院内心脏骤停复苏质量控制方案

院内心脏骤停复苏质量控制方案演讲人01院内心脏骤停复苏质量控制方案02引言：院内心脏骤停复苏质量控制的必要性与紧迫性引言：院内心脏骤停复苏质量控制的必要性与紧迫性在临床一线的抢救室、病房、手术室乃至走廊，心脏骤停（CardiacArrest,CA）的发生往往猝不及防。作为导致院内患者死亡的重要原因之一，院内心脏骤停（In-HospitalCardiacArrest,IHCA）的全球发生率约为1-2次/1000例住院患者，尽管心肺复苏（CardiacPulmonaryResuscitation,CPR）技术与设备不断进步，其存活出院率仍仅10%-20%，其中神经功能良好存活率不足15%。这些数据背后，是无数家庭的破碎，也是对医疗质量的无声拷问。我曾亲身经历过这样的案例：一名60岁男性患者术后突发室颤，当班护士立即启动CPR，除颤仪3分钟内到位，按压深度始终维持在5-5.5cm，频率100-110次/分，ROSC（自主循环恢复）在8分钟后实现，后续经ICU综合治疗，引言：院内心脏骤停复苏质量控制的必要性与紧迫性患者1个月后康复出院。但同样场景下，另一名患者因按压中断时间过长（累计超过2分钟）、除颤延迟5分钟，最终虽恢复心跳，却陷入植物状态。两例患者的结局差异，深刻揭示了“质量”二字在复苏中的分量——CPR并非简单的“按胸口、电击”，而是集速度、技术、协作、管理于一体的系统工程。IHCA复苏质量直接关系到患者的生存概率与神经功能预后，而质量控制（QualityControl,QC）是提升复苏效果的核心抓手。当前，我国多数医院已建立CPR流程，但仍存在“重技术操作、重结果指标、轻过程管理、轻持续改进”的倾向：部分医护人员对最新指南掌握滞后，团队协作存在“指令传递断层”，设备维护存在“备用状态隐患”，数据记录更是“碎片化、非标准化”。这些问题导致复苏质量参差不齐，难以形成可复制、可推广的救治能力。引言：院内心脏骤停复苏质量控制的必要性与紧迫性因此，构建科学、系统、可落地的院内心脏骤停复苏质量控制方案，不仅是提升医疗质量的内在要求，更是践行“以患者为中心”服务理念的具体体现。本文将从现状分析、目标设定、核心环节、实施路径、保障机制及效果评价六个维度，系统阐述IHCA复苏质量控制的全流程管理策略，为医疗机构提供可借鉴的实践框架。03IHCA复苏质量控制现状与核心问题国内外IHCA复苏质量控制现状对比1.国际经验：欧美国家自21世纪初即启动IHCA质量控制体系建设，如美国“心脏骤停注册与复苏中心”（CardiacArrestRegistrytoEnhanceSurvival,CARES）整合了医院、EMS（急救医疗服务）及社区数据，通过标准化数据收集与反馈机制，推动ROSC率从2005年的34%提升至2020年的48%。欧洲复苏委员会（ERC）则强调“闭环管理”，将“预警-启动-复苏-转运-预后”全流程纳入质控，要求医院每季度进行复苏案例复盘，并基于数据优化流程。2.国内进展：我国《2020中国心肺复苏指南》首次明确提出“建立院内复苏质量监控体系”，但实际落实中仍存在“三不”现象：标准不统一（部分医院沿用2010版指南，未更新2020版“强化的高质量CPR”要求）、数据不完整（仅记录ROSC时间，未按压深度、频率、药物使用时机等过程指标）、反馈不及时（质控数据滞后1-3个月，无法指导临床改进）。当前IHCA复苏质控的核心短板早期识别与启动环节存在“时间差”-预警系统滞后：部分医院仍依赖医护人员“主观判断”（如观察患者意识、呼吸），未建立早期预警评分（如MEWS、NEWS2）自动触发机制，导致高危患者识别延迟。