DB45-T 2884-2024 老年人骨质疏松症社区健康管理规范

ICS01.040.11CCSC0545IDB45/T2884—2024前言 12规范性引用文件 13术语和定义 14健康管理对象 1 14.2 15健康管理流程 1 2 3 4 合并有内科疾病的健康管理589 合并脆性骨折术后患者的健康管理580 骨质疏松症患者痛症的外治疗法78 附录A 附录D（资料性）亚洲绝经后妇女骨质疏松自我筛查工具（OSTA） DB45/T2884—2024附录E国际骨质疏松症基金会(IOF)骨质疏松症风险一分钟测试题 附录I（资料性）老年人骨质疏松症不同证型施治 参考文献 DB45/T2884—2024本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由广西壮族自治区中医药管理局提出并归口。本文件起草单位：广西壮族自治区中医骨伤科研究所（广西骨伤医院）、南宁市青秀区方园社区卫生服务中心。本文件主要起草人：农文军、梁黎黎、龙胜泽、谢彩虹、滕彩虹、谢富荣、李玥、龙晓萍、蒋天凤。DB45/T2884—20241老年人骨质疏松症社区健康管理规范本文件规定了老年人群骨质疏松症社区健康管理的服务对象、健康管理流程、筛查、诊断、管理等要求。本文件适用于广西行政区域内60周岁及以上老年人群骨质疏松症的社区健康管理。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义本文件没有需要界定的术语和定义。4健康管理对象社区卫生服务中心辖区内的老年人，年龄≥60周岁人群，所有管理对象均需签署知情同意书（参见4.2剔除与脱落4.2.1纳入后发现不符合纳入标准者，应予以剔除。4.2.2纳入对象在中途搬家、出差或某些因素导致其离开本地者，应视为脱落对象。4.2.3纳入对象在干预过程中出现意外事故或出现其他重大疾患而无法坚持本管理者，应视为脱离对5健康管理流程符合图1的规定。2DB45/T2884—2024双能X线吸收检测法；QCT：取2个腰椎松质骨骨密度平均值(常用第1和第2图1老年人骨质疏松症社区健康管理流程图6筛查对符合条件的社区居民尤其是有骨质疏松症高危因素者进行筛查，最大限度发现骨质疏松症患者及骨量低下者。DB45/T2884—202436.2筛查途径6.2.1门诊就诊：对就诊患者进行骨质疏松症筛查，及时发现骨质疏松症患者及骨量低下者。6.2.2人群体检：从体检人群中发现骨质疏松症患者及骨量低下者。6.2.3健康档案：为社区居民建立健康档案，填写老年人骨质疏松症信息采集表（参见附录B发放骨质疏松知识评价问卷（参见附录C）。对建档对象进行筛查，给予骨质疏松症健康知识摸底及宣教，及时发现骨质疏松症患者及骨量低下者。6.2.4其他途径的筛查，如流行病学调查、社区诊断、健康教育。6.3筛查方法6.3.1问诊询问有无脆性骨折史。曾发生髋部或椎体脆性骨折者，应诊断为骨质疏松症。肱骨近端、骨盆或前臂远端发生脆性骨折者，宜进行双能X线吸收检测法（DXA）或腰椎QCT诊断，诊断标准参见附录I。6.3.2亚洲绝经后妇女骨质疏松自我筛查工具方法参见附录D。6.3.3国际骨质疏松症基金会一分钟危险因素测试根据患者简单病史，选择与骨质疏松症相关的问题（参见附录E），由患者判断是与否，初步筛选出可能具有骨质疏松症风险的患者。6.3.4胸腰椎X线侧位影像采用Genant目视半定量判定方法。椎体压缩性骨折的程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度或轻、中、重度。椎体压缩性骨折的轻、中、重度判定标准分别为椎体压缩20％～25％、25％～40％、40％以上。