2025年过敏性鼻炎缓解试题及答案

2025年过敏性鼻炎缓解试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性鼻炎的核心免疫机制是以下哪项？A.IgG介导的II型超敏反应B.IgE介导的I型超敏反应C.细胞毒性T细胞介导的IV型超敏反应D.补体系统激活的III型超敏反应2.根据ARIA（变应性鼻炎及其对哮喘的影响）2023指南，“中重度持续性过敏性鼻炎”的诊断标准不包括？A.症状持续≥4天/周且≥4周B.睡眠质量受影响C.日常活动/工作/学习受限D.仅表现为间歇性喷嚏3.以下哪种过敏原是我国过敏性鼻炎患者最常见的吸入性过敏原？A.猫毛B.尘螨（屋尘螨/粉尘螨）C.花粉（蒿属）D.霉菌孢子4.关于鼻用糖皮质激素的使用，以下说法正确的是？A.起效时间为用药后12小时B.症状缓解后可立即停药C.成人推荐疗程至少4周D.儿童禁用5.患者诉“每天晨起连续喷嚏（>10个）、清水样涕、鼻痒，症状持续2个月，夜间因鼻塞影响睡眠”，其ARIA分类应为？A.轻度间歇性B.中重度间歇性C.轻度持续性D.中重度持续性6.第二代口服抗组胺药的主要优势是？A.起效更快（<30分钟）B.无中枢抑制作用（嗜睡风险低）C.可直接减轻鼻黏膜肿胀D.对鼻塞症状效果优于鼻用激素7.舌下特异性免疫治疗（SLIT）的适用人群是？A.仅对单一过敏原敏感的轻度间歇性患者B.中重度持续性患者，且药物控制不佳C.合并严重哮喘急性发作期患者D.年龄<4岁的儿童8.关于生理盐水鼻腔冲洗的作用机制，错误的是？A.物理清除鼻腔内过敏原及炎性分泌物B.降低鼻黏膜表面渗透压C.调节鼻黏膜pH值D.直接抑制肥大细胞脱颗粒9.以下哪项不属于过敏性鼻炎的“警报症状”（需警惕合并其他疾病）？A.单侧鼻塞进行性加重B.涕中带血C.嗅觉突然丧失D.阵发性喷嚏伴清涕10.新型生物制剂（如抗IL4Rα单抗）主要用于治疗？A.轻度间歇性过敏性鼻炎B.合并鼻息肉的重度嗜酸性粒细胞性鼻炎C.药物控制良好的持续性鼻炎D.儿童特应性皮炎伴轻度鼻炎11.尘螨过敏原的主要存在形式是？A.活螨体表面B.螨的排泄物及尸体碎片C.螨分泌的毒素D.螨叮咬时释放的唾液12.关于过敏性鼻炎与支气管哮喘的关系，正确的是？A.两者均为上呼吸道疾病，无直接关联B.约30%40%的过敏性鼻炎患者会发展为哮喘C.哮喘控制后鼻炎症状必然缓解D.鼻炎治疗不影响哮喘预后13.以下哪种药物可作为妊娠期过敏性鼻炎的一线治疗？A.氯雷他定（第二代抗组胺药）B.布地奈德鼻喷雾剂（鼻用激素）C.色甘酸钠滴鼻液D.伪麻黄碱（减充血剂）14.患者过敏原检测显示“尘螨IgE4+”，环境控制措施中最关键的是？A.每天用60℃以上热水清洗床上用品B.使用普通棉质床单C.室内湿度保持70%以上D.每周用吸尘器清理一次地毯15.儿童过敏性鼻炎的典型症状不包括？A.揉鼻/挖鼻（“过敏性敬礼”动作）B.打鼾伴张口呼吸C.大量黄脓涕D.阵发性鼻痒二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.过敏性鼻炎的典型症状包括？A.阵发性喷嚏（≥3个/次）B.清水样鼻涕C.鼻塞（单侧或双侧）D.鼻内发痒2.以下属于“特异性免疫治疗”的是？A.皮下注射尘螨提取物（SCIT）B.口服氯雷他定C.舌下含服屋尘螨滴剂（SLIT）D.鼻用糠酸莫米松3.关于鼻用抗组胺药（如氮卓斯汀）的特点，正确的是？A.起效速度快于口服抗组胺药（1530分钟）B.对鼻塞症状的缓解效果优于鼻用激素C.可与鼻用激素联合使用增强疗效D.儿童禁用4.环境控制中针对花粉过敏的措施包括？A.花粉季关闭门窗，使用空气净化器（HEPA滤网）B.