-快速反应团队（RRT）启动低效：RRT成员联系方式未实时更新，或存在“等医生到场”的陈旧观念，护士启动RRT的决策犹豫（如“患者血压90/60mmHg，是否需要呼叫？”），错失黄金抢救时间。当前IHCA复苏质控的核心短板高质量CPR执行存在“衰减现象”-按压质量不达标：按压深度不足（<5cm）、频率过快（>140次/分）或过慢（<100次/分）、胸廓回弹不充分（双手未离开胸壁）、按压中断时间过长（如换人、建立静脉通路时中断>10秒）。-通气管理不规范：球囊面罩通气时“漏气”（未密封口鼻）、潮气量过大（导致胃胀气、反流）或过小（有效通气不足），高级气道（如气管插管）后未确认ETCO2（呼气末二氧化碳分压）达标（ETCO2≥10mmHg或≥4kPa）。当前IHCA复苏质控的核心短板团队协作存在“沟通壁垒”-角色分工模糊：抢救时多人同时操作同一环节（如两人同时除颤），或关键任务遗漏（如未及时记录肾上腺素使用时间）。-指令传递不畅：使用“非标准化语言”（如“再来一个电击”未明确能量），导致执行偏差；高频环境下信息重复确认不足（如“肾上腺素1mg静推，确认？”）。当前IHCA复苏质控的核心短板设备与药品管理存在“备用失效”风险-除颤仪故障：电极片过期、电池电量不足、设备未定期自检（如每日未进行“快速心电模拟测试”）。-抢救药品缺失：抢救车内“肾上腺素、胺碘酮”等抢救药品剂量不足或过期，或未建立“抢救后及时补充”的闭环管理流程。当前IHCA复苏质控的核心短板数据记录与反馈机制存在“形式化”倾向-记录指标片面：仅关注“ROSC时间”“存活出院率”，未记录按压质量（如平均深度、中断比例）、药物使用时机（如第一剂肾上腺素时间）、团队响应时间等过程指标。-复盘流于表面：案例讨论时“重指责、重分析”（如“按压深度不够是谁的责任？”），未聚焦“流程优化”（如“如何减少按压中断？”），且未形成书面改进措施并追踪落实。04IHCA复苏质量控制目标体系构建IHCA复苏质量控制目标体系构建质量控制需以“目标为导向”，通过设定明确、可量化、可实现的指标，引导复苏实践持续改进。结合IHCA救治特点，质控目标应涵盖“过程-结果-预后”三个维度，形成“金字塔式”目标体系。总体目标建立“全员参与、全程监控、持续改进”的IHCA复苏质量控制体系，通过标准化流程、规范化操作、精细化管理，将IHCA的ROSC率提升至30%以上，神经功能良好存活率（CPC1-2级）提升至15%以上，缩短从心脏骤停到高质量CPR启动的时间（“无反应-无呼吸-启动CPR时间”）≤2分钟。分项目标过程质量目标（基础层）-早期识别：高危患者MEWS/NEWS2评分≥5分时，10分钟内启动RRT评估；-团队启动：RRT接到呼叫后，5分钟内到达现场（夜间或节假日≤10分钟）；-高质量CPR：按压深度5-6cm（儿童为前后径1/3，约4-5cm），频率100-120次/分，胸廓回弹完全（按压间隙胸壁充分回弹），按压中断时间≤10秒/分钟；-除颤效率：室颤/无脉性室速（VF/pVT）从识别到首次除颤时间≤3分钟；-药物使用：第一剂肾上腺素在CPR开始后2-5分钟内给予，每3-5分钟重复1mg（或按指南调整剂量）。分项目标结果质量目标（核心层）-ROSC率：≥30%（基于IHCA注册数据）；-24小时存活率：≥20%；-住院存活率：≥15%。030102分项目标预后质量目标（终极层）-神经功能良好存活率（CPC1-2级）：≥15%；-脑功能分级（CPC）分布：CPC1-2级占比≥60%，CPC3-4级≤30%，CPC5级（死亡）≤10%。