医院呼吸内科护士长年度总结

汇报人:XXXX2026.02.10医院呼吸内科护士长年度总结CONTENTS目录01

年度工作概述02

护理质量与安全管理03

专科护理能力提升04

团队建设与人才培养CONTENTS目录05

患者服务与人文关怀06

科研创新与成果转化07

存在问题与改进方向08

2026年工作计划年度工作概述01年度工作目标与核心职责核心目标设定围绕“以患者为中心、以质量为核心”的护理工作方针，以提升护理质量、保障患者安全、优化服务体验为核心目标，稳步推进各项护理工作。患者安全保障职责优化患者安全护理方案，完成各项安全评分评估，严格落实核心制度，如查对制度、交接班制度等，全年未发生重大护理差错事件。护理质量提升职责建立健全护理质量控制体系，定期组织质量检查并反馈，改进建议执行率达95%以上，持续提升护理文书书写、基础护理、专科护理等质量。护理服务优化职责强化护理人员服务意识，推行优质护理服务，开展健康宣教，提升患者满意度，注重患者心理护理，构建和谐护患关系。人员培训管理职责组织开展新入职护士规范化培训、护理人员继续教育、临床技能考核等，提升整体护理操作水平和专业素养，打造高素质护理团队。主要工作完成情况概览

核心职责履行围绕“以患者为中心、以质量为核心”方针，优化护理流程，加强人员资质管理，规范操作流程，全年未发生重大护理差错事件，护理投诉率维持在较低水平。

重点任务推进完成患者安全护理方案优化与落实，开展新入职护士规范化培训等提升护理操作水平，健全护理质量控制体系，改进建议执行率达95%以上，完成护理信息系统升级。

日常工作执行强化责任与服务意识，严格落实查房、交接班及护理记录制度，制度化、标准化管理提升工作科学性规范性，按时完成护理排班、记录、巡查、消毒灭菌等基础工作。关键绩效指标达成情况

护理质量与安全指标护理不良事件发生率0.08‰，创近三年新低；压疮发生率0.2%（共收治患者1820例，发生难免压疮3例），跌倒/坠床事件实现“零发生”；护理文书合格率98.5%，危急值记录、抢救记录完整率100%。

患者满意度指标患者满意度达96.8%，较上年提升2.3个百分点；对“护理态度”“健康指导”“应急处理”的评分分别为9.2、9.1、9.3（满分10分）。

专科护理技术指标全年共收治患者4200人次，其中危重症患者占比38%；开展高流量氧疗、无创/有创机械通气等专科护理技术1.2万例次；肺康复护理小组开展肺康复指导320人次，6分钟步行试验平均提升58米。

教学与科研指标带教规培生24名，出科考核优秀率87.5%，获医院“优秀带教科室”称号；发表核心期刊论文3篇，申请实用新型专利1项，获医院“护理创新奖”2项。护理质量与安全管理02制度体系完善与落实核心制度修订与细化修订《危重患者护理流程》《呼吸机相关性肺炎预防指南》等12项制度，新增“机械通气患者镇静镇痛目标化管理”“无创通气压力滴定标准化流程”等6项专科规范，形成《呼吸科护理操作规范手册（2025版）》。风险防控闭环管理建立“风险评估-预警-干预”闭环管理机制，针对压疮、跌倒/坠床等高风险事件优化评估工具，全年识别高风险患者287例，压疮发生率降至0.2%，跌倒/坠床事件实现“零发生”。三级质控与PDCA改进实行“责任护士每日自查、护理组长每周全覆盖检查、护士长及质控小组每月重点抽查”的三级质控模式，全年组织质量检查24次，针对“气道湿化不足”等问题通过PDCA循环改进，湿化达标率提升至98%。核心制度执行监督严格执行查对制度，医嘱班班查对，护理操作时要求三查七对，全年未发生因执行医嘱错误导致的严重差错事故；坚持床头交接班制度及晨间护理，确保危重患者护理无缝衔接。质量监控与持续改进

三级质控体系构建建立责任护士每日自查、护理组长每周全覆盖检查、护士长及质控小组每月重点抽查的三级质控模式，全年组织质量检查24次，覆盖基础护理、专科护理、院感防控等12个维度。

