PICU危重患者安全防范与管理制度考核试卷及答案

PICU危重患者安全防范与管理制度考核试卷及答案1.【单选】PICU内判定为“极高危跌倒/坠床”患儿的评分阈值是A.≥2分 B.≥4分 C.≥6分 D.≥8分答案：C2.【单选】对带气管插管患儿进行气囊压力监测的推荐频率是A.每2h B.每4h C.每6h D.每8h答案：B3.【单选】中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）预防中，首选的皮肤消毒剂为A.75%乙醇 B.10%聚维酮碘 C.0.5%氯己定醇 D.3%过氧化氢答案：C4.【单选】PICU医嘱“胰岛素0.1U/kg·h静脉泵入”，药液配制浓度1U/mL，患儿体重15kg，应设置的泵速为A.0.15mL/h B.1.5mL/h C.15mL/h D.150mL/h答案：B5.【单选】对使用咪达唑仑持续镇静患儿进行RASS评分，护士记录“患者清醒、可保持目光接触”，其RASS得分为A.0 B.−1 C.+1 D.−2答案：A6.【单选】PICU发生疑似输血过敏性休克，首要处理措施是A.立即更换输液器并停止输血 B.给予肾上腺素0.01mg/kg肌注 C.快速补液20mL/kg D.抽血查IgE答案：A7.【单选】对接受万古霉素治疗的患儿，血药浓度谷值应维持在A.5–10mg/L B.10–20mg/L C.20–30mg/L D.30–40mg/L答案：B8.【单选】下列哪项不是“PICU早期预警评分（PEWS）”指标A.呼吸频率 B.心率 C.收缩压 D.毛细血管再充盈时间答案：C9.【单选】对使用神经肌肉阻滞剂患儿，临床最可靠的意识监测手段是A.BIS监测 B.脑干听觉诱发电位 C.连续EEG D.观察瞳孔反应答案：C10.【单选】PICU患儿突发高钾血症（血钾7.2mmol/L）伴QRS波增宽，首选药物及剂量为A.10%葡萄糖酸钙0.5mL/kg缓慢静推 B.5%碳酸氢钠1mEq/kg静推 C.沙丁胺醇2.5mg雾化 D.胰岛素0.1U/kg+葡萄糖1g/kg答案：A11.【单选】对体重8kg患儿实施同步间歇指令通气（SIMV），初始潮气量设置为A.16mL B.40mL C.64mL D.80mL答案：C12.【单选】PICU患儿行CRRT时，滤器后离子钙目标范围是A.0.2–0.4mmol/L B.0.8–1.0mmol/L C.1.0–1.2mmol/L D.1.2–1.4mmol/L答案：A13.【单选】对疑似颅内高压患儿实施“快速顺序诱导”插管，推荐使用的肌松剂为A.琥珀胆碱1.5mg/kg B.罗库溴铵0.6mg/kg C.维库溴铵0.1mg/kg D.阿曲库铵0.5mg/kg答案：A14.【单选】PICU患儿每日镇静中断试验（SAT）前需满足的PaO₂/FiO₂阈值是A.≥100 B.≥150 C.≥200 D.≥250答案：C15.【单选】对使用前列腺素E1维持动脉导管开放的患儿，最常见的不良反应是A.呼吸暂停 B.低钾血症 C.高血糖 D.血小板减少答案：A16.【单选】PICU患儿行腰椎穿刺前，血小板计数最低安全值为A.≤10×10⁹/L B.≤20×10⁹/L C.≤50×10⁹/L D.≤100×10⁹/L答案：C17.【单选】对接受高频率振荡通气（HFOV）患儿，最佳振幅起始设置以A.胸廓可见振动即可 B.胸廓振动达腋前线 C.胸廓振动达乳头水平 D.胸廓振动达剑突水平答案：C18.