2026年病历管理制度试题及答案

病历管理制度试题及答案

一、选择题1.病历书写的基本要求不包括（）[单选题]*A.客观真实B.及时完整C.字迹潦草D.规范准确答案：C原因：病历书写需清晰可辨，字迹潦草不符合《病历书写基本规范》要求。2.住院病历保存期限通常为（）[单选题]*A.5年B.10年C.20年D.30年答案：D原因：根据《医疗机构病历管理规定》，住院病历保存时间不得少于30年。3.电子病历与纸质病历具有（）[单选题]*A.同等法律效力B.电子病历效力更高C.纸质病历效力更高D.视情况而定答案：A原因：《电子病历应用管理规范》明确二者法律效力相同。4.以下哪类人员无权查阅患者病历（）[单选题]*A.患者本人B.患者直系亲属C.医院保洁人员D.负责治疗的医师答案：C原因：病历查阅需合法授权，保洁人员无相关权限。5.病历修改的正确方式是（）[单选题]*A.涂黑覆盖原记录B.双横线划改并签名C.使用修正液修改D.直接删除原内容答案：B原因：《病历书写基本规范》要求修改时保留原记录清晰可辨。6.门（急）诊病历保存期限至少为（）[单选题]*A.5年B.10年C.15年D.20年答案：C原因：根据规定，门（急）诊病历保存时间不少于15年。7.以下属于病历首页必填项目的是（）[多选题]*A.患者身份证号B.主要诊断C.手术操作名称D.护士个人联系方式答案：ABC原因：病历首页需包含关键诊疗信息，护士联系方式非必填项。8.发生医疗纠纷时，封存病历的主体是（）[单选题]*A.患者家属单独操作B.医患双方共同在场C.医院行政部门决定D.主治医师自主处理答案：B原因：《医疗纠纷预防和处理条例》规定封存需双方共同确认。9.电子病历系统认证需符合（）[多选题]*A.等保三级要求B.患者签名电子化C.时间戳防篡改D.无条件开放接口答案：ABC原因：国家卫健委对电子病历系统的安全性有明确技术要求。10.死亡病历讨论记录应在患者死亡后（）内完成[单选题]*A.24小时B.3天C.1周D.1个月答案：C原因：《病历书写基本规范》规定死亡病例讨论时限为7天。11.会诊记录应保存在（）[单选题]*A.会诊科室B.申请科室病历中C.医院档案室D.医务科答案：B原因：会诊记录属于患者病历的组成部分。12.病历复印件的法律效力是（）[单选题]*A.与原件等同B.需公证后有效C.加盖公章后有效D.无法律效力答案：C原因：医疗机构加盖证明章后复印件具有法律效力。13.下列需单独签署知情同意书的是（）[多选题]*A.手术操作B.输血治疗C.常规查体D.实验性医疗答案：ABD原因：特殊诊疗活动需额外知情同意程序。14.三级医院住院病历甲级率应达到（）[单选题]*A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.100%答案：C原因：《医院评审标准》明确甲级病历率要求。15.病历质控的主要内容不包括（）[单选题]*A.格式规范性B.内容完整性C.医师职称等级D.记录时效性答案：C原因：质控关注病历质量本身，与职称无关。16.科研使用病历数据时应（）[多选题]*A.匿名化处理B.获得伦理审批C.公开患者姓名D.无需患者同意答案：AB原因：涉及科研伦理和隐私保护要求。17.门诊病历内容至少包括（）[多选题]*A.主诉B.现病史C.初步诊断D.护理记录答案：ABC原因：门诊病历核心要素不含护理记录。18.发