关键指标动态监测针对压疮、跌倒/坠床等高危事件，优化评估工具，压疮发生率从2024年的0.8%降至0.2%，跌倒/坠床事件实现“零发生”；护理文书合格率从93%提升至98.5%。

PDCA循环改进实践针对“气道湿化不足”“翻身拍背间隔不规范”等问题，通过PDCA循环改进，湿化达标率从89%提升至98%，规范翻身执行率达100%；针对晨间护理完成时效不足问题，调整分工后完成时间由平均9:30提前至8:45。

院感防控强化措施严格落实“一人一用一消毒”，对呼吸机管路等重点物品实施“使用后即刻处理+每周专项抽查”制度，全年未发生呼吸机相关性肺炎（VAP）暴发事件，VAP发生率降至1.2‰；医护人员手卫生依从率从92%提升至98.5%。不良事件防控与安全指标

风险评估体系优化针对呼吸科患者特点，修订《危重患者护理流程》《呼吸机相关性肺炎预防指南》等12项制度，建立“风险评估-预警-干预”闭环管理机制。全年识别高风险患者287例，压疮、跌倒等不良事件发生率同比下降40%。

质量监控与改进实行“日查房、周分析、月总结”模式，通过护理质控小组每日检查、护士长每周重点督查、科室每月质量分析会，累计发现并整改问题156项。例如，引入智能追溯系统后，呼吸机管路消毒合格率提升至99.5%。

应急能力提升组织“急性呼吸衰竭抢救”“气管插管脱出处理”等应急演练12次，护士应急响应时间缩短至3分钟内。2025年冬季流感高发期，成功应对32例重症肺炎患者的紧急救治，未发生护理相关并发症。

核心安全指标达成全年护理不良事件发生率0.08‰，创近三年新低；呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率降至1.2‰（行业平均2.5‰）；患者跌倒报告率下降15%，护理记录完整率达98.2%，患者满意度达96.8%。院感控制与消毒隔离管理

01制度执行与规范落实严格执行院内管理领导小组制定的消毒隔离制度，修订《呼吸科院感防控操作规范》，明确呼吸机管路、氧疗设备等重点物品消毒流程，确保“一人一用一消毒”。

02环境与物品消毒管理科室坚持每日对治疗室、换药室进行紫外线消毒并记录，每周对紫外线灯管除尘及强度监测；对一次性用品使用后及时毁形、浸泡、集中处理，全年消毒灭菌合格率达100%。

03重点环节监控与改进针对呼吸机相关性肺炎（VAP）等风险，引入智能追溯系统实现消毒全过程可视化，VAP发生率降至1.2‰（低于行业平均2.5‰）；医护人员手卫生依从率提升至98.5%，病房空气培养合格率100%。专科护理能力提升03危重症护理技术应用

机械通气患者护理全年完成机械通气患者护理68例，其中气管插管42例、气管切开26例，建立“风险评估-预警-干预”闭环管理机制，未发生护理相关并发症。

高流量氧疗技术推广开展高流量氧疗患者护理347例，研发“温湿化氧疗舒适度评估表”，患者24小时氧疗完成率从72%提升至89%，血气分析达标时间平均缩短6.2小时。

应急抢救能力提升组织“急性呼吸衰竭抢救”“气管插管脱出处理”等应急演练12次，护士应急响应时间缩短至3分钟内，冬季流感高发期成功救治32例重症肺炎患者。呼吸支持技术创新实践无创通气序贯治疗模式推广

引入"无创通气序贯治疗"模式，护士参与制定通气参数调整方案，使有创通气转换率下降15%，有效减少患者痛苦和并发症风险。高流量氧疗（HFNC）应用优化

推广"个体化氧疗方案"，针对COPD患者实施"血氧饱和度-血气分析-临床症状"动态评估，全年减少因氧疗不当导致的二氧化碳潴留事件12例；开发"温湿化氧疗舒适度评估表"，患者24小时氧疗完成率从72%提升至89%。呼吸支持相关器具改良

