2024年预防接种理论知识竞赛考试题库及答案

2024年预防接种理论知识竞赛考试题库及答案一、免疫学基础与疫苗原理1.【单选】关于Toll样受体（TLR）在疫苗佐剂中的作用，下列哪项描述最准确？A.TLR仅识别RNA病毒，与灭活疫苗无关B.TLR4激动剂可诱导Th2极化，抑制抗体生成C.TLR7/8激动剂促进Ⅰ型干扰素分泌，增强交叉递呈D.TLR信号通路活化后可导致免疫细胞凋亡，降低免疫原性答案：C解析：TLR7/8识别单链RNA，诱导浆细胞样树突状细胞分泌Ⅰ型干扰素，增强CD8⁺T细胞的交叉递呈，是mRNA疫苗和某些佐剂的核心机制。A错在TLR可识别多种PAMP；B错在TLR4激动剂诱导Th1；D错在TLR信号以激活为主，凋亡为负调控而非主要结局。2.【单选】某儿童接种MMR疫苗后第10天出现38.5℃发热及全身皮疹，最可能的机制是：A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅲ型超敏反应C.疫苗病毒低水平复制导致的自限性感染D.佐剂诱导的细胞因子风暴答案：C解析：MMR为减毒活疫苗，接种后7–14天可出现轻度病毒血症，表现为发热和皮疹，属预期自限反应，非超敏反应或风暴。3.【单选】关于免疫记忆，下列哪项错误？A.记忆B细胞表面IgG可快速识别抗原B.中心记忆T细胞优先定居于淋巴结副皮质区C.效应记忆T细胞在再次暴露后24h内可产生IFNγD.记忆B细胞无需T细胞辅助即可分化为浆细胞答案：D解析：再次应答虽快，但记忆B细胞分化为浆细胞仍需Tfh辅助，仅其阈值降低、周期缩短。4.【单选】疫苗突破性感染中，抗体依赖性增强（ADE）最关键的条件是：A.中和抗体滴度>1:5120B.非中和抗体与病毒结合后激活FcγRⅡaC.CD8⁺T细胞耗竭D.补体C1q缺乏答案：B解析：ADE依赖非中和抗体与病毒形成免疫复合物，通过FcγRⅡa进入髓系细胞，促进复制。5.【单选】下列哪项不是减毒活疫苗的优点？A.接种次数少B.可产生黏膜IgAC.对免疫缺陷者安全D.可诱导细胞免疫答案：C解析：免疫缺陷者可能发生疫苗株播散，属禁忌。6.【单选】关于mRNA疫苗的脂质纳米颗粒（LNP），下列哪项正确？A.阳离子脂质在生理pH下带负电B.LNP表面PEG化可减少ApoE吸附C.LNP主要被肝细胞摄取D.可电离脂质在内涵体低pH时质子化，促进膜融合答案：D解析：可电离脂质在pH6.0以下带正电，与内涵体膜负电荷融合释放mRNA。A错在阳离子脂质在pH4.0才带正电；B错在PEG化延长循环，ApoE吸附反而促进肝摄取；C错在肌肉注射后主要被树突状细胞摄取。7.【单选】接种灭活疫苗后，血清IgG4显著升高提示：A.对Th1极化高度有利B.可能因反复加强导致免疫偏移C.表明出现Ⅳ型超敏反应D.提示疫苗污染内毒素答案：B解析：IgG4为Th2型抗体，反复抗原暴露可诱导免疫偏移，见于多次加强或过敏原特异性免疫治疗。8.【单选】疫苗冷链中断2h，下列哪项处理最合理？A.立即冷冻至20℃B.丢弃所有暴露疫苗C.记录温度并联系药监部门评估稳定性D.继续接种，因失活疫苗无害答案：C解析：WHO允许在8℃–25℃暴露最长累计时间（如麻疹疫苗72h），需记录并评估，不可盲目丢弃或继续接种。9.【单选】关于疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（VAPP），下列哪项正确？A.仅发生于OPV首剂接种者B.与疫苗株Ⅲ型无关C.发生率约为1/50万–1/100万D.可用抗生素治疗答案：C解析：VAPP发生率约1/50万–1/100万，与首剂或后续剂次均可相关，三型均可致病，无特效药。10.【单选】接种HPV疫苗后，下列哪项实验室指标最能反映保护力？A.血清IgA滴度B.中和抗体滴度≥1:40C.特异性CD4⁺T细胞增殖指数>2.0D.