6.3.5定量超声检查（quantitativeultrasound，QUS）可参考QUS设备厂家提供的信息。如结果怀疑骨质疏松症，应进一步行做DXA或QCT测量。7诊断7.1确诊骨质疏松症主要基于DXA骨密度测量结果和/或脆性骨折，或采用腰椎QCT骨密度绝对值进行诊断，诊断标准参见附录G。7.2骨质疏松症鉴别诊断7.2.1应与继发性骨质疏松症鉴别，与影响骨代谢的内分泌疾病（甲状旁腺疾病、性腺、肾上腺、甲状腺疾病等）、类风湿关节炎等自身免疫性疾病、影响钙和维生素D吸收和代谢的消化道和肾脏疾病、神经肌肉疾病、多发性骨髓瘤等恶性疾病、多种先天和获得性骨代谢异常疾病以及长期服用糖皮质激素或其他影响骨代谢药物等。7.2.2对于诊断或怀疑骨质疏松症的患者应至少做以下基本检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血钙、血磷和碱性磷酸酶、总I型胶原氨基端延长肽（t-PINP）和β-胶原降解产物(β-CTX）、骨钙素N端中分子片段（N-MID）、总25-羟基维生素D、甲状旁腺激素。DB45/T2884—202447.2.3原发性骨质疏松症患者的血钙、血磷和碱性磷酸酶、甲状旁腺激素水平一般在参考范围，当有骨折时，血碱性磷酸酶水平可有轻度升高。以上检查发现异常时，宜转诊上级医院进一步鉴别诊断。8管理8.1建立健康档案在社区居民健康档案的基础上，增加骨质疏松症管理相关内容，为每位健康管理对象建立健康档案。8.2生活方式指导应包括饮食指导、运动指导、预防跌倒、充足日照、戒除不良习惯和健康教育。8.3营养指导8.3.1健康管理对象应摄入含有优质蛋白质、丰富矿物质和维生素的均衡膳食，摄入足量蛋白质。8.3.2健康管理对象应多摄入富钙食物，如奶类及其制品、大豆类及其制品、水产类、坚果、深绿色蔬菜等。8.3.3老年骨质疏松健康管理对象多辨证为肝肾亏虚证，健康饮食中可建议平时可多吃些黑色的食物，多有补肾之功，如黑枣、黑米、黑芝麻、黑豆、黑木耳、栗子等。8.3.4健康管理对象应戒烟限酒。8.4运动指导8.4.1健康管理对象应遵循个体化(运动方式、频率、时间及强度)、量力而行、循序渐进的原则，有规律地进行一些中、低强度的多元化运动(有氧运动、肌肉强化、平衡训练等)，以维持现有功能的适度提高为目的。8.4.2身体条件允许的情况下，应定期进行负重运动来增强肌肉强度和预防跌倒。8.4.3健康管理对象宜每周至少进行150min～300min中等强度运动，或者每周75min～150min高强度有氧运动。8.4.4老年骨质疏松症患者多合并下肢骨关节炎不应进行下蹲、登楼梯、爬山等运动，避免弯腰、扭腰等过度运动或不恰当运动带来的副损伤。8.4.5运动的禁忌证绝对禁忌证包括心力衰竭、严重心律失常、不稳定型心绞痛、近期急性心肌梗死、严重未控制的高血压[超过210/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）]、全身急性炎症、传染病、急性心包炎、心肌炎、室壁瘤、发绀型先天性心脏病等器质性心脏病；相对禁忌证包括骨关节病影响运动时、严重肝肾疾病、贫血等。8.5预防跌倒8.5.1跌倒的危险因素包括环境因素和自身因素等。环境因素包括光线昏暗、路面湿滑、地面障碍物、地毯松动、卫生间未安装扶手等。自身因素包括增龄、视觉异常、感觉迟钝、缺乏运动、平衡能力差、步态异常、既往跌倒史、维生素D缺乏或不足、营养不良、肌少症、神经肌肉疾病、心脏疾病、体位性低血压、抑郁症、精神和认知障碍，以及使用某些药物（如安眠药、抗癫痫药和治疗精神疾病药物）等。8.5.2应对老年骨质疏松症和脆性骨折患者进行跌倒风险评估（参见附录F），对有风险的患者应提供改善平衡和/或包含综合运动方案的干预措施。