早晨510点（花粉浓度高峰）外出活动C.外出后及时清洗面部及鼻腔D.佩戴防花粉口罩（N95或更高等级）5.过敏性鼻炎的辅助检查方法包括？A.血清特异性IgE检测B.皮肤点刺试验（SPT）C.鼻内镜检查D.鼻窦CT（怀疑合并鼻窦炎时）6.以下哪些情况提示过敏性鼻炎需升级治疗？A.规范使用鼻用激素+口服抗组胺药4周后症状仍未控制B.合并哮喘急性发作C.出现嗅觉减退D.仅季节性发作，每年持续2周7.儿童过敏性鼻炎的治疗原则包括？A.优先选择局部用药（如鼻用激素、生理盐水冲洗）B.避免使用中枢抑制性抗组胺药（如扑尔敏）C.免疫治疗需严格评估年龄（通常≥5岁）D.症状缓解后立即停药8.关于嗜酸性粒细胞性鼻炎（非IgE介导）的特点，正确的是？A.过敏原检测IgE阴性B.鼻分泌物嗜酸性粒细胞计数升高C.对激素治疗反应良好D.与阿司匹林不耐受相关9.过敏性鼻炎患者的生活方式建议包括？A.戒烟并避免二手烟B.保持室内湿度40%60%C.避免过度使用血管收缩剂（如萘甲唑啉）D.长期使用高渗盐水冲洗鼻腔（>3个月）10.新型治疗技术中，关于“翼管神经阻断术”的描述，正确的是？A.适用于药物及免疫治疗无效的重度鼻塞患者B.可完全治愈过敏性鼻炎C.可能出现干眼、鼻腔干燥等并发症D.儿童优先推荐三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.过敏性鼻炎是终身性疾病，无法实现临床缓解。（）2.所有过敏性鼻炎患者均需进行过敏原检测以明确病因。（）3.鼻用激素的全身生物利用度低，长期使用（>1年）安全性良好。（）4.运动后鼻塞加重是过敏性鼻炎的典型表现。（）5.孕妇出现严重过敏性鼻炎症状时，可短期使用鼻用糠酸莫米松。（）6.尘螨过敏原在20℃以下环境中无法存活。（）7.免疫治疗的起效时间通常为36个月，总疗程需23年。（）8.合并过敏性结膜炎的患者，需同时使用抗组胺滴眼液。（）9.儿童过敏性鼻炎若未及时治疗，可能影响颌面部发育（如“腺样体面容”）。（）10.冷空气刺激引起的鼻塞属于过敏性鼻炎范畴。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述ARIA2023指南对过敏性鼻炎的分类标准。2.列举3种非药物缓解过敏性鼻炎症状的具体措施，并说明其作用机制。3.对比第二代口服抗组胺药与鼻用抗组胺药的临床应用特点。4.简述舌下特异性免疫治疗（SLIT）的禁忌证。5.过敏性鼻炎合并支气管哮喘时，需遵循的联合管理原则有哪些？五、案例分析题（共20分）案例：患者男，28岁，主诉“反复鼻痒、喷嚏、清水涕2年，加重1月”。近1月症状持续（≥4天/周），每天晨起喷嚏（>10个），鼻塞明显（夜间需张口呼吸），影响睡眠及工作效率。既往体健，无药物过敏史。过敏原检测：屋尘螨IgE4+，粉尘螨IgE3+；皮肤点刺试验：尘螨（+++），其余阴性。鼻内镜检查：鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肥大，未见新生物。问题：1.该患者的ARIA分类及严重程度如何？依据是什么？（5分）2.请制定一套完整的缓解方案（包括药物治疗、环境控制、随访计划）。