临床输血制度规范

PAGE临床输血制度规范一、总则（一）目的为确保临床输血安全、有效、合理，保障患者的医疗质量和安全，特制定本临床输血制度规范。（二）适用范围本规范适用于本医疗机构内所有涉及临床输血的科室、部门及人员。（三）依据本制度规范依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、输血申请与评估（一）输血申请1.临床医师根据患者病情及实验室检查结果，判断是否需要输血治疗，并填写《临床输血申请单》。申请单应包括患者基本信息、诊断、输血指征、拟输血成分及数量等内容。2.输血申请应由经治医师提出，上级医师核准签字后，连同患者血样一并送输血科。（二）输血评估1.输血科接到输血申请后，应及时对申请进行评估。评估内容包括患者病情、输血指征、血型鉴定、交叉配血试验等。2.对于疑难血型鉴定或交叉配血不合的情况，输血科应及时与临床科室沟通，并组织相关专家进行会诊，共同制定解决方案。3.评估合格的输血申请，输血科应在规定时间内安排血液成分的准备；评估不合格的申请，输血科应及时通知临床科室，说明原因，并提出改进建议。三、血液采集与供应（一）献血者管理1.献血者招募应遵循自愿、无偿的原则，严格按照国家相关规定进行。2.对献血者进行健康检查，包括病史询问、体格检查、实验室检查等，确保献血者身体状况符合献血要求。3.建立献血者档案，记录献血者基本信息、献血情况、健康检查结果等，以便对献血者进行跟踪管理。（二）血液采集1.采血人员应严格遵守无菌操作规程，确保采血过程安全、卫生。2.按照规定的采血流程进行操作，准确采集血液，并做好采血记录。采血记录应包括献血者姓名、性别、年龄、献血量、采血时间等信息。3.采集后的血液应及时送血站进行检测、分离、储存等处理，确保血液质量符合国家相关标准。（三）血液供应1.血站应按照医疗机构的用血需求，及时、准确地供应血液成分。2.建立血液库存管理制度，合理控制血液库存水平，确保血液供应的及时性和稳定性。3.血液运输过程中应采取必要的保温、防震等措施，确保血液质量不受影响。四、输血前核对（一）核对内容1.输血前，医护人员应严格核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、诊断等，确保与输血申请单及血袋标签信息一致。2.核对血袋标签信息，包括血型、血袋编号、血液品种、血量、采血日期、有效期等。3.检查血袋有无破损、渗漏，血液有无变色、凝块等异常情况。（二）核对流程1.输血前核对应由两名医护人员共同进行，其中一名为经治医师或负责该患者的护士，另一名为输血科工作人员或巡回护士。2.核对无误后，双方共同在输血申请单和血袋标签上签字确认。五、输血操作（一）输血准备1.输血前，应将血液从冷藏箱中取出，在室温下放置1530分钟，使其自然复温。2.准备输血用的输液器、注射器等物品，并确保其性能良好。（二）输血途径1.临床输血途径主要包括静脉输血和动脉输血。静脉输血是最常用的输血途径，应选择合适的静脉进行穿刺。2.动脉输血一般用于紧急抢救患者，如严重休克、心跳骤停等，应由专业医生进行操作。（三）输血速度1.输血速度应根据患者的年龄、病情、输血目的等因素进行调整。一般情况下，成人输血速度为每分钟4060滴，儿童酌减。2.对于年老体弱、心肺功能不全的患者，输血速度应适当减慢；对于急性大出血、严重贫血等患者，输血速度可适当加快，但应密切观察患者反应。（四）输血过程观察1.输血过程中，医护人员应密切观察患者的反应，包括生命体征、面色、有无寒战、发热、皮疹、呼吸困难等症状。2.如发现患者出现输血不良反应，应立即停止输血，并采取相应的治疗措施。同时，应及时通知输血科，对剩余血液及输血器具进行封存送检，以查明原因。六、输血不良反应监测与处理（一）不良反应监测1.建立输血不良反应监测制度，医护人员应及时记录输血过程中患者出现的不良反应情况，并上报输血科。2.输血科应定期对输血不良反应报告进行分析总结，评估输血安全状况，采取针对性措施改进输血工作。（二）不良反应处理1.对于一般输血不良反应，如发热、过敏等，应立即停止输血，给予相应的对症治疗，如退热、抗过敏等。2.对于严重输血不良反应，如溶血反应、细菌污染反应等，应立即组织抢救，包括抗休克、维持水电解质平衡、防治肾衰竭等。同时，应及时通知相关部门，如医院感染管理科、医务科等，共同参与处理。七、输血记录与档案管理（一）输血记录1.医护人员应认真填写输血记录，包括输血时间、输血成分、输血剂量、输血过程观察情况、输血不良反应等内容。2.输血记录应及时、准确、完整，并存放在患者病历中，作为医疗记录的重要组成部分。（二）档案管理1.输血科应建立输血档案管理制度，对输血相关资料进行分类整理、归档保存。输血档案包括献血者档案、输血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录、输血不良反应报告等。2.输血档案应妥善保管，保存期限应符合国家相关规定。一般情况下，输血相关资料应保存10年以上。八、培训与考核（一）培训1.医疗机构应定期组织临床医护人员和输血科工作人员进行临床输血知识培训，培训内容包括输血法律法规、输血技术规范、输血不良反应防治等。2.培训方式可采用集中授课、专题讲座、案例分析、模拟演练等多种形式，以提高培训效果。（二）考核1.建立临床输血知识考核制度，对参加培训的人员进行考核。考核内容包括理论知识和实践技能两部分。2.考核结果应作为医护人员和输血科工作人员职称晋升、岗位聘任、评优评先等的重要依据。对考核不合格的人员，应进行补考或再次培训，直至考核合格。九、监督与检查（一）内部监督1.医疗机构应建立内部临床输血监督检查制度，定期对临床输血工作进行检查。检查内容包括输血申请与评估、输血前核对、输血操作、输血不良反应监测与处理、输血记录与档案管理等方面。2.对检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，要求相关科室和人员限期整改。整改完成后，应进行复查，确保问题得到彻底解决。（二）外部监督1.接受卫生行政部门及相关部门对临床输血工作的监督检查，积极配合做好各项工作。2.对外部监督检查中提出的意见和建议，应认真研究，及时整改，并将整改情况上报卫生行政