8.5.3预防跌倒可采取如下措施：DB45/T2884—20245——规律锻炼；——选择合适的服装和鞋子；——科学选择和使用适老辅助器具；——进行家居环境适老化改造；——定期进行防跌倒评估和遵医嘱用药。8.6充足日晒日晒时间宜在11：00～15：00，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15min～30min（取决于日照时间、纬度、季节等因素），2次/周。不宜涂抹防晒霜，应避免强烈阳光照射。8.7戒除不良习惯应戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡、避免过量饮用碳酸饮料、尽量避免或少用影响骨代谢的药物等。8.8系统健康教育8.8.1应包括但不限于以下内容：——骨质疏松症相关知识（如定义、流行病学、临床表现、危险因素及高危人群、危害、预防及规范诊疗等）；——如何自我检测；——认识中的常见误区。8.8.2健康教育可采用门诊一对一健康教育、健康教育大课堂、宣传资料或微信公众号等多种形式。8.9合并有内科疾病的健康管理8.9.1合并有内科疾病者，除按以上生活方式指导外，应需了解患者并存的内科疾病和营养状况，并在干预期间与社区医师共同管理患者内科疾病的治疗。8.9.2抗骨质疏松治疗：包括基础治疗（基础补钙药物；积极配合康复训练；多饮用奶制品；紫外线光疗法）和抗骨松药物治疗（建议患者预约骨松门诊，听从医嘱药物治疗）。8.9.3合并高血压患者：药物治疗，定期血压检测；在日常康复锻炼时避免憋气用力，合理控制运动强度；生活中控制不良情绪，避免急躁。8.9.4合并糖尿病患者：继续原治疗方案，药物与运动的联合治疗并配合饮食疗法，定期血糖监测，给予相关健康宣教。8.9.5合并心肺疾病患者：加强呼吸功能训练、心肺耐力训练；严格控制运动强度，检测心率。8.9.6合并慢性肾脏病、甲状腺疾病、风湿免疫性疾病患者：控制好原发病，控制激素的用量，减少8.9.7合并肿瘤患者：控制好原发病，合并有骨转移的患者，减轻患者骨痛，抗骨质疏松，预防病理性骨折，疏导患者情绪，饮食调摄。8.10合并脆性骨折术后患者的健康管理8.10.1收集脆性骨折术后患者基本信息与病历信息，评估患者的关节功能、日常生活活动能力、疼痛程度。8.10.2宜通过微信公众号，根据病情，推送康复视频，健康知识和个性化康复方案；出院后2周、1个月、2个月和3个月，远程康复评估、个性化康复指导、互动答疑；预约咨询服务。8.10.3术后1个月：评估患者的髋关节功能、日常生活活动能力和生活质量；术后3个月：评估患者的髋关节功能、日常生活活动能力、生活质量、疼痛、躯体综合能力以及并发症发生情况。DB45/T2884—202468.10.4康复训练（由社区康复科医生指导）：以简单、实用、安全为原则初步制定脆性骨折术后3个月的家庭康复计划。实施干预过程中，根据患者躯体功能恢复情况、康复期望并结合手术医师的建议进行适当调整，制定个性化康复方案。术后1～4周：促循环，消肿减痛，预防DVT和关节粘连，扩大关节活动范围，助行器辅助行走。术后4～8周：持续增强下肢肌力，维持髋关节活动范围，增加患肢负重量。术后8～12周：提高平衡和机体耐力，加强功能性活动。8.10.5日常生活活动指导：脆性骨折术后应注意禁忌动作，髋关节置换术后髋关节不能屈曲超过90°、不能屈髋内旋、不能内收超中线、避免手术侧卧位等，内固定术患者在没有手术医师的建议下早期不能下地负重。社区医生应指导患者正确地完成上下床、穿脱衣服、穿脱鞋袜、如厕等日常生活活动。