补体CH50水平答案：B解析：HPV疫苗保护力与中和抗体滴度直接相关，WHO采用假病毒中和试验≥1:40作为免疫桥接指标。11.【多选】可导致疫苗免疫失败的宿主因素包括：A.早产儿B.HIV感染者CD4⁺<200/μLC.长期糖皮质激素吸入D.母乳喂养答案：A、B、C解析：早产儿抗体应答弱；HIV低CD4⁺影响T细胞依赖应答；激素抑制APC功能。母乳含抗体但无证据导致失败。12.【多选】关于佐剂系统AS01，下列正确的是：A.含QS21皂苷B.可诱导NLRP3炎症小体C.用于带状疱疹疫苗D.可诱导CD8⁺T细胞应答答案：A、B、D解析：AS01含MPL+QS21，用于Shingrix，诱导NLRP3及CD8⁺应答。带状疱疹疫苗为AS01B，C表述不严谨，不选。13.【判断】接种流感灭活疫苗后，使用奥司他韦会降低血清抗体滴度。答案：错误解析：奥司他韦抑制病毒神经氨酸酶，对灭活疫苗无影响，仅对减毒活疫苗可能干扰。14.【判断】乙肝疫苗接种后抗HBs<10mIU/mL，再次接种1剂即可产生高滴度回忆应答。答案：正确解析：免疫记忆存在，1剂即可快速激发高滴度抗体。15.【填空】疫苗瓶开启后，活疫苗应在__小时内用完，灭活疫苗应在__小时内用完。答案：0.5；1解析：WHO规定活疫苗0.5h内，灭活疫苗1h内，防止污染和效价下降。16.【简答】简述“免疫桥接”在新冠疫苗研发中的应用及统计学要点。答案：免疫桥接指通过免疫学指标（如中和抗体GMT）替代临床终点，推断疫苗保护效力。统计学需满足：①非劣效界值预设（如GMT比值下限0.67）；②样本量需≥300例/组；③人群代表性，覆盖成人及老年人；④采用协变量校正（基线抗体、年龄）；⑤同时评估细胞免疫作为补充。FDA要求保护效力≥50%，对应抗体水平需达到康复者血清中位数的1/3以上。二、疫苗可预防疾病与免疫策略1.【单选】我国2024年免疫规划程序中，脊灰疫苗第4剂次年龄为：A.6月龄B.12月龄C.18月龄D.4周岁答案：D解析：IPV第2剂在3月龄，第3剂4月龄，第4剂4岁。2.【单选】孕妇接种百白破疫苗（Tdap）的最佳孕周为：A.8–12周B.13–20周C.27–36周D.37周后答案：C解析：ACIP推荐每次妊娠27–36周接种，可诱导高水平母传抗体。3.【单选】下列哪项不是麻疹爆发应急接种指征？A.病例所在村<95%两剂接种率B.出现≥2例流行病学关联病例C.首例病例出疹后72h内完成接种D.接种年龄扩展至≥6月龄答案：C解析：应急接种应在首发病例出疹后≤72h内完成，而非“内完成接种”。4.【单选】某地发生A群流脑暴发，2岁以下儿童应急接种应选用：A.A群多糖疫苗B.A群C群多糖疫苗C.ACYW135群多糖疫苗D.A群C群结合疫苗答案：D解析：<2岁对多糖疫苗无应答，需结合疫苗。5.【单选】关于乙肝母婴阻断，下列哪项正确？A.HBIG应在出生后7天内完成B.乙肝疫苗与HBIG不能同侧接种C.HBeAg阳性母亲所生早产儿需增加1剂HBIGD.完成3剂疫苗后可于12月龄查抗HBs评估答案：D解析：HBIG应在12h内；可同侧；早产儿剂量同足月儿；12月龄查抗体避免母抗干扰。6.【单选】下列哪项不是流感疫苗优先人群？A.6月龄–5岁儿童B.慢性肝病ChildPughA级C.肥胖BMI≥30kg/m²D.前一年内接种过疫苗的健康成人答案：D解析：健康成人非优先，除非特定职业。7.【单选】我国2024年起将__纳入儿童免疫规划。A.13价肺炎结合疫苗B.轮状病毒疫苗C.EV71疫苗D.水痘疫苗答案：D解析：2024年1月1日起水痘疫苗两剂次免费。8.【单选】关于卡介苗复种，下列正确的是：A.我国目前推荐小学入学复种B.结核菌素试验≥15mm为复种指征C.WHO建议HIV阳性无症状者不复种D.复种可提高成人肺结核保护力至80%答案：C解析：WHO仅推荐HIV阴性新生儿接种，HIV阳性不复种。我国已取消复种。9.