【单选】PICU患儿突发室颤，除颤能量首次推荐A.0.5J/kg B.1J/kg C.2J/kg D.4J/kg答案：C19.【单选】对中心静脉导管无针接头，更换频率为A.每24h B.每48h C.每72h D.每7天或与导管同步答案：D20.【单选】PICU患儿行肠内营养，胃残留量超过多少应暂停喂养A.2mL/kg B.3mL/kg C.5mL/kg D.10mL/kg答案：C21.【多选】下列属于“PICU危重患儿转运安全核查表”必须项目的有A.气道评估 B.静脉通路确认 C.父母知情同意签字 D.血气结果打印 E.抢救药物核对答案：ABCE22.【多选】预防呼吸机相关肺炎（VAP）的集束化措施包括A.床头抬高30° B.每日口腔护理4次 C.持续声门下吸引 D.每日评估拔管可能性 E.常规使用益生菌答案：ABCD23.【多选】对使用肝素抗凝的CRRT患儿，监测指标应包含A.APTT B.滤器后离子钙 C.血小板计数 D.抗凝血酶Ⅲ活性 E.血清乳酸答案：ACD24.【多选】PICU患儿发生“药物错误”后，护士立即执行的“四步查对”包括A.停止给药 B.报告护士长 C.保留剩余药液 D.观察生命体征 E.填写不良事件系统答案：ACDE25.【多选】下列哪些情况需启动“CodePink”新生儿/儿童失踪应急预案A.发现腕带被剪断 B.监控显示陌生人抱走患儿 C.父母带患儿至厕所10min未归 D.护士发现婴儿床空置而父母不知去向 E.医护人员带患儿做检查未登记答案：ABD26.【多选】对PICU患儿实施“保护性约束”时，符合规范的有A.每2h松解一次 B.记录末梢循环情况 C.约束带固定于床栏不可拆卸部位 D.需医师医嘱 E.向家长说明并签字答案：ABDE27.【多选】PICU患儿使用万古霉素时，需调整剂量的因素有A.年龄<7天 B.同期使用利尿剂 C.CRRT治疗 D.万古霉素MIC≤0.5mg/L E.低白蛋白血症答案：ABCE28.【多选】下列属于“PICU疼痛评估量表FLACC”指标的有A.面部表情 B.腿部活动 C.活动度 D.哭闹 E.可安慰性答案：ABDE29.【多选】对疑似非意外创伤（NAT）患儿，护士需记录A.伤痕形态大小 B.家长叙述与伤情一致性 C.伤痕拍照标尺 D.兄弟姐妹既往就诊史 E.家长拒绝检查时的签字答案：ABCDE30.【多选】PICU患儿行ECMO时，需每小时监测并记录A.泵流量 B.氧合器前后血气 C.活化凝血时间（ACT） D.离心泵转速 E.静脉管路抖动情况答案：ABCDE31.【填空】按《中国儿童重症监护病房管理规范（2021版）》，PICU护士与床位比不低于________。答案：1:2.532.【填空】对使用芬太尼持续镇痛患儿，若出现胸壁强直，应立即静脉给予________拮抗。答案：纳洛酮0.01mg/kg33.【填空】PICU患儿行腰椎穿刺后，去枕平卧时间至少________小时。答案：4–634.【填空】对带气管插管患儿，气囊压力应维持在________cmH₂O。答案：20–3035.【填空】中心静脉导管封管时，采用“SASH”顺序，其中“S”指________。答案：Saline（生理盐水）36.【填空】对接受肾上腺素0.1µg/kg·min泵入的患儿，若需换算为µg/kg·h，则数值为________。答案：637.【填空】PICU患儿血糖控制目标范围为________mmol/L。答案：5–1038.【填空】对疑似败血症患儿，血培养采血量应为每瓶________mL/kg。答案：1–339.【填空】PICU患儿行CRRT时，滤过分数（FF）推荐控制在________%以下。