分项目标管理改进目标（支撑层）1-团队培训：全员CPR培训覆盖率100%，考核通过率≥95%，每年复训≥2次；2-设备完好率：除颤仪、呼吸机、吸引器等抢救设备每日检查完好率100%，故障修复时间≤2小时；4-改进措施落实率：基于质控数据制定的改进措施3个月内落实率≥80%。3-数据完整率：复苏过程指标记录完整率≥90%（按压深度、频率、中断时间、药物使用时机等）；05IHCA复苏质量控制核心环节与标准IHCA复苏质量控制核心环节与标准质量控制需聚焦IHCA救治的“关键节点”，通过标准化流程与操作规范，确保每个环节“不脱节、不跑偏”。结合2020国际复苏指南（ILCOR）与《中国心肺复苏指南》，明确核心环节质控标准如下。早期识别与启动：构建“预警-响应”快速通道高危患者预警系统建设-评分工具应用：对所有住院患者入院24小时内完成MEWS（改良早期预警评分）或NEWS2（国家早期预警评分2）评估，评分≥5分（成人）或≥7分（儿童）时，系统自动向值班护士及RRT发送预警信息，并触发“15分钟内生命体征复测”要求。-预警信息闭环：护士接到预警后，立即评估患者意识、呼吸、血氧饱和度（SpO2），若存在“意识丧失、呼吸异常（喘息/呼吸停止）、SpO2<90%”，立即启动“无反应-无呼吸-启动CPR”流程，同时呼叫RRT；若患者意识清醒，需每15分钟复评1次，直至评分<5分或患者转出。早期识别与启动：构建“预警-响应”快速通道快速反应团队（RRT）优化-团队构成：RRT由重症医学科（ICU）医师、急诊科医师、高年资护士组成，夜间及节假日由二线医师及备班护士补充，确保24小时在岗（院内待命）。-启动流程：采用“标准化呼叫口号”（如“蓝色代码，3床患者无反应无呼吸”），避免信息传递模糊；RRT接到呼叫后，3分钟内携带除颤仪、抢救箱、气管插管设备等到达现场，护士负责记录时间节点（如“RRT到达时间：14:32”），医师负责评估患者并指挥抢救。高质量CPR：从“按”到“质”的精细化管控胸外按压质控标准-操作规范：患者仰卧于硬板床，双臂置于身体两侧，按压部位为胸骨下半部（双乳头连线中点）；按压者双肘伸直，双肩正对按压部位，以髋为支点，上半身前倾，利用上半身重量垂直向下按压；12-监测反馈：使用带有反馈装置的CPR按压仪（如ZollAutoPulse），实时显示按压深度、频率、回弹比例，并通过语音提示纠正操作（如“按压过深”“请加快频率”）；抢救结束后，按压仪自动生成《CPR质量报告》，存入电子病历系统。3-质量参数：按压深度5-6cm（儿童4-5cm），频率100-120次/分，每次按压后胸廓充分回弹（确保手掌根部不离开胸壁），按压中断时间≤10秒/分钟（如换人、建立静脉通路时，中断时间每分钟≤10秒）；高质量CPR：从“按”到“质”的精细化管控人工通气与高级气道管理-球囊面罩通气：双人操作时，一人用“EC手法”（拇指固定面罩，其余四指托下颌）确保面罩密封，挤压呼吸囊（容积1L成人）1-2次/分，每次通气时间1秒，可见胸廓起伏即可（避免过度通气导致胃胀气）；单人操作时，采用“鼻咽/口咽通气道+球囊面罩”，减少漏气。-高级气道（ETT/SupraglotticAirway,SGA）置入：由经过培训的医师（或护士）在CPR不间断的情况下置入，置入后确认ETCO2（呼气末二氧化碳分压）≥10mmHg或≥4kPa（确认气管插管位置正确），并每6小时监测ETCO2（若ETCO2<10mmHg，需确认插管移位、PEEP不足或CPR质量下降）；机械通气参数设置：潮气量6-8ml/kg（理想体重），PEEP5-10cmH2O，呼吸频率10-12次/分。