8.10.6预防常见并发症的措施如下：——肺部感染的预防：•呼吸训练：缩唇呼吸、腹式呼吸、扩胸运动、抗阻呼吸训练等；•保持室内空气流通；•多食新鲜蔬菜与水果，多饮水，增加营养，提高免疫力。——压疮的预防：•鼓励患者尽早进行床上活动；•可使用减压工具，如气垫床、海绵床垫，及时更换被单，保持床面整洁干燥；•保持皮肤清洁干燥，如有大小便污染需及时擦洗。——DVT的预防：踝泵运动、弹力袜、早期活动；——基础疾病的管理：同老年人骨质疏松症合并有内科疾病的管理。8.11心理支持社区卫生服务中心应关注健康管理对象的精神心理状况，平复各种消极情绪，与健康管理对象维持良好的医患关系，鼓励健康管理对象保持良好心态，调动康复锻炼的积极性；耐心倾听健康管理对象及其家属的各种疑问，以通俗易懂的语言与其沟通交流，及时反馈并鼓励，增加其安全感和信任感。8.12药物治疗8.12.1抗骨质疏松症药物适应证主要包括以下患者：——经骨密度检查确诊为骨质疏松症的患者；——已经发生过椎体和髋部等部位脆性骨折者；——骨量低下但具有高骨折风险的患者。8.12.2抗骨质疏松症药物，不包含钙和维生素D，常用药物及用法参见附录H。8.12.3治疗骨质疏松症的中成药制剂包括：——仙灵骨葆胶囊：主要成分是淫羊藿、续断、丹参、知母、补骨脂、地黄等，具有滋补肝肾、接骨续筋、强身健骨的作用，用于骨质疏松症、骨折、骨关节炎等。——金天格胶囊：成分是人工虎骨粉，具有健骨的作用，用于腰背疼痛、腰膝酸软、下肢痿弱，步履艰难等症状的改善。——骨疏康胶囊：主要成分是淫羊藿、熟地黄、骨碎补、黄芪、丹参、木耳、黄瓜子等，具有补肾益气，活血壮骨的作用，用于肾虚兼气血不足所致的原发性骨质疏松症，症见腰背疼痛、腰膝酸软、下肢痿弱、步履艰难、神疲、目眩等。8.13中医辨证施治通过中医辨证将老年人骨质疏松症分为三型，不同证型施治参见附录I。DB45/T2884—202478.14骨质疏松症患者痛症的外治疗法——火龙罐综合疗法：每天治疗1～2次，每次操作时间20min～40min，10天为1疗程。杵针：每次选择1～10个穴位。1天1次，7～10次为一疗程；——针灸疗法：骨质疏松症的针刺治疗以补肾健脾、通络止痛为主，主要选用穴位：肾俞、脾俞、命门、足三里、委中、关元、阳陵泉、悬钟、夹脊穴、阿是穴等穴位。艾灸主要以后天养先天之势，补脾胃以益肾，辨证选穴，尤重肾脾，常用穴位有：肾俞、足三里、脾俞、关元、绝骨、命门、太溪、大杼、三阴交、气海等穴；——中药外敷：腰背部或其他疼痛部位给予外敷通络止痛药膏，可选用侧柏叶、小驳骨、山栀子、木芙蓉、大黄、络石藤、徐长卿、威灵仙、补骨脂、当归、干姜、续断、独活、安息香等具有温经通络、消肿止痛等中药制成外用膏药，视疼痛部位大小及程度，每日外敷1～3——中药泡脚：独活、秦艽、桑寄生为治肾虚髓亏型骨痿，躯体疼痛外用要药；乳香、没药、红花、牛膝、土鳖虫活血通络，化瘀止痛；川断、桑寄生、补骨脂、千年健、补肝肾，强筋骨；上药水煎取汁1000mL加入容器内，泡脚。以1个月为1个疗程。全方促进血液循环，缓解疼痛，有利于关节功能恢复。禁忌症：皮肤过敏者忌用；——穴位注射：可予穴位注射，以健脾补肾、通络止痛。方法：维生素B12注射液2mL，双足三里穴位注射，或予阿是穴穴位注射，每日1次或隔日1次，治疗后反应强烈者也可间隔2～3天注射1次，10次为一疗程；——埋针：每次选择1～10个穴位。1～2天1次，7～10次为一疗程。8.15.1骨量正常者每年应进行1次随访，了解一年来脆性骨折史、饮食运动情况、骨密度检查情况、腰椎X线检查情况、钙和维生素D补充情况等，根据以上情况进行评估。8.15.2骨量低下不伴有骨折者社区卫生服务中心每年至少随访2次，随访要求同骨量正常者。8.15.3骨质疏松症患者根据用药情况及症状体征，有针对性地调整随访时间。