快冲可致血栓脱落；无需立即拔针。30.输液结束后，留置针封管手法为（）A.正压夹闭分离B.分离正压夹闭C.夹闭正压分离D.正压分离夹闭答案：A解析：先推注封管液形成正压，立即夹闭，再分离注射器，防止血液回流；顺序错误可致血栓堵塞。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下共2个题干，每个题干下设5小题，每题只有一个最佳答案）题干一：患者男，68kg，诊断为“胃癌术后吻合口瘘”，医嘱：全肠外营养（TPN）2000mL/d，内含50%葡萄糖500mL、8.5%氨基酸750mL、20%脂肪乳500mL、胰岛素32U、10%氯化钠40mL、10%氯化钾30mL、水溶性维生素1支、脂溶性维生素1支、微量元素1支，输注时间20h。31.该TPN总渗透压约为（）A.650mOsm/LB.950mOsm/LC.1200mOsm/LD.1800mOsm/L答案：D解析：50%葡萄糖渗透压≈2520mOsm/L，按500/2000比例折算为主贡献；氨基酸≍800；电解质进一步升高；综合估算>1500mOsm/L，属超高渗，需中心静脉。32.输注顺序应遵循（）A.脂肪乳氨基酸葡萄糖B.葡萄糖氨基酸脂肪乳C.三合一混合后统一输注D.脂肪乳单独输注不与其它混合答案：C解析：TPN采用“全合一”混合袋，可减少感染、降低渗透压对血管刺激；脂肪乳单独输注可增加肝脏负荷；现代TPN要求三合一。33.输注第6h，患者呼吸28次/分，血糖18mmol/L，pH7.28，首先考虑（）A.脂肪超载综合征B.高糖高渗状态C.氨基酸过敏D.空气栓塞答案：B解析：高糖未控制出现呼吸代偿（Kussmaul）、酸中毒，为高糖高渗；脂肪超载多伴肝脾大、凝血障碍；过敏以皮疹为主；空气栓塞突发低血压。34.此时护士应（）A.立即停用TPN，换用生理盐水B.调快胰岛素泵速C.给予碳酸氢钠静推D.降低TPN浓度答案：A解析：高糖高渗首要停用糖源，换无糖水，防止进一步渗透压升高；胰岛素调整需医生处方；碳酸氢钠慎用于呼吸代偿期；降低浓度不能立即生效。35.预防中心静脉导管相关血栓，推荐（）A.每日低分子肝素皮下注射B.导管内常规尿激酶封管C.使用肝素涂层导管D.鼓励患者左臂握拳运动答案：C解析：肝素涂层导管可降低血栓率；常规抗凝增加出血；尿激酶封管仅用于已堵管；握拳运动对外周静脉有益，对CVC血栓预防证据不足。题干二：患儿女，3岁，15kg，因“肺炎”入院。医嘱：头孢曲松1gq12h静脉滴注，0.9%氯化钠100mL稀释，30min滴完；同时维持液10%葡萄糖500mL+10%氯化钠10mL+10%氯化钾7mL，24h匀速输入。36.头孢曲松每次滴速应为（）A.33mL/hB.100mL/hC.200mL/hD.300mL/h答案：C解析：100mL30min滴完，即200mL/h；过快可致胆泥沉积；过慢影响峰浓度。37.维持液总渗透压约为（）A.280mOsm/LB.450mOsm/LC.600mOsm/LD.750mOsm/L答案：B解析：10%葡萄糖≍505mOsm/L，占500/517；电解质折算约100mOsm/L；综合≍450mOsm/L，属中等渗透压，可外周静脉。38.输液第2天，患儿哭闹不止，穿刺点周围皮肤发亮、硬结，直径2cm，首先考虑（）A.药物外渗B.静脉炎Ⅰ级C.蜂窝织炎D.局部荨麻疹答案：A解析：发亮+硬结为液体/药物外渗典型表现；静脉炎以红热为主；蜂窝织炎边界不清伴发热；荨麻疹为风团、可消退。39.此时护士应（）A.立即拔针，抬高患肢，局部冷敷B.继续观察C.给予抗过敏药D.热敷促进吸收答案：A解析：外渗首要是终止渗出源，拔针、抬高、冷敷（除外血管收缩药需热敷）；继续观察可致组织坏死；抗过敏无指征。40.预防该并发症，最佳穿刺部位为（）A.手背静脉B.足背静脉C.头皮静脉D.前臂较粗直静脉答案：D解析：前臂静脉相对粗直、易固定、血流快，可降低外渗率；手背、足背易活动；头皮静脉仅用于新生儿。三、配伍题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）备选答案：A.立即停用并回抽B.局部热敷C.局部冷敷D.抬高患肢E.透明质酸酶局部封闭41.多巴胺10mg/mL外渗，皮肤苍白，首选（）答案：B解析：多巴胺为血管收缩药，外渗需热敷扩张血管，促进再吸收；冷敷加重缺血。42.长春新碱1mg/mL外渗，局部红肿，首选（）答案：E解析：长春新碱为发疱剂，透明质酸酶可分解组织间质，促进药物扩散减少坏死；冷热均不适用。43.10%葡萄糖外渗，局部肿胀，首选（）答案：C解析：高渗糖外渗致细胞脱水，冷敷可减少肿胀与疼痛；热敷加重细胞脱水。44.20%甘露醇外渗，局部疼痛，首选（）答案：A解析：甘露醇为高渗晶体，外渗可致细胞脱水坏死，首要是立即停用并回抽药液，减少组织渗透负荷。45.脂肪乳外渗，局部皮肤黄染，首选（）答案：D解析：脂肪乳外渗可致脂肪肉芽肿，抬高患肢减少局部静脉压，促进回流；冷热效果差。四、简答题（每题10分，共20分。请简明扼要作答）46.简述中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的集束化预防措施。答案：1.手卫生：置管、维护前后严格酒精搓手或洗手。2.最大无菌屏障：置管时帽子、口罩、无菌衣、大铺巾全覆盖。3.氯己定皮肤消毒：浓度>0.5%乙醇溶液，以穿刺点为中心，直径≥15cm，摩擦30s，完全干燥。4.优选穿刺部位：成人首选锁骨下静脉，减少股静脉使用。5.每日评估拔管指征：不再需要立即拔除，减少留置时间。6.导管维护：接头消毒>15s，使用无菌敷料，7天或潮湿松动时更换。7.培训与监测：建立专业静脉治疗团队，持续监测感染率并反馈。47.患者输注化疗药物顺铂时出现急性肾损伤，列出护士应采取的护理要点。答案：1.评估基础肾功能：记录24h尿量、血肌酐、电解质。2.水化：按方案在用药前2h至用药后6h给予生理盐水250mL/h，保持尿量>100mL/h。3.观察尿液性状：出现少尿、血尿、颗粒管型立即报告。4.监测电解质：重点镁、钾、钙，防止低镁致心律失常。5.记录出入量：严格每班统计，保持出入平衡或略负。6.避免肾毒性药物：如NSAIDs、氨基糖苷类。7.患者教育：告知口渴时勿自行大量饮水，防止水潴留。8.心理支持：解释水化重要性，减轻焦虑。五、案例分析题（每题20分，共20分。阅读下列案例，回答问题）案例：患者男，55岁，因“急