老人居家养老服务合同(标准版)

老人居家养老服务合同(标准版)第一章合同主体与适用范围1.1甲方（服务购买方）姓名：__________，性别：____，身份证号：________________________，住址：________________________________，联系电话：_______________，紧急联系人：_______________，与老人关系：_______________。1.2乙方（服务提供方）机构名称：________________________________，统一社会信用代码：________________________，法定代表人：__________，住所：________________________________，联系电话：_______________，24小时值班电话：_______________，行业备案号：________________________。1.3服务对象（丙方）姓名：__________，性别：____，出生日期：____年__月__日，身份证号：________________________，医保卡号：________________，残疾证号（如有）：________________，既往重大疾病：________________________________，过敏史：________________________________，精神状态：□清醒□轻度认知障碍□中度认知障碍□重度认知障碍，跌倒史：__次，最近一次跌倒时间：____年__月__日，能否独立行走：□是□否。1.4适用范围本合同适用于乙方在甲方合法住宅内为丙方提供24小时居家养老服务，服务期限、内容、标准、费用、风险转移、隐私保护、应急处理、争议解决等均以本合同正文、附件、补充协议、服务记录表、评估报告、政府最新强制性规范为准，凡出现冲突，以较高保护老人权益者为准。第二章服务期限与续约2.1合同期限自____年__月__日0:00起至____年__月__日24:00止，首期为连续365日；首期届满前30日，任一方可书面提出续约，续约最长期限1年，次数不限。2.2试用期首月前7日为试用期，任一方可在试用期内提前24小时书面通知无条件解除合同，费用按实际发生日结算，无需支付违约金。2.3暂停与恢复因住院、疫情封控、自然灾害等不可抗力连续暂停>3日且≤30日，合同期限自动顺延，顺延日数=暂停日数；连续暂停>30日，双方可协商暂停期间服务费按50%计收或全额豁免，恢复服务须提前48小时书面确认。第三章服务内容与分级标准3.1生活照料3.1.1晨间护理：06:30—08:00完成叫醒、口腔护理、洗脸、剃须、梳头、更衣、协助如厕、皮肤检查、压疮风险评估。3.1.2晚间护理：19:30—21:00完成泡脚或擦浴、会阴清洁、更换纸尿裤/护垫、修剪指（趾）甲、翻身拍背、次日药品分装。3.1.3进食协助：根据营养师制定的《个体化膳食单》执行，每餐热量控制在25—30kcal/kg，蛋白质1.2—1.5g/kg，对吞咽障碍者采用IDDSI分级5级糊状饮食，每口≤10ml，30分钟内完成，进食后保持坐位≥30分钟。3.1.4排泄管理：对留置导尿者每日07:00、19:00记录尿量、颜色、性状，每周一三五更换抗反流引流袋；对便秘者采用Bristol1—2型启动《排便阶梯预案》：①增加膳食纤维至25g/d→②口服聚乙二醇335017g/d→③开塞露→④甘油栓→⑤人工取便。3.2基础医疗3.2.1生命体征：每日06:00、14:00、22:00测量血压、脉搏、血氧、血糖（糖尿病者）、体温并上传至“颐养云”平台，异常值≥三级高血压（SBP≥180mmHg或DBP≥110mmHg）或SpO₂≤92%时，10分钟内电话通知甲方并同步推送至签约社区医生。3.2.2用药管理：使用“七对三查”法（对姓名、性别、年龄、药名、剂量、时间、用法；查配伍、查有效期、查不良反应），药品存放于15—25℃阴凉干燥处，需冷藏的2—8℃专用冰箱，冰箱每日两次测温并记录；剩余药品每季度盘点一次，过期药品由乙方统一封存、登记、交食药监指定点销毁。3.2.3慢病随访：高血压、糖尿病、心衰、慢阻肺四类慢病按《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》执行，每季度面对面随访1次，年度体检1次，体检项目含血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、心电图、腹部B超、胸片。