8.16患者转诊8.16.1初诊转诊指征初诊出现如下任一指征时应转诊：——有相关症状体征但不能明确诊断者及时转诊；——需要上级医院制定治疗方案者及时转诊；——骨质疏松性骨折患者需要外科治疗者及时转诊；——因设备原因无法进行检查者及时转诊。DB45/T2884—202488.16.2随诊转诊指征随诊出现如下任一指征时应转诊：——随访治疗过程中，症状改善不明显或加重者及时转诊；——骨质疏松症患者治疗过程中出现骨折者及时转诊；——因设备原因无法进行检查者及时转诊。转诊后，全科医生应于两周内进行随访，了解进一步检查治疗。8.17效果评价8.17.1主要疗效指标8.17.1.1健康管理对象在治疗期间是否发生(髋部、椎体和桡骨远端等部位骨折)脆性骨折：出现2次及以上新发脆性骨折，视为疗效较差或无效；无新发或仅一次脆性骨折视为有效或可能有效，观察时限至少为3年。抗骨质疏松治疗能够降低4070％的骨折风险，但不能完全消除。如有新发骨折则需重新评估病情，调整治疗方案。8.17.1.2骨密度：根据社区卫生服务中心情况，选择(桡骨或跟骨)QUS、DXA或腰椎QCT检测骨密度8.17.2次要疗效指标8.17.2.1中医证候：中医药疗法干预前后，依照《中药新药临床研究指导原则》观察中医临床症状体征及证候积分（参见附录J）变化情况，评估治疗方案的合理性(1～3个月评估1次)。8.17.2.2实验室指标：根据本单位检验条件，检测血常规、血钙、血磷、25-羟基维生素D、碱性磷酸酶、骨钙素、甲状旁腺激素等水平。骨形成标志物包括血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)，骨吸收标志物包括血清Ⅰ型胶原交联C末端肽(S-CTx)，治疗3个月后，S-CTx降低大于50PINP升高大于30%,说明治疗有效。8.17.2.3停药期间的监测：停药期间及停药1～2年后均要规律随访、评估上述指标。8.17.2.4高质量随访：随访患者治疗后的不良反应和规范服药、生活方式管理、营养管理、运动管理以及防跌倒措施等情况，并进行生活质量评价。DB45/T2884—20249知情同意书知情同意书内容见图A.1。知情同意书尊敬的患者：目前运用疾病健康管理的模式来防治骨质疏松症在国内、外已经得到初步肯定，针对目前我国社区群众对骨质疏松症的认知水平较低、患病率高以及骨质疏松性骨折患者不断增长的特点，从而开展老年性骨质疏松症的健康规范化管理研究。为了您的身体健康，我们真诚的希望您能参加我们的社区健康规范化管理。如果您愿意加入我们的老年性骨质疏松症的健康规范化管理，并符合本管理的纳入标准，我们将会为您建立个人健康管理档案，其内容包括：姓名、性别、年龄、文化程度、职业、身高、体重、饮食习惯、运动状况、生活习惯，家庭住址、联系电话、生活质量、骨质疏松症认知水平等。在健康规范化管理的过程中，我们将会对您进行一系列的健康规范化管理措施，经予抗骨质疏松综合性治疗6个月后，予抽血复查PINP和CTX检验，1年后复查DXA或QCT，并根据检测结果调整治疗方案，希望您能坚持配合我们的临床研究工作，以顺利完成此次健康规范化管理研究。我们将会对您的一切信息内容进行保密，绝不外传。我已经仔细阅读了患者知情同意书，并得到了医生详细的解释。因此，我自愿加入老年性骨质疏松症的健康规范化管理研究，并坚持配合各项临床健康规范化管理项目。：＿＿＿＿＿＿：＿＿＿＿＿＿图A.1知情同意书DB45/T2884—2024老年人骨质疏松症信息采集表老年人骨质疏松症信息采集表见图B.1。