特护病房看守制度规范

PAGE特护病房看守制度规范一、总则（一）目的为确保特护病房的医疗秩序、患者安全以及医疗信息的保密性，规范看守人员的工作行为，制定本制度规范。（二）适用范围本制度适用于本公司/组织内所有负责特护病房看守工作的人员。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵守国家相关法律法规以及医疗卫生行业标准，确保看守工作合法合规。2.安全第一原则：将保障特护病房患者及医护人员的人身安全放在首位，预防各类安全事故的发生。3.保密原则：对特护病房内患者的病情、医疗信息等予以严格保密，防止信息泄露。二、看守人员职责（一）人员出入管理1.严格把控特护病房出入口，对进入病房的人员进行身份核实。非医护人员、患者家属及相关授权人员未经许可不得进入。2.要求进入人员佩戴有效证件，如工作证、家属探视证等，并进行登记，记录进入时间、姓名、所属部门或关系等信息。3.对于离开病房的人员，如发现携带可疑物品，应进行询问和检查，防止未经授权的物品带出病房。（二）安全巡查1.定时对特护病房进行巡查，包括病房区域、设备设施、通道等。巡查频率为每[X]小时一次，夜间巡查间隔不得超过[X]小时。2.检查病房门窗是否关闭完好，安全防护设施是否正常运行，如监控设备、门禁系统等。3.留意病房内的人员动态，观察患者的状态，发现异常情况及时报告医护人员。（三）应急处理1.熟悉特护病房内的应急预案，在遇到突发事件时，如火灾、医疗设备故障、患者突发病情变化等，能够迅速采取相应措施。2.协助医护人员进行现场急救和疏散患者等工作，确保患者和医护人员的生命安全。3.在应急事件处理过程中，及时向上级主管部门报告事件进展情况。（四）信息保密1.严禁向无关人员透露特护病房内患者的病情、诊断结果、治疗方案等医疗信息。2.对工作中涉及的患者隐私信息进行妥善保管，不得随意传播或泄露。三、工作流程（一）交接班流程1.看守人员应提前[X]分钟到达交接班地点，做好交接准备工作。2.交班人员应详细记录本班次的工作情况，包括人员出入情况、安全巡查结果、设备设施运行状况、有无突发事件及处理情况等，并填写交接班记录表格。3.接班人员认真听取交班内容，对记录内容进行核实，如有疑问及时向交班人员询问。4.双方确认无误后，在交接班记录上签字，完成交接班手续。（二）出入登记流程1.当有人员申请进入特护病房时，看守人员首先要求其出示有效证件。2.核对证件信息与本人是否一致，然后根据不同人员类型，按照规定进行登记。医护人员：登记姓名、科室、进入时间。患者家属：登记姓名、与患者关系、进入时间、预计离开时间。其他授权人员：登记姓名、授权单位、进入时间、授权事项。3.发放临时出入证（如有需要），并告知进入人员遵守病房内的相关规定。4.当人员离开病房时，收回临时出入证，在登记本上记录离开时间。（三）安全巡查流程1.按照规定的巡查路线和时间间隔进行巡查。巡查路线应覆盖特护病房的各个区域，包括病房、治疗室、值班室、储物间、通道等。2.在巡查过程中，使用检查表对各项检查内容进行记录。检查内容包括：门窗是否关闭且无损坏。监控摄像头是否正常工作，画面是否清晰。门禁系统是否灵敏，能否正常识别人员。消防设施是否完好，灭火器压力是否正常，消防通道是否畅通。医疗设备是否处于正常运行状态，有无异常声响或故障提示。病房内患者的状态是否平稳，有无异常行为或病情变化迹象。3.如发现问题，应立即记录在巡查检查表上，并及时采取措施处理。对于一般性问题，能够当场解决的应立即解决；对于无法当场解决的问题，应及时报告上级主管部门，并跟踪处理结果。（四）应急处理流程1.突发事件发生时，看守人员应立即启动应急响应机制。首先确保自身安全，然后根据事件类型采取相应措施。2.火灾应急处理立即按下附近的火灾报警按钮，通知医院消防部门。使用附近的灭火器进行初期灭火，尽量控制火势蔓延。按照预定的疏散路线，协助医护人员疏散患者。疏散过程中，要注意照顾行动不便的患者，确保其安全撤离。引导消防人员到达火灾现场，并提供相关信息，如火灾发生地点、火势大小、有无人员被困等。3.医疗设备故障应急处理及时通知医护人员设备故障情况。