3.3康复护理3.3.1运动处方：由乙方康复师依据Barthel指数、Holden步行功能分级制定，每日09:00—09:30、15:30—16:00两次，内容包括①关节活动度训练（ROM）每个关节3×10次；②肌力训练采用弹力带Yellow—Green级，主要肌群3×15次；③平衡训练采用Berg量表评分<45分者使用平行杠，≥45分者使用单脚站、足跟足尖走；④步行训练采用10米折返走，目标步速≥0.8m/s。3.3.2物理因子：对膝骨关节炎采用TDP神灯照射+超声波1MHz、0.8W/cm²、10min/区，每日1次，10次1疗程；对神经病理痛采用经皮电刺激（TENS）频率100Hz、脉宽200μs、强度至感觉阈，20min/次，每日1次。3.4心理支持3.4.1筛查工具：采用GDS-15老年抑郁量表、MMSE简易智能状态检查，每月首周日完成，得分GDS≥6分或MMSE≤24分启动《心理干预路径》：①3日内安排心理咨询师入户访谈；②2周内完成SCL-90量表；③必要时转介精神专科医院。3.4.2怀旧疗法：每周三14:00—15:00，使用老照片、旧唱片、军旅纪念品等触发正向回忆，每次45分钟，记录情绪变化并填写《怀旧疗法效果评估表》。3.5居家安全3.5.1环境改造：签约后7日内完成《居家安全风险清单》并出具《适老化改造建议书》，含①浴室加装L型扶手、防滑垫摩擦系数≥0.5；②床边安装夜感应灯照度≥50lx；③更换大按键电话、闪光门铃；④配置跌倒监测雷达，设备报警延迟≤3秒，数据接入乙方呼叫中心。3.5.2应急预案：乙方制定《老人居家突发事件应急预案》并每年演练2次，含心脏骤停、噎食、跌倒骨折、燃气泄漏、火灾、台风、暴雨、停电、疫情封控共9类场景，演练记录保存3年。第四章服务团队与人员资质4.1岗位配置以“1+1+N”模式：1名责任护理员（持证养老护理员三级以上）+1名责任护士（执业护士+老年护理专科培训合格证）+N名支持人员（康复师、营养师、心理咨询师、社工、医生）。4.2入职门槛护理员：①年龄25—55岁；②初中及以上学历；③无犯罪记录（提供公安机关出具证明）；④持《健康证》无活动性肺结核、无幽门螺杆菌阳性、无皮肤传染性疾病；⑤通过乙方“30学时岗前技能+10学时伦理”考核，合格率≥90%。护士：①执业资格≥3年；②完成《老年护理专科护士培训》≥120学时；③掌握心肺复苏、AED使用、留置胃管/导尿技术，考核合格率100%。4.3排班制度白班08:00—20:00，夜班20:00—次日08:00，每班连续工作≤12小时，连续工作6天必须休息1天；节假日按国家规定支付加班费；交接班采用SBAR标准化沟通：Situation-Background-Assessment-Recommendation，交接记录双签字。4.4继续教育乙方每年投入不低于营业总收入1%用于培训，护理员每年继续教育学分≥20分，护士≥25分，内容含老年综合评估、压疮预防、胰岛素注射、沟通技巧、法律法规。第五章服务费用与结算5.1收费项目①基础生活照料费：____元/日；②基础医疗护理费：____元/日；③康复治疗费：____元/次；④心理支持费：____元/次；⑤耗材费：按实际采购价+8%管理费；⑥改造费：一次性____元；⑦应急出车费：市区内____元/次，郊区____元/次。5.2计费周期按月预付，每月25日前甲方支付次月预估费用，乙方于次月5日前出具《费用明细单》，差异>±5%时多退少补，差异≤±5%时互不追补。5.3保证金甲方于签约时一次性缴纳保证金____元，用于抵扣可能产生的违约金、赔偿金、欠费；合同终止且无任何争议后15日内无息退还。5.4价格调整合同期内若政府发布新的最低工资标准或社保缴费基数上调>8%，乙方有权在提供官方文件后次月1日起同步调整人工费单价，调整幅度≤官方公布增幅，且须提前30日书面通知甲方。第六章老人权利与义务6.1权利6.1.1获得安全、人道、尊重的服务，不受虐待、歧视、捆绑、限制人身自由。6.1.2知情同意权：任何医疗、康复、约束性措施须由甲方或丙方本人签署《知情同意书》，紧急情况下可事后24小时内补签。6.1.3隐私权：乙方不得泄露丙方病历、财产、家庭影像资料，未经书面同意不得用于商业宣传。6.2义务6.2.1如实提供病史、用药、过敏、经济、家庭关系信息，变更后24小时内书面告知乙方。6.2.2配合服务计划，不得辱骂、殴打、性骚扰服务人员，违者乙方有权暂停服务并保留追究法律责任权利。第七章乙方权利与义务7.1权利7.1.1按约定收取费用，对拖欠>15日且经书面催告>2次者，可暂停服务。