【单选】下列哪项是狂犬病暴露后免疫失败最常见原因？A.疫苗储存温度>8℃B.未接种被动免疫制剂C.完成5剂程序D.使用鸡胚疫苗答案：B解析：Ⅲ级暴露未联合狂犬病免疫球蛋白是失败主因。10.【单选】关于HPV疫苗交叉保护，下列哪项正确？A.二价疫苗对HPV18无交叉B.四价疫苗对HPV31有显著交叉C.九价疫苗对HPV35保护>90%D.交叉保护主要由L1蛋白线性表位介导答案：B解析：四价对HPV31/45有中度交叉，由中和抗体介导，依赖构象表位。11.【多选】下列属于我国免疫规划疫苗同时接种原则的是：A.不同部位B.同部位需间隔≥28天C.灭活与活疫苗可任意间隔D.两种活疫苗如未同时需间隔≥28天答案：A、D解析：同部位需间隔≥28天仅适用于两种注射活疫苗未同时接种；灭活与活疫苗无间隔限制。12.【多选】关于轮状病毒疫苗，下列正确的是：A.国产LLR株为单价疫苗B.首剂年龄≤12周龄C.全程3剂间隔≥4周D.接种后30min内禁哺乳答案：A、B、C解析：LLR为单价羊株；首剂≤12周；3剂间隔4–10周；无禁哺乳证据。13.【判断】我国规定麻疹疫苗最小接种间隔为24天。答案：错误解析：最小间隔为28天。14.【判断】孕妇可接种黄热病疫苗。答案：错误解析：减毒活疫苗，孕妇禁忌，除非暴露风险极高且获益大于风险。15.【填空】我国免疫规划疫苗同时接种上限为__种。答案：5解析：国家卫健委《预防接种工作规范》规定单次同时接种≤5种。16.【简答】简述“cocoon策略”在百日咳防控中的实施难点及改进措施。答案：cocoon策略指通过接种新生儿密切接触者（父母、祖父母、医护）形成保护圈。难点：①接种率<50%，难以形成群体屏障；②成人接种意识低；③成本效益差。改进：①将Tdap纳入孕晚期常规，替代cocoon；②产科与儿科联合，出院前完成家属接种；③医保报销，提供院内接种服务；④利用电子提醒系统，短信推送未接种家属。三、特殊人群接种与禁忌证1.【单选】下列哪项是HIV感染者接种黄热病疫苗的绝对禁忌？A.CD4⁺>500/μLB.病毒载量<50拷贝/mLC.临床分期A2D.有症状的HIV感染答案：D解析：有症状者无论CD4⁺水平均禁忌。2.【单选】接受利妥昔单抗治疗的患者，最佳接种时机为：A.用药前4周B.用药后2周C.停药后6个月D.停药后12个月答案：A解析：利妥昔单抗清除B细胞，需用药前4周完成接种。3.【单选】关于早产儿接种乙肝疫苗，下列正确的是：A.出生体重<2000g需延迟至矫正月龄1月龄B.首剂剂量减半C.按实际月龄接种3剂，无需补种D.体重≥2000g可接种且计入全程答案：D解析：<2000g仍需出生24h内接种，但需额外补种1剂，共4剂。4.【单选】接受造血干细胞移植者，需重新完成全部疫苗，起始时间为：A.移植后6个月B.停用免疫抑制剂后3个月C.淋巴细胞>300/μL且停用免疫抑制剂D.移植后12个月且淋巴细胞>1000/μL答案：C解析：EBMT指南：淋巴细胞>300/μL、停用免疫抑制剂、无GVHD即可开始。5.【单选】下列哪项不是新冠疫苗接种后心肌炎的危险因素？A.12–29岁男性B.mRNA疫苗C.间隔<21天接种第二剂D.接种后剧烈运动答案：C解析：间隔≥21天不降低心肌炎风险，与剂量无关。6.【单选】关于鸡蛋过敏者接种流感疫苗，下列正确的是：A.需皮试B.仅可接种细胞培养疫苗C.可接种任何灭活疫苗，无需特殊措施D.需在ICU观察30min答案：C解析：CDC指出鸡蛋过敏非禁忌，可常规接种。7.【单选】下列哪项是接种破伤风疫苗的神经系统禁忌？A.既往接种后臂丛神经炎B.既往接种后癫痫大发作C.既往接种后GuillainBarré综合征<6周D.既往接种后局部红肿>5cm答案：C解析：GBS<6周为禁忌，>6周可接种。8.【单选】哺乳期妇女接种天花疫苗（ACAM2000）可能导致：A.母乳中排出疫苗病毒，致新生儿牛痘B.