协助医护人员采取临时替代措施，以保障患者的治疗不受影响。记录设备故障发生的时间、现象等详细信息，配合维修人员进行故障排查和修复工作。4.患者突发病情变化应急处理立即呼叫医护人员，同时尽量安抚患者及其家属情绪。协助医护人员进行现场急救，如提供必要的急救设备、维持现场秩序等。按照医护人员的指示，做好后续的配合工作，如记录急救过程、通知相关科室等。5.在应急事件处理过程中，要及时向上级主管部门报告事件的进展情况，包括事件类型、影响范围、已采取的措施、目前的状况等。报告频率根据事件的严重程度和发展态势而定，但不得超过[X]分钟报告一次。四、培训与考核（一）培训计划1.定期组织看守人员参加专业培训，培训内容包括但不限于法律法规、安全知识、应急处理技能、信息保密规定等。2.新入职的看守人员应在入职后[X]周内接受岗前培训，培训时间不少于[X]小时。培训结束后进行考核，考核合格后方可上岗。3.在岗看守人员每年应参加不少于[X]小时的继续培训，培训方式包括内部培训、外部专家讲座、案例分析讨论等。（二）培训内容1.法律法规培训：学习国家相关法律法规，如《中华人民共和国治安管理处罚法》《医疗纠纷预防和处理条例》等，明确看守工作中的法律责任和义务。2.安全知识培训：包括消防安全知识、防盗安全知识、应急逃生技能等。掌握各类安全设施的使用方法，如灭火器、消火栓、应急照明设备等。3.应急处理培训：针对特护病房可能出现的突发事件，如火灾、医疗设备故障、患者突发病情变化等，进行应急处理流程和技能培训。通过模拟演练，提高看守人员的应急反应能力和协同配合能力。4.信息保密培训：强调特护病房信息保密的重要性，学习信息保密的相关规定和操作流程。了解如何防止信息泄露，以及在信息泄露事件发生时应采取哪些措施。（三）考核方式1.培训结束后，采用理论考试和实际操作考核相结合的方式对看守人员进行考核。2.理论考试：题型包括选择题、判断题、简答题等，主要考核看守人员对培训内容的掌握程度。考试成绩满分为100分，60分为合格。3.实际操作考核：根据不同的培训内容设置实际操作考核项目，如火灾应急演练、门禁系统操作、信息保密流程演示等。考核人员按照预先制定的考核标准进行评分，满分为100分，60分为合格。4.对于考核不合格的看守人员，应进行补考或重新培训。补考或重新培训后仍不合格的，应调整其工作岗位或予以辞退。五、监督与检查（一）内部监督1.设立专门的监督小组，定期对特护病房看守工作进行检查。监督小组由公司/组织内部的管理人员、医护人员代表等组成。2.监督小组通过现场检查看守人员的工作执行情况、查阅工作记录、询问患者及家属等方式，对看守工作进行全面监督。3.对于发现的问题，及时向看守人员提出整改意见，并跟踪整改落实情况。整改期限一般为[X]个工作日，特殊情况可适当延长，但不得超过[X]个工作日。（二）外部监督1.接受医院内部的质量控制部门、安全管理部门等相关部门的监督检查。积极配合外部监督部门的工作，如实提供相关资料和信息。2.根据外部监督部门提出的意见和建议，及时调整和完善看守工作制度和流程，不断提高看守工作质量。六、奖惩制度（一）奖励制度1.对于在看守工作中表现突出的人员，给予相应的奖励。表现突出包括但不限于：及时发现并妥善处理安全隐患，避免重大安全事故发生；在应急事件处理中表现英勇，有效保障患者和医护人员生命安全；严格遵守信息保密规定，全年无信息泄露事件发生等。2.奖励方式包括荣誉证书、奖金、晋升机会等。具体奖励标准根据实际表现情况由公司/组织管理层研究决定。（二）惩罚制度1.对于违反本制度规范的看守人员，视情节轻重给予相应的惩罚。违反制度规范包括但不限于：擅自离岗、未按规定进行人员出入登记和安全巡查、泄露患者信息等。2.惩罚方式包括警告、罚款、扣发绩效奖金、降职、辞退等。具体惩罚措施根据违规行为的严重程度按照以下标准执行：首次轻微违规，给予警告处分，并要求其在[X]个工作日内写出书面检讨。再次违规或违规情节较重的，处以[X]元以上[X]元以下罚款，扣发当月绩效奖金的[X]%。多次违规且屡教不改的，给予降职处理或辞退。3.对于因违规行为给公司/组织造成