答案：2040.【填空】对使用咪达唑仑持续镇静超过________小时，需考虑药物蓄积导致戒断综合征。答案：5–741.【简答·封闭】列出PICU患儿拔除气管插管前必须满足的四项客观指标。答案：1.原发病基本控制；2.氧合指数（OI）<8且FiO₂≤0.4；3.自主呼吸试验（SBT）通过；4.气道保护反射存在，分泌物≤中量。42.【简答·封闭】简述“PICU患儿跌倒/坠床高风险”黄色警示标识张贴位置。答案：床头卡、腕带、病历夹、输液泵、病房门口。43.【简答·封闭】写出中心静脉导管相关血栓形成的三大临床表现。答案：置管侧肢体肿胀、皮温升高、颜色发绀或浅静脉怒张。44.【简答·开放】结合临床，说明如何对PICU患儿家长实施“每日查房沟通三步法”。答案：第一步：问候与隐私确认，介绍团队角色；第二步：用“SBAR”汇报病情，重点说明24h变化、目前问题、下一步计划；第三步：主动询问家长担忧，记录并反馈，给予书面摘要，确保理解一致。45.【简答·开放】阐述“PICU患儿疼痛管理阶梯方案”并举例药物。答案：第一阶梯：非阿片类，如对乙酰氨基酚10–15mg/kgq6h；第二阶梯：弱阿片类，如可待因0.5–1mg/kgq4–6h；第三阶梯：强阿片类，如芬太尼1–2µg/kg静推或吗啡0.05–0.1mg/kg；辅以非药物措施，如母乳、安抚、音乐治疗。46.【计算·应用】患儿12kg，医嘱“多巴胺5µg/kg·min”泵入，现有多巴胺40mg加生理盐水至50mL，请计算泵速（mL/h）。答案：5µg/kg·min=60µg/kg·h；12kg×60=720µg/h=0.72mg/h；药液浓度40mg/50mL=0.8mg/mL；泵速=0.72mg/h÷0.8mg/mL=0.9mL/h。47.【计算·应用】患儿体重10kg，需给予20mL/kg生理盐水扩容，30min内输完，现有100mL输液器，滴系数15gtt/mL，求每分钟滴数。答案：总量200mL，30min输完，200mL×15gtt/mL÷30min=100gtt/min。48.【综合·案例】患儿男，3岁14kg，车祸致多发伤，入PICU第2天突发心率180次/分，血压70/35mmHg，SpO₂88%，CVP3mmHg，四肢湿冷，尿量0.3mL/kg·h。（1）写出最可能的休克类型及判断依据；（2）列出前三项紧急处理措施（含药物剂量）；（3）指出需立即完成的实验室/影像检查。答案：（1）低血容量性休克：CVP低、尿量显著减少、心率增快、血压下降、四肢湿冷。（2）1.建立双路20mL/kg生理盐水快速扩容，14kg×20=280mL，15min内输完；2.若扩容后血压仍低，给予肾上腺素0.1µg/kg·min泵入；3.高流量氧或气管插管维持氧合。（3）血常规、血气、乳酸、交叉配血、FAST超声评估腹腔出血。49.【综合·案例】患儿女，5岁18kg，因重症肺炎并ARDS行HFOV，振幅40cmH₂O，频率6Hz，FiO₂0.8，MAP24cmH₂O，SpO₂90%，PaCO₂55mmHg，pH7.25。（1）判断通气是否充分并给出调整方向；（2）写出降低PaCO₂的两项HFOV参数调整；（3）指出监测肺过度膨胀的两项指标。答案：（1）通气不足，存在允许性高碳酸血症，但pH7.25可接受；若继续下降需增强通气。（2）增加振幅5cmH₂O或降低频率至5Hz（增加潮气量）。（3）监测肺顺应性下降（ΔP增加）、CXR显示肺过度透亮或膈肌低平。50.【综合·案例】患儿男，1岁10kg，诊断急性肝衰