医院卫生应急预案演练脚本

医院卫生应急预案演练脚本第一章演练总则1.1目的通过高仿真演练验证《××医院突发公共卫生事件应急预案（2022版）》的可操作性，强化多部门协同，缩短应急响应时间，降低院内感染与次生灾害风险。1.2适用范围全院临床、医技、行政、后勤、安保、第三方服务公司；适用于传染病暴发、群体性不明原因疾病、放射性泄漏、化学品泼洒、大规模创伤等五类场景。1.3演练原则“三无三全”：无脚本死角、无信息孤岛、无责任真空；全流程、全要素、全岗位。1.4演练频次三级甲等医院每季度至少一次全院级综合演练；重点部门（急诊科、ICU、检验科、放射科、手术室、供应室）每月一次桌面推演，每半年一次实战演练。1.5合规依据《中华人民共和国突发事件应对法》第28条、《国家突发公共卫生事件应急预案》4.2款、《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》第7条、《××省突发事件医疗救援办法》第15条。第二章组织体系与角色清单2.1演练指挥部总指挥：院长（法定第一责任人）副总指挥：分管医疗副院长、分管后勤副院长成员：医务部主任、护理部主任、院感科主任、急诊科主任、后勤保障部主任、信息科主任、安保部主任、宣传科主任。2.2现场功能组1)事件评估组：院感科+CDC驻点人员，负责事件分级、流调、采样。2)医疗救治组：急诊科牵头，ICU、呼吸科、外科、儿科、手术室组成，负责红/黄/绿分区救治。3)感染控制组：院感科+护理部，督导穿脱防护用品、环境消杀、医疗废物封口。4)物资保障组：后勤保障部+医学装备部，负责N95、护目镜、正压头罩、移动CT、ECMO、急救药品的“十分钟到位”。5)信息报告组：信息科+医务部，30分钟内完成“国家突发公共卫生事件网络直报”，同步向市卫健委应急办传真书面报告。6)安保交通组：安保部+辖区交警，负责封控外围、院内单循环通道、救护车优先通道。7)媒体应对组：宣传科+法律顾问，统一口径，15分钟内发布第一则权威通报。2.3角色编码采用“部门序号职责”三位编码，如“EM01分诊台护士”“LO03氧气站值班员”，便于对讲机快速呼叫。第三章演练场景设计3.1背景设定2024年9月17日14:00，××医院急诊科陆续接诊15名“高热、咯血、肌痛”患者，均来自同一写字楼。市CDC初筛提示疑似“肺鼠疫”。3.2事件分级首次评估：Ⅲ级（较大）——院内启动橙色预警；2小时内若病例数≥30例，升级为Ⅱ级（重大），启动红色预警。3.3触发条件分诊台护士发现3例以上流行病学关联病例→立即启动“呼吸道烈性病原体”一键报警按钮→自动拨打应急指挥长手机，同步广播代码“999Resp15”。第四章时间与动作轴（T+分钟）T+0’分诊台护士EM01发现异常，按下红色按钮，对讲机呼叫：“999Resp15，分诊台启动。”T+2’急诊科主任ED01到达现场，宣布：“启动Ⅲ级响应，关闭急诊科入口，开启负压隔离区。”T+5’院感科IC01完成初步流调，划定“红区”范围：急诊分诊区、抢救室、CT2室。T+8’物资保障组LO01推送第一辆“烈性病原体物资车”至红区外走廊，含：N95200只、PAPR10套、3M6800全面型呼吸器20套、鼠疫抗原检测试剂30人份。T+10’医疗救治组MT01完成红区二次分诊：红标4例（咯血、休克）、黄标6例（高热>39℃）、绿标5例（低热、生命体征稳定）。T+12’感染控制组IC02对CT2室进行“过氧化氢雾化+紫外线循环”联合消杀，关闭中央空调，张贴封条。T+15’信息报告组IT01完成“国家网络直报”，事件名称：“疑似肺鼠疫聚集性疫情”，病例数15，死亡0，填报纸质版并盖医院公章。T+20’安保交通组SE01封闭门诊广场北侧，搭建200米硬质围挡，设置“人员只进不出”通道，救护车经南侧专用匝道出入。T+25’后勤保障部LO02启动“负压病房腾空计划”，将呼吸科二病区48名普通患者4小时内分流至心内科、胸外科，完成44张负压床位储备。T+30’媒体应对组PU01召开首次新闻发布会，现场直播，院长通报：“15名患者已隔离治疗，院内零院感，市民无需抢购药品。”T+35’市CDC实验室反馈：PCR检测F1抗原阳性3例，确诊肺鼠疫。事件升级为Ⅱ级。T+40’总指挥签署红色预警令，启动“全市联动机制”，市120中心调派30辆负压救护车至医院，转运重症4例至市传染病医院。T+60’医院完成第一轮全员核酸（含第三方工勤人员）共2867人，结果阴性。T+120’省卫健委专家组到达，开展桌面推演复盘，重点核查“首诊医生是否10分钟内完成传染病报告卡”。T+180’演练进入“事后恢复”阶段，红区解封前环境表面核酸采样阴性，终末消毒完成，医疗废物称重、双层鹅颈结、贴“鼠疫”警示标签，专车运输至医疗废物处置中心。