针对呼吸衰竭患者"经鼻高流量氧疗鼻罩压痕"问题，研发"硅胶泡沫减压贴"，经60例患者试用，压痕发生率从45%降至12%；改进"肺功能锻炼吹气球工具"，增加阻力调节装置，使锻炼强度可量化，患者依从性提升30%。慢性呼吸疾病管理成效01肺康复护理项目成果成立肺康复护理小组，为COPD、间质性肺疾病等患者制定个性化康复方案，全年开展肺康复指导320人次，6分钟步行试验平均提升58米，圣乔治呼吸问卷评分平均降低12分。02支气管扩张患者序贯护理效果创新实施"体位引流+振动排痰+雾化吸入"序贯护理模式，结合痰液性状观察表动态调整方案，患者痰量减少率达73%，急性加重次数较前一年下降40%。03全程管理与随访体系建设建立"入院-住院-出院-随访"全周期护理模式，通过健康宣教、随访群管理及智能监测设备应用，全年完成随访3800人次，及时处理居家护理问题210例，再住院率下降8%。肺康复护理项目开展情况

成立肺康复护理小组由5名取得呼吸治疗师（RT）认证的护士牵头，组建专业肺康复护理小组，为患者提供专业指导。

制定个性化康复方案针对COPD、间质性肺疾病等患者，制定涵盖呼吸训练、运动指导等内容的个性化康复方案。

开展肺康复指导人次全年累计开展肺康复指导320人次，帮助患者改善呼吸功能，提升生活质量。

患者肺功能改善成果6分钟步行试验（6MWT）平均提升58米，圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分平均降低12分。

创新序贯护理模式针对支气管扩张患者，实施“体位引流+振动排痰+雾化吸入”序贯护理模式，患者痰量减少率达73%，急性加重次数下降40%。团队建设与人才培养04分层培训体系构建与实施

新入职护士规范化培训针对新入职护士，开展为期3个月的岗前培训，内容涵盖职业道德教育、法律法规、职业礼仪、急救技能（徒手心肺复苏、简易呼吸器使用）、密闭式静脉输液、无菌技术等，帮助其尽快实现角色转换，考核优秀率达100%。

低年资护士基础能力强化针对1-3年低年资护士，侧重基础技能（如吸痰、雾化操作）和病情观察能力培训，每月开展“典型病例分析会”，全年分析大咯血、呼吸衰竭等病例28例，核心问题掌握率从78%提升至95%。

高年资护士专科技能提升高年资护士强化危重症护理（如ECMO管理、血流动力学监测），全年选派5名骨干参加全国呼吸护理学术会议，邀请3名省级专家开展专题培训12次，2名骨干护士赴上级医院进修ECMO护理。

专科护士引领与创新培养重点培养专科护士的管理与创新能力，负责科室质控、教学及科研项目，全年新增省级呼吸专科护士2名，现有专科护士占比达35%，牵头申报市级课题，发表核心期刊论文2篇，形成“传帮带”良性循环。专科护士培养与人才梯队建设

01分层培训体系构建针对新入职护士、低年资护士、高年资护士及专科护士，制定“新护士-低年资护士-高年资护士-专科护士”四级个性化培训计划，新护士培训周期延长至3个月，重点强化基础技能与专科知识，考核优秀率达100%。

02专科护士培养成效全年选派5名骨干护士外出进修ECMO护理、呼吸治疗师等专科技术，2名护士通过省级呼吸专科护士认证，现有专科护士占比提升至35%，其中1名取得呼吸治疗师（RT）进阶认证。

03教学与科研能力提升优化规培生带教模式，采用“案例导入+情景模拟+床边考核”三位一体教学法，带教规培生24名，出科考核优秀率87.5%；团队申报院级重点课题1项，发表核心期刊论文3篇，获实用新型专利1项。

04“传帮带”机制与团队协作设立“资深护士工作坊”，由5名高年资护士负责指导新入职护士临床技能，通过“一对一”带教培养专科护士8名；组织护理案例分享会、不良事件根因分析会，提升团队临床思维与应急能力，成功抢救呼吸心跳骤停患者18例，抢救成功率94%。教学带教与继教管理