老年人骨质疏松症信息采集表【基本情况】姓名：__________性别：男□女□出生日期/年龄：_______年____月岁体重：_________kg身高：_________cm家庭电话：手机号码：_______________QQ：电子邮箱（Email）：______________________________家庭住址：________________________________________【女性生理指标】初潮/绝经年龄：_____岁/_____岁绝经后雌激素治疗：否□四年以上□四年以下□卵巢切除：完全切除□部分切除□未切除□【病史与药物史】是否有既往病史：否□是□（有异常，需要记录）胃十二指肠切除□甲旁亢/甲旁低□甲亢/甲低□库欣综合征□恶性贫血□肾功能不全□类风湿性关节炎□恶性肿瘤□高血压□糖尿病□肠胃外营养□慢性肝疾病□严重的慢性肺疾病□冠心病□或其它______________________是否有家族遗传病史：否□是□（有异常，需要记录）高血压□冠心病□糖尿病口骨质疏松症口或其它______________长期服用保健品史：钙片是□否□起始/终止时间_____/_____剂量_____片/天品牌_________维生素类是□否□起始/终止时间_____/_____剂量_____片/天品牌_________长期服用药物史连续服用≥3月）否□是□激素类药物：肾上腺皮质激素□甲状腺素□性激素类药、避孕药及子宫兴奋药□起始/终止时间_____/_____剂量_____片/天品牌___________服用原因_________精神类药物：抗癫痫药物□抗惊厥药□或其它_________起始/终止时间_____/_____剂量_____片/天品牌___________服用原因_________糖尿病药物：胰岛素类□噻唑烷二酮类□磺酰脲类口或其它_________起始/终止时间_____/_____剂量_____片/天品牌__________服用原因__________图B.1老年人骨质疏松症信息采集表DB45/T2884—2024是否饮酒：是□否□>5两/天□偶尔□黄酒或葡萄酒>1斤/天□偶尔□>2瓶/天□偶尔□是否吸烟：是口否口吸烟量≥20支/日□11～19支/日口≤10支/日□喝牛奶习惯：有口无□饮用量250mL/日□500mL/日□750mL/日□更多□喝豆浆习惯：有口无□饮用量250mL/日□500mL/日□750mL/日□更多□喝咖啡习惯：有口无口饮用量250mL/日□500mL/日□偶尔□喝茶习惯：有口无□饮用量250mL/日□500mL/日□750mL/日□更多□家庭活动上楼梯情况：有□无□平均爬楼次数____次/天（每10级台阶为一次）家庭劳动情况：有□无□劳动时间1小时/周□1～3小时/周□3～6小时/周□6～10小时/周□10～15小时/周□>15小时/周□【运动史】是否规律运动：是□否□运动形式：步行□慢跑□篮球□羽毛球□乒乓球□足球□器材健身□瑜伽口体育舞蹈□游泳□或其它_____________运动次数____次/周（持续20分钟视为一次）运动时间____小时/天或____小时/周【骨质疏松体征和骨折史】身高降低3cm□<3cm□不明显□父母是否有髋骨骨折史：否□是□驼背（比自身最长身高低4cm或每年身高缩短＞2cm连续2年以上纪录）：严重□轻度□无□膝关节痛（＞1月/年）：有□无□是否患骨折：否□是□（骨折次数）____部位：髋部口脊柱口烧骨远端口其他部位__________________骨折时间：髋部_____脊柱_____桡骨远端_____其他部位________骨折原因：________________________________备注（地面软硬程度、暴力大小）______________________【骨质疏松认知水平测试】骨质疏松的基本知识（主要包括骨质疏松症的危险因素）：深刻了解□一般了解□不了解□骨质疏松症的危害：深刻了解□一般了解□不了解□骨质疏松症的防治方法：深刻了解□一般了解□不了解□骨质疏松症自我管理：深刻了解□一般了解□不了解□【填表人】________【填表日期】＿＿年＿＿月＿＿日图B.1老年人骨质疏松症信息采集表（续）DB45/T2884—2024骨质疏松知识评价问卷骨质疏松知识评价问卷见图C.1。