7.1.2对甲方或丙方提出的超出合同范围的服务需求，有权重新报价并签订补充协议。7.2义务7.2.1遵守《老年人权益保障法》《护士条例》《个人信息保护法》《安全生产法》等强制性法律法规。7.2.2建立《服务日志》，每日记录服务内容、时间、结果、异常、签名，保存≥3年，甲方随时可查。7.2.3出现下列情形之一，乙方应在2小时内启动转介并陪同至三级医院：①突发意识障碍GCS≤12分；②持续胸痛>30分钟且硝酸甘油不缓解；③收缩压≥220mmHg伴靶器官损害；④SpO₂≤90%且吸氧后无改善；⑤跌倒后疑似股骨颈骨折。第八章风险防控与保险8.1人身意外险乙方为丙方统一购买“居家养老专属意外险”，保额：意外身故20万元、意外医疗2万元、意外住院津贴200元/日，保险期间与合同周期同步，出险后乙方负责报案、收集材料、跟踪理赔，赔款直接支付至甲方账户。8.2职业责任险乙方购买养老服务机构职业责任险，每次事故赔偿限额200万元，累计500万元，保障因乙方人员过失导致的人身伤害或财产损失。8.3风险分级采用红黄蓝三色预警：红色（极高风险）≥3项重度失能+≥2种慢病+近30日跌倒≥2次；黄色（中风险）中度失能+认知障碍；蓝色（低风险）轻度失能。红色等级每24小时评估1次，黄色每72小时，蓝色每周。第九章信息保护与数据安全9.1数据分类①个人基本信息（姓名、身份证、住址）；②健康医疗数据（病历、检验、影像）；③金融数据（银行卡、支付记录）；④生物识别数据（指纹、人脸、声纹）。9.2技术措施数据库采用AES-256加密，密钥托管在华为云KMS，传输采用TLS1.3，日志留存≥6个月；USB接口封闭，禁止私自拷贝；员工账号实行最小权限+双因子认证；每季度聘请第三方做渗透测试，高危漏洞24小时内修复。9.3管理措施与员工签订《保密与竞业限制协议》，违约金为员工上年收入2倍；对外共享数据须做PIA（隐私影响评估）并去标识化；发生泄露事件72小时内向市级监管部门报告并通知甲方。第十章质量监督与投诉处理10.1评价工具采用《居家养老服务满意度量表》共20题，Likert5级评分，≥90分为优秀，80—89为良好，<80为整改。10.2测评频次首月每周1次，次月起每月1次，由甲方、丙方、乙方三方共同完成，结果纳入员工绩效考核，权重30%。10.3投诉渠道①24小时热线：_______________；②微信小程序“颐养直评”；③书信：________________________________收；④市级民政部门投诉平台。10.4处理时限简易投诉（如饭菜口味、迟到）24小时内答复；复杂投诉（如人身损害）7个工作日内出具调查报告；涉及赔偿的15个工作日内完成调解或进入司法程序。第十一章违约责任与赔偿11.1甲方违约逾期付款>15日，每日按应付金额0.05%计收违约金；逾期>30日乙方有权解除合同并追偿。11.2乙方违约11.2.1未按约定人员资质提供服务，甲方有权要求当日更换并退还当日服务费200%。11.2.2因管理不善造成丙方走失、骨折、Ⅲ期以上压疮，乙方承担全部医疗费用并一次性支付抚慰金：骨折5万元、压疮3万元、走失10万元。11.3不可抗力地震、洪水、战争、政府管制等导致无法履约，双方互不承担违约责任，但应尽最大努力减轻损失，并在事件结束后5日内书面说明。第十二章合同解除与终止12.1协议解除双方协商一致可提前解除，须提前30日书面通知并签署《解除协议》。12.2单方解除12.2.1甲方：乙方服务质量连续两次评估<80分且30日内未整改，甲方可书面通知立即解除并要求退还保证金。12.2.2乙方：甲方拖欠费用>30日或辱骂、殴打工作人员，乙方可书面通知解除并保留追偿权利。12.3自然终止合同期满未续约、丙方死亡、丙方入住机构养老，合同自然终止，乙方应在终止后3日内移交药品、病历、剩余费用、设备。第十三章交接与移交13.1交接清单①药品剩余数量、批号、有效期；②病历、评估报告、检查胶片；③电子设备（血压计、血糖仪、雷达）及密码；④代收快递、现金、首饰；⑤改造后扶手、坐便椅等固定资产。13.2交接程序双方清点→拍照→签字→生成PDF电子档→各执一份；如有争议可邀请居委会或民政部门见证。第十四章争议解决与适用法律14.1协商—调解—诉讼三步走争议发生后5日内双方先行协商；协商不成向区级“养老服务纠纷人民调解委员会”申请调解；调解不成，任一方可向乙方住所地人民法院提起诉讼。14.2适用法律《中华人民共和国民法典》《老年人权益保障法》《消费者权益保护法》《个人信息保护法》及地方政府最新规范性文件。第十五章