第五章脚本细化到岗位动作5.1分诊台护士（EM01）动作1：发现3例关联病例→立即给末位患者发“红色腕带”，在对讲机呼叫代码。动作2：按下“一键报警”按钮，此时HIS系统自动锁定患者基本信息，禁止任何科室擅自转科。动作3：将患者引导至“发热隔离通道”，距离普通通道≥3米，地面贴红色箭头。动作4：使用“电子体温枪”复测体温后，立即放入5000mg/L含氯消毒液的专用桶浸泡30分钟。5.2急诊医生（ED05）动作1：10分钟内完成国家传染病报告卡，卡片编号规则：年份医院代码科室代码序号，如2024101ED001。动作2：下达“烈性病原体”医嘱套餐：血常规+CRP+血培养+鼠疫F1抗原+胸部CT。动作3：在病历系统中勾选“强制上报”，否则无法打印处方。5.3院感流调员（IC03）动作1：使用“平板流调APP”扫描患者身份证，自动生成轨迹图，若发现共同暴露地点，系统自动弹窗“高风险”。动作2：采集患者咽拭子、血液、淋巴结穿刺液三份标本，置入“三层包装系统”，最外层喷洒75%酒精。动作3：填写《疑似鼠疫个案调查表》，须手写签字，禁止代签，否则视为无效。5.4负压车司机（AM01）动作1：接到120中心指令后，3分钟内出车，全程开启负压系统，保持车内负压≥15Pa。动作2：转运途中禁止关闭车载电台，每5分钟向指挥中心报告位置。动作3：到达市传染病医院后，车辆必须停放在“红色区域”，由专人进行“过氧化氢雾化”消毒30分钟方可离开。第六章物资与设备清单（演练前1小时到位）6.1个人防护N95（1860型）500只、PAPR（3MGVP1）20套、医用防护服（胶条型）500件、丁腈手套（加长型）1000只、护目镜（防雾）200副、靴套（防滑）500双。6.2消杀器械过氧化氢雾化机（≤10μm干雾）2台、紫外线循环风消毒机4台、电动超低容量喷雾器3台、含氯消毒片（500mg/片）10瓶、75%酒精（500mL）50瓶。6.3检测设备鼠疫F1抗原检测试剂盒（胶体金法）100人份、ABI7500荧光PCR仪1台、生物安全柜（Ⅱ级B2）1台、移动负压采样亭2顶。6.4信息化“一键报警”按钮15个、4G对讲机50部、移动单兵图传设备5套、应急广播系统（可穿透地下室）1套。第七章通信与信息传递7.1对讲机频道频道1：指挥专频（总指挥、副总指挥、各组长）频道2：医疗救治频（红区内所有医护人员）频道3：后勤保障频（物资、运输、消杀）频道4：安保交通频（封控、交通、巡逻）7.2信息模板首次报告模板：“××医院应急办×月×日×时×分接急诊科报告，发现疑似肺鼠疫15例，已启动Ⅲ级响应，正按预案处置，暂无死亡，详情续报。”7.3报送时限初次2小时；进程每6小时；结案事件结束后24小时。第八章演练评估与考核8.1评估维度响应速度、信息报告、个人防护、患者分流、物资到位、消杀质量、媒体沟通、恢复能力，共8项，每项满分100分。8.2评分工具使用“演练评估APP”，扫码记录每个节点完成时间，系统自动计算得分；低于80分视为不合格，须7日内补演。8.3关键指标（KPI）a)首诊医生完成传染病报告卡≤10分钟；b)物资推送至红区外≤10分钟；c)全员核酸采样完成≤2小时；d)终末消毒后环境表面核酸阴性≤24小时。8.4奖惩条款演练成绩≥90分，奖励科室绩效分5分；<80分，扣科室绩效分5分，科主任年度评优“一票否决”。第九章法律法规与制度引用9.1《中华人民共和国传染病防治法》第39条：医疗机构发现甲类传染病，2小时内报告。9.2《突发公共卫生事件应急条例》第26条：拒绝配合调运物资可处5万元罚款。9.3《医院感染管理办法》第12条：未按规范消毒，对主管人员给予降级或撤职处分。9.4本院制度《鼠疫防控专项预案》第5.3款：任何科室不得擅自将疑似患者转院，违者暂停执业3个月。第十章常见问题与排错10.1问题：一键报警按钮失灵排错：立即使用备用“应急手机”拨打指挥长短号，同时手动关闭HIS患者转科权限。10.2问题：N95型号不匹配排错：物资车备有“头模测量卡”，现场量鼻梁至下巴长度，<10cm选1860S，>11cm选1860，避免漏气。10.3问题：负压车转运途中交通堵塞排错：安保部提前与交警联动，开启“绿波带”，若仍堵塞，启动“摩托车开道”备用方案。10.4问题：媒体擅自发布虚假消息排错：宣传科在演练前向市网信办备案，演练期间启用“舆情监测机器人”，发现负面热搜>500条/小时，立即推送法务团队，30分钟内完成“举报删帖澄清”。第十一章演练复盘与改进11.1复盘会议演练结束后2小时内召开，使用“5Why”分析法，对未达标节点深挖原因，形成《演练问题清单》。11.2改进清单示例a)物资车轮胎被扎破导致延误→将普通轮胎更换为实心防爆胎，7日内完成；b)平板流调APP在高并发时闪退→信息科升级至V2.3.5，增加本地缓存；c)个别护士PAPR佩戴后颈部密封条未贴→院感