分层培训体系构建建立新护士-低年资护士-高年资护士-专科护士四级培训体系，新护士培训周期延长至3个月，重点强化呼吸科常见急症模拟急救与肺功能检查配合等专科内容，3名新护士考核优秀率达100%。

临床带教模式优化采用“案例导入+情景模拟+床边考核”三位一体教学法，全年带教规培生24名，出科考核优秀率87.5%，获医院“优秀带教科室”称号；实施“导师制”一对一带教新护士，提升带教质量。

继续教育与学术提升组织护理学术讲座12次，参与率达95%；选派5名骨干参加全国呼吸护理学术会议，15人获省级继续教育学分；鼓励护士参与科研，全年发表核心期刊论文3篇，申报院级课题1项。

技能考核与质量监控开展急救技能考核4次（心肺复苏、气管插管配合等），合格率100%；核心能力考核（病情观察、风险评估、沟通技巧）平均分92分，较上年提高5分，确保护理人员专业能力持续提升。团队协作与人文关怀建设分层培训与“传帮带”机制构建“新护士-低年资护士-高年资护士-专科护士”四级培训体系，新护士实施3个月“导师制”一对一带教，考核优秀率100%；设立“资深护士工作坊”，5名高年资护士指导新入职护士临床技能，全年培养专科护士8名，其中2名通过省级呼吸治疗师认证。多学科协作（MDT）模式与医生、康复师、营养师组建MDT团队，为重症患者制定“营养支持+呼吸康复+心理干预”综合方案，成功为1例ARDS患者实施早期康复训练，机械通气时间缩短5天，住院费用减少20%；联合社区卫生服务中心建立“双向转诊”机制，为200名患者配备智能血氧监测设备。人文关怀与患者服务优化推行“五个一”服务（一声问候、一张笑脸、一份宣教单、一次健康指导、一个随访电话），患者入院24小时内完成个性化护理计划；建立“呼吸健康管理微信群”，为出院患者提供在线咨询、用药指导等服务，惠及800余人次，患者满意度达98.7%。团队凝聚力与职业支持开展“叙事护理”实践，鼓励护士记录患者故事并分享感悟；通过“心灵树洞”信箱收集护士需求，解决实际问题42项；优化绩效考核方案，将护理质量、科研贡献、患者满意度纳入指标，护士人均收入增长15%，团队稳定性显著提升，收到患者感谢信36封、锦旗5面。患者服务与人文关怀05服务流程优化与体验提升

入院服务流程优化推行新入院病人“五到位”服务，包括带到床边、物品准备、物品指导、设备交代、环境宣教一次到位，缩短患者适应时间，提升入院体验。

住院期间服务模式创新实行弹性排班，根据患者数量动态调整人力，高峰期增加夜班人力30%。推行“五个一”服务（一声问候、一张笑脸、一份宣教单、一次健康指导、一个随访电话），患者满意度达96.8%。

出院及延伸服务完善建立“呼吸健康管理微信群”，为出院患者提供在线咨询、用药指导等服务，惠及800余人次。开展“家庭氧疗指导”“无创通气居家护理”等延伸服务，患者复诊率下降15%。

