电动车事故自行协商协议书范文

甲方（事故当事人）：

姓名：

性别：

年龄：

身份证号：

联系电话：

住址：乙方（事故当事人）：

姓名：

性别：

年龄：

身份证号：

联系电话：

住址：鉴于甲、乙双方于[具体日期]在[具体地点]发生电动车事故，双方经平等、自愿、充分协商，就此次事故的处理及赔偿事宜达成如下协议：一、事故概况事故发生时间为[具体时间]，天气状况为[天气情况]，事故地点位于[具体地点]，该地点道路状况为[道路状况描述，如是否平坦、有无交通标志等]。

甲方驾驶的电动车品牌为[品牌]，型号为[型号]，车牌号为[如有]，车辆颜色为[颜色]；乙方驾驶的电动车品牌为[品牌]，型号为[型号]，车牌号为[如有]，车辆颜色为[颜色]。

事故发生经过为：[详细描述事故发生的具体过程，包括双方行驶方向、速度、是否采取制动措施等]。二、事故责任认定双方经过现场勘查和沟通，一致认定甲方承担此次事故的[X]%责任，乙方承担此次事故的[X]%责任。

双方对上述责任认定均无异议，且该认定是双方真实意思的表示，不存在任何欺诈、胁迫等情形。三、赔偿事项1.车辆损失赔偿（1）甲方电动车的损坏情况为[具体描述损坏部位及程度]，经双方认可的维修机构评估，维修费用预计为[X]元，乙方应按照责任比例承担[X]元（计算公式：维修费用×乙方责任比例），并在本协议签订后的[X]个工作日内支付给甲方。

（2）乙方电动车的损坏情况为[具体描述损坏部位及程度]，经双方认可的维修机构评估，维修费用预计为[X]元，甲方应按照责任比例承担[X]元（计算公式：维修费用×甲方责任比例），并在本协议签订后的[X]个工作日内支付给乙方。

（3）若车辆维修实际费用与评估费用存在差异，双方应按照实际费用和责任比例进行多退少补。

（4）如车辆损坏严重无法维修，经双方认可的评估机构评估，甲方车辆的残值为[X]元，乙方应按照责任比例赔偿甲方车辆损失[X]元（计算公式：车辆购置价-残值×甲方责任比例）；乙方车辆的残值为[X]元，甲方应按照责任比例赔偿乙方车辆损失[X]元（计算公式：车辆购置价-残值×乙方责任比例）。2.医疗费用赔偿（1）甲方在此次事故中受伤情况为[具体描述受伤部位及症状]，已产生的医疗费用为[X]元，包括挂号费[X]元、检查费[X]元、治疗费[X]元、药费[X]元等（附医疗费用清单）。乙方应按照责任比例承担[X]元，并在收到甲方提供的有效医疗费用凭证后的[X]个工作日内支付给甲方。

（2）乙方在此次事故中受伤情况为[具体描述受伤部位及症状]，已产生的医疗费用为[X]元，包括挂号费[X]元、检查费[X]元、治疗费[X]元、药费[X]元等（附医疗费用清单）。甲方应按照责任比例承担[X]元，并在收到乙方提供的有效医疗费用凭证后的[X]个工作日内支付给乙方。

（3）若一方后续因本次事故产生新的医疗费用，应及时通知对方，并提供有效的医疗费用凭证，双方按照责任比例另行结算。3.其他费用赔偿（1）因事故导致甲方误工[X]天，甲方的日平均工资为[X]元，甲方的误工费为[X]元（计算公式：日平均工资×误工天数），乙方应按照责任比例承担[X]元，并在本协议签订后的[X]个工作日内支付给甲方。

（2）因事故导致乙方误工[X]天，乙方的日平均工资为[X]元，乙方的误工费为[X]元（计算公式：日平均工资×误工天数），甲方应按照责任比例承担[X]元，并在本协议签订后的[X]个工作日内支付给乙方。

（3）若一方因本次事故需要支付交通费、营养费等其他合理费用，应提供相应的凭证，双方按照责任比例进行分担。四、赔偿支付方式双方同意以银行转账的方式进行赔偿款项的支付。甲方的收款账户信息为：开户银行[银行名称]，账号[账号]，户名[户名]；乙方的收款账户信息为：开户银行[银行名称]，账号[账号]，户名[户名]。

一方在支付赔偿款项时，应及时通知对方，并提供转账凭证。五、保险事宜若双方的电动车已购买相关保险，双方应积极配合对方办理保险理赔手续。

一方应在本协议签订后的[X]个工作日内，向对方提供办理保险理赔所需的全部资料，包括但不限于事故证明、医疗费用凭证、车辆维修发票等。

保险理赔所得款项按照双方的责任比例进行分配。若保险理赔金额不足以弥补双方的损失，不足部分由双方按照责任比例承担；若保险理赔金额超出双方的损失，超出部分应按照责任比例返还给对方。六、违约责任若一方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向对方支付违约金。

若一方故意隐瞒或提供虚假的事故信息、医疗费用凭证等资料，导致对方遭受损失的，应承担全部赔偿责任，并按照损失金额的[X]%向对方支付违约金。

若一方不配合对方办理保险理赔手续，导致对方无法获得保险赔偿的，应承担对方因此遭受的全部损失，并按照损失金额的[X]%向对方支付违约金。七、争议解决双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向本协议签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。

本协议签订地为[具体地点]。八、协议生效及其他本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

本协议生效后，双方就此次事故的赔偿事宜即告终结，双方不得再就此次事故向对方主张任何其他权利。

本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，