骨质疏松知识评价问卷尊敬的先生女士：骨质疏松症是一种骨量低下，骨微结构破坏，骨脆性增加，易导致腰背痛甚至骨折的疾病。为了提高您对骨质疏松症的认识水平，并更好的对您进行骨质疏松症的健康管理。请您认真填写如下问卷，谢谢合作以下问题由经过专业培训的医师进行评估，回答正确的得1分，满分28分，得分越高，说明您对骨质疏松知识的了解越充分）得分：一、危险因素哪些因素导致我们容易患上骨质疏松？请判断列说法是否正确并在相应的数字上打“√”1234567请您仔细阅读以下问题，并在您觉得最正确的一个选项前的“□”中打√。二、临床表现得了骨质疏松我们会有哪些表现？1、下列哪项不是骨质疏松的常见表现：□①腰背痛□②个子变矮□③腿脚肿胀□④不知道2、下列哪项不是骨质疏松的常见表现：3、患有骨质疏松的人往往表现为：4、下列关于“骨刺”（骨质增生）的说法中正确的是：□①既然骨质都增生了，自然不容易得骨质疏松□②患有骨质疏松的人往往伴有骨刺□③骨刺和骨质疏松没有关系图C.1骨质疏松知识评价问卷DB45/T2884—2024三、骨骼与饮食什么样的饮食是合理的？1、经常吃下列哪种食品最容易得骨质疏松？□①绿叶蔬菜□②复合维生素□③白酒□④不知道2、经常喝下列哪种饮料有利于骨骼的健康：3、以下哪种食物含钙最丰富？4、为了更好的摄取钙，我们可以在做菜时适量加些：5、您觉得广东人爱煲的“老火靓汤”（骨头汤）含钙丰富吗？□①挺好的，含钙高，营养丰富□②不怎么好，含钙量不高□③煲得久些，含钙就高□④不知道四、骨骼与运动锻炼能使骨骼强壮，我们应该如何科学的锻炼？1、为了强壮骨骼预防骨质疏松，年轻人每周应至少锻炼多少天？2、下列哪项运动是增强老年人平衡功能的最好方式？3、为了预防骨质疏松，锻炼应从什么阶段开始？□①中年开始□②青年开始□③老年开始□④不知道五、补钙剂我们该如何看待钙片？1、吃钙片和骨质疏松的关系是：□①吃钙片能补钙，自然能治疗骨质疏松□②吃钙片没什么用，更别提治病了，不能轻信商家的宣传□③钙片能补钙，单独使用不能治疗骨质疏松2、摄入下列哪种维生素最有助钙的吸收？□①维生素A□②维生素C□③维生素D□④不知道六、诊断与治疗如何尽早诊断、治疗？1、下列哪种是目前最合适的检测骨质疏松的手段？□①骨密度测定□②核磁共振□③血液分析□④不知道2、下列药物中哪个不是治疗骨质疏松的常用药物□①活性维生素□②雌激素（如倍美力等）□③布洛芬（如芬必得）□④不知道图C.1骨质疏松知识评价问卷（续）DB45/T2884—20243、下列药物中哪个是治疗骨质疏松的常用药物？□①阿仑磷酸盐（如福善美等）□②维生素□③阿司匹林□④不知道4、有下列哪种情况下的女性适合接受雌激素替代疗法？□①午后潮热，经常烦躁□②乳腺癌□③岁以上□④不知道5、防治骨质疏松最常用的中药为：□①杜仲、淫羊藿等□②金银花、连翘等□③黄芪、太子参等□④不知道七、康复1、患有骨质疏松的老年人容易跌倒而引起骨折，因此他们在生活中应该注意：□①补充维生素□②多参加剧烈运动□③多卧床休息□④不知道2、患有骨质疏松的老年人容易跌倒而引起骨折，因此他们在生活中应该避免：□①多晒太阳□②提拉重物□③佩戴合适的眼镜□④不知道再次感谢您的支持与参与！图C.1骨质疏松知识评价问卷（续）DB45/T2884—2024亚洲绝经后妇女骨质疏松自我筛查工具（OSTA）其特