乳汁减少C.婴儿腹泻D.母乳IgA升高答案：A解析：活病毒可经乳汁传播，致新生儿全身性牛痘。9.【单选】下列哪项是脾切除者接种肺炎结合疫苗的正确程序？A.PCV13→PPSV23间隔≥8周B.PPSV23→PCV13间隔≥1年C.仅需PPSV23一次D.仅需PCV13两剂答案：A解析：ACIP推荐先PCV13，8周后PPSV23，5年后复种PPSV23。10.【单选】关于新生儿卡介苗接种禁忌，下列哪项错误？A.母亲HIV阳性新生儿无症状可接种B.出生体重<2500g为暂缓C.新生儿发热>37.5℃需暂缓D.新生儿脓疱疹需暂缓答案：B解析：我国规范无体重限制，仅早产儿需评估。11.【多选】下列属于活疫苗相对禁忌的是：A.近期输血B.母乳喂养C.糖皮质激素吸入>2周D.无症状HIV感染CD4⁺>15%答案：A、C解析：输血需延迟至6个月后；吸入激素≥2mg/kg·d泼尼松等效需评估。12.【多选】关于器官移植者接种新冠疫苗，下列正确的是：A.灭活疫苗可在移植前2周完成B.mRNA疫苗移植后1月可接种C.需停用免疫抑制剂1周D.第三剂推荐于第二剂后≥28天答案：A、B、D解析：无需停用免疫抑制剂，避免排斥。13.【判断】慢性肾病4期患者接种乙肝疫苗剂量应加倍。答案：正确解析：KDIGO指南推荐40μg×3剂或20μg×4剂。14.【判断】接受抗TNF治疗者可接种带状疱疹减毒活疫苗。答案：错误解析：抗TNF属免疫抑制，需停药至免疫功能恢复。15.【填空】接受免疫球蛋白后接种麻疹疫苗需间隔__个月。答案：3–11解析：剂量依赖，400mg/kg需间隔3个月，2g/kg需11个月。16.【简答】简述“免疫抑制分级”在实体瘤患者接种活疫苗中的应用。答案：实体瘤患者按治疗阶段分级：①轻度：局部放疗、靶向治疗，可接种活疫苗；②中度：化疗结束>3个月，淋巴细胞>500/μL，可接种；③重度：联合放化疗、粒细胞<500/μL，禁忌活疫苗。需多学科评估，必要时监测淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平。四、冷链与接种实施1.【单选】WHO推荐的疫苗运输冷链温度为：A.25℃至10℃B.15℃至0℃C.+2℃至+8℃D.+8℃至+15℃答案：C解析：除冻干疫苗稀释液外，均2–8℃。2.【单选】疫苗冰箱温度记录频率至少：A.每日1次B.每日2次C.每4h1次D.实时记录答案：B解析：规范要求每日上下午各1次，冷链追溯系统可实时。3.【单选】发现疫苗冻结，下列哪项处理正确？A.立即放2–8℃解冻B.丢弃C.标记“冻结”并上报评估D.继续使用于成人答案：C解析：需上报药监，部分疫苗（如乙肝）冻结后效价下降但无害，需评估。4.【单选】关于疫苗接种部位，下列哪项正确？A.<1岁股前外侧肌优于三角肌B.三角肌接种需捏皮C.臀肌接种吸收快D.口服疫苗可与注射疫苗同时同部位答案：A解析：<1岁三角肌小，股外侧肌安全；臀肌脂肪多，吸收慢；口服与注射无冲突。5.【单选】接种后过敏性休克，首选药物及剂量为：A.地塞米松10mg静推B.肾上腺素0.01mg/kg肌注C.苯海拉明50mg口服D.甲强龙40mg静滴答案：B解析：肾上腺素0.01mg/kg（最大0.5mg）大腿外侧肌注。6.【单选】关于疫苗损耗系数，下列正确的是：A.单支2人份损耗系数为1.0B.10人份损耗系数<1C.开启后未用疫苗计入损耗D.冷链故障导致报废不计入答案：C解析：开启后未用即损耗；损耗系数=领取量/接种量，≥1。7.【单选】接种人员手消毒，下列正确的是：A.酒精需作用1minB.氯己定可灭活轮状病毒C.戴手套可替代手卫生D.流水洗手后无需干燥答案：A解析：酒精1min；氯己定对病毒无效；手套不能替代；需干燥。8.【单选】关于疫苗追溯码，下列哪项错误？A.最小包装赋码B.码长20位C.包含批号、有效期D.可双向追溯答案：B解析