健康宣教形式多样化制作《呼吸科常见疾病防治手册》《呼吸功能锻炼动画视频》等科普资料，利用病房电视循环播放。开展“呼吸健康大讲堂”12期，覆盖患者及家属500余人次，患者疾病知识知晓率从65%提升至89%。健康宣教与延续护理服务多形式健康宣教活动开展全年开展“呼吸健康大讲堂”12期，覆盖患者及家属500余人次；制作《呼吸科常见疾病防治手册》《呼吸功能锻炼动画视频》等科普资料，利用病房电视循环播放，患者疾病知识知晓率从65%提升至89%。出院患者随访体系构建建立“呼吸健康管理微信群”，为出院患者提供在线咨询、用药指导等服务，惠及800余人次；实施“72小时首次随访+每月定期随访”制度，全年完成随访3800人次，及时发现并处理居家氧疗不当、用药错误等问题210例，再住院率下降8%。延伸护理服务模式创新开展“家庭氧疗指导”“无创通气居家护理”等延伸服务，为200名患者配备智能血氧监测设备，数据实时同步至医院平台，实现“居家-社区-医院”三级预警，成功挽救3例夜间血氧骤降患者生命。慢性病患者康复管理推进成立“肺康复护理小组”，为COPD、间质性肺疾病等患者制定个性化康复方案，全年开展肺康复指导320人次，6分钟步行试验（6MWT）平均提升58米，圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分平均降低12分。患者满意度调查与改进多维度满意度数据2025年患者满意度达96.8%，较上年提升2.3个百分点，其中对“护理态度”“健康指导”“应急处理”的评分分别为9.2、9.1、9.3（满分10分）。调查方式与覆盖通过发放满意度调查表（定期或不定期测评）、召开工休座谈会、设立“心灵树洞”信箱等方式收集患者意见，全年覆盖患者及家属500余人次。问题整改与成效针对调查中发现的“晨间护理完成时效不足”问题，调整治疗班与护理班分工，使完成时间从平均9:30提前至8:45，患者满意度从89%提升至94%。人文关怀举措建立“呼吸健康管理微信群”，为出院患者提供在线咨询、用药指导等服务，惠及800余人次；开展“一对一手机使用培训”，帮助老年患者家属使用远程监测APP。科研创新与成果转化06临床科研项目开展情况

课题申报与立项本年度成功申报市级课题《基于物联网的COPD患者居家呼吸监测系统应用研究》，为院级重点课题，已完成20例患者试点监测，初步实现急性加重预警功能。

护理创新与专利成果针对呼吸衰竭患者氧疗压痕问题，研发“硅胶泡沫减压贴”并申请实用新型专利，经60例患者试用，压痕发生率从45%降至12%；改进肺功能锻炼吹气球工具，增加阻力调节装置，患者依从性提升30%。

学术论文发表团队总结临床经验，在省级以上杂志发表护理论文3篇，其中《高流量氧疗在AECOPD患者中的护理要点》被《中华护理杂志》录用；参与编写《呼吸科专科护理操作规范》（人民卫生出版社）1章。

科研成果转化应用“高流量氧疗湿化温度对舒适度的影响”研究成果被纳入《呼吸护理操作规范》，使患者湿化不适发生率从22%降至8%；“体位引流+振动排痰+雾化吸入”序贯护理模式在支气管扩张患者中应用，痰量减少率达73%。护理创新与专利成果

临床护理创新实践围绕临床实际问题开展创新，如针对呼吸衰竭患者经鼻高流量氧疗鼻罩压痕问题，研发“硅胶泡沫减压贴”，经60例患者试用，压痕发生率从45%降至12%；改进“肺功能锻炼吹气球工具”，增加阻力调节装置，使锻炼强度可量化，患者依从性提升30%。

专利技术成果积极将创新成果转化，本年度获得实用新型专利1项——“一种可调式呼吸训练器”，该专利有助于患者进行个性化呼吸功能锻炼，提升肺康复效果。

科研项目与成果转化牵头申报市级课题《基于物联网的呼吸科患者智能监测系统应用研究》，已完成20例患者试点监测，初步显示可提前12-24小时预警急性加重；发表核心期刊论文3篇，其中《高流量氧疗在AECOPD患者中的护理要点》被《中华护理杂志》录用。学术论文发表与学术交流核心期刊论文发表成果2025年科室护理团队总结临床经验，在省级以上核心期刊发表护理论文3篇，其中《高流量氧疗在AECOPD患者中的护理要点》被《中华护理杂志》录用。学术会议交流情况积极参与学术交流，全年有6篇论文在省级学术会议上进行交流，2篇在内江市护理学会学术会议上分享，提升了科室学术影响力。科研课题申报与成果转化牵头申报市级课题《基于物联网的呼吸科患者智能监测系统应用研究》并成功立项，同时研发“硅胶泡沫减压贴”等护理创新工具，已申请实用新型专利1项。存在问题与改进方向07工作短板与能力提升空间

危重症护理技术精细化不足ECMO护理案例较少，团队整体经验需积累，对复杂呼吸支持技术的协同管理能力有待加强。

慢性疾病延续性管理覆盖不足居家护理指导深度和覆盖面有限，部分COP