（15分）答案及解析一、单项选择题1.B（过敏性鼻炎是IgE介导的I型超敏反应，肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放组胺等介质）2.D（持续性定义为症状≥4天/周且≥4周，中重度需满足睡眠、日常活动等受影响）3.B（我国最常见过敏原为尘螨，占60%80%）4.C（鼻用激素起效需1224小时，疗程至少4周，儿童可选用安全性高的布地奈德）5.D（症状持续>4周，夜间睡眠受影响，属于中重度持续性）6.B（第二代抗组胺药如氯雷他定中枢抑制作用弱，嗜睡风险低）7.B（SLIT适用于中重度持续性患者，药物控制不佳，无严重哮喘急性发作）8.D（生理盐水冲洗无直接抗炎作用，主要是物理清除）9.D（阵发性喷嚏伴清涕是典型症状，单侧鼻塞、涕中带血等需警惕肿瘤）10.B（生物制剂用于重度嗜酸性粒细胞性鼻炎或合并鼻息肉患者）11.B（尘螨过敏原主要存在于其排泄物及尸体碎片中）12.B（约30%40%过敏性鼻炎患者会发展为哮喘，需联合管理）13.B（妊娠期首选布地奈德鼻喷雾剂，安全性较高）14.A（60℃以上热水可有效灭活尘螨，普通清洗无法去除）15.C（大量黄脓涕提示细菌感染，非过敏性鼻炎典型表现）二、多项选择题1.ABCD（均为典型症状）2.AC（SCIT和SLIT属于特异性免疫治疗，其余为对症药物）3.AC（鼻用抗组胺药起效快，可与激素联用，对鼻塞效果弱于激素，儿童可用）4.ACD（花粉高峰时段应减少外出）5.ABCD（均为辅助检查方法）6.ABC（季节性短时间发作无需升级）7.ABC（症状缓解后需维持治疗，避免突然停药）8.ABC（非IgE介导，与阿司匹林不耐受无关）9.ABC（高渗盐水长期使用可能损伤鼻黏膜）10.AC（手术不能治愈，仅改善鼻塞，儿童不推荐）三、判断题1.×（通过规范治疗可实现临床缓解）2.×（部分患者根据症状及病史可诊断，检测为辅助）3.√（鼻用激素全身生物利用度<1%，长期使用安全）4.×（运动后鼻塞缓解是血管运动性鼻炎特点）5.√（糠酸莫米松妊娠期B类，短期使用相对安全）6.×（尘螨在2030℃、湿度>50%环境中易繁殖）7.√（免疫治疗起效慢，需长期维持）8.√（需联合眼科治疗）9.√（长期鼻塞可导致腺样体肥大，影响面骨发育）10.×（冷空气属于非过敏性刺激，为血管运动性鼻炎）四、简答题1.ARIA2023分类标准：按发作时间：间歇性（症状<4天/周且<4周）、持续性（≥4天/周且≥4周）；按严重程度：轻度（无睡眠/日常活动影响）、中重度（存在睡眠/日常活动/学习/工作影响或合并哮喘）。2.非药物缓解措施及机制：生理盐水鼻腔冲洗：物理清除过敏原及炎性分泌物，降低黏膜表面过敏原浓度；尘螨控制（如使用防螨床罩）：减少接触主要过敏原，降低IgE介导的免疫反应；佩戴防花粉口罩（N95）：物理阻断花粉等吸入性过敏原进入鼻腔。3.第二代口服vs鼻用抗组胺药：起效时间：鼻用（1530分钟）快于口服（12小时）；作用部位：口服为全身分布，鼻用直接作用于鼻黏膜，局部浓度高；症状覆盖：口服对眼痒等全身症状有效，鼻用对鼻部症状（喷嚏、鼻痒）更专注；联合用药：两者可联用增强疗效。4.SLIT禁忌证：严重过敏性疾病（如未控制的哮喘、严重特应性皮炎）；免疫缺陷或自身免疫性疾病；妊娠期；对治疗药物成分过敏；无法配合治疗（如严重精神疾病）。5.合并哮喘的联合管理原则：同属“同一气道，同一疾病”，需呼吸科与耳鼻喉科协作；优先选择对上下气道均有效的药物（如白三烯受体拮抗剂）；控制鼻炎可降低哮喘急性发作风险；免疫治疗对两者均有改善作用；监测肺功能（如FEV1）及鼻炎控制评分（如ARQLQ）。五、案例分析题1.分类及依据：ARIA分类：中重度持续性过敏性鼻炎；依据：症状持续≥4天/周且≥4周（持续性）；存在睡眠及工作效率受影响（中重度）。2.缓解方案：药物治疗：一线：鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松，每天1次，每侧2喷，疗程≥4周）；联合：第二代口服抗组胺药（如氯雷他定，10mg/天，疗程24周）；鼻塞严重时短期（≤7