除颤与高级生命支持（ACLS）：精准高效的“关键干预”除颤策略优化-识别与准备：CPR过程中，每2分钟检查1次心律（暂停按压≤10秒），若为VF/pVT，立即准备除颤；除颤仪能量设置：单相波360J，双相波120-200J（或按设备默认能量）；12-除颤后处理：除颤后立即CPR2分钟，期间不因“恢复自主心律”中断按压，而是通过心电监护确认（如出现窦性心律、室性自主心律等，需评估血压、意识，若需继续CPR则持续至ROSC稳定）。3-操作流程：电极片粘贴位置（“胸骨右缘锁骨下-左乳头外侧”），涂导电糊（或使用一次性电极片），确保患者身体与床缘绝缘；充电时持续CPR（仅离开胸壁≤10秒），放电前明确“所有人离开患者”，放电后立即恢复CPR（无需检查心律，直接按压2分钟）；除颤与高级生命支持（ACLS）：精准高效的“关键干预”高级生命支持药物应用-肾上腺素：首选静脉/骨内通路，第一剂1mg在CPR开始后2-5分钟内给予，每3-5分钟重复1mg（若为VF/pVT，可考虑联合胺碘酮300mg静推）；-抗心律失常药物：胺碘酮用于VF/pVT电击无效者（首剂300mg静推，后1mg/min静滴6小时）；利多卡因作为替代（1-1.5mg/kg静推，每5-10分钟重复0.5-0.75/kg，最大量3mg/kg）；-硫酸镁：用于尖端扭转型室速（2-4g静推，5-20分钟推完，后1-2g/h静滴）；-药物使用记录：准确记录每剂药物使用时间、剂量、给药途径，并在CPR过程中标注（如“14:25肾上腺素1mgIV”），避免重复给药或遗漏。复苏后管理（PCAS）：从“恢复心跳”到“改善预后”目标导向的循环支持-血流动力学稳定：ROSC后立即建立有创动脉压监测，目标平均动脉压（MAP）≥65mmHg，中心静脉压（CVP）5-12cmH2O，尿量≥0.5ml/kg/h；若血压偏低，使用血管活性药物（去甲肾上腺素0.05-2μg/kg/min或多巴胺5-20μg/kg/min）；-氧合与通气管理：SpO2维持在94%-98%（避免高氧性脑损伤），PaCO2维持在35-45mmHg（避免过度通气或通气不足）；-体温管理：ROSC后24-48小时内控制核心体温32-36℃（目标体温管理，TTM），避免发热（体温>38℃时积极降温）。复苏后管理（PCAS）：从“恢复心跳”到“改善预后”多学科协作的器官功能保护-神经功能保护：格拉斯哥昏迷评分（GCS）动态评估，必要时头颅CT排除颅内出血；避免低血压（MAP<65mmHg）、低血糖（血糖<3.9mmol/L）、高血糖（血糖>10mmol/L）；01-肾脏与代谢支持：监测肌酐、尿素氮、电解质，必要时行肾脏替代治疗（CRRT），纠正酸碱失衡与电解质紊乱（如低钾、低镁）。03-呼吸管理：若需机械通气，采用肺保护性通气策略（潮气量6ml/kg，PEEP5-10cmH2O），每日评估脱机指征（自主呼吸试验SBT）；02复苏后管理（PCAS）：从“恢复心跳”到“改善预后”预后评估与家属沟通-预后预测工具：ROSC后24小时内使用“CA后预后评分”（如OHCA评分、IHCA特异性评分），结合患者年龄、基础疾病、CA原因（如心源性、非心源性）、初始心律（VF/pVT预后较好）等，评估神经功能恢复可能性；-家属沟通策略：抢救结束后，由主治医师与家属沟通，重点说明“抢救过程”（如“按压质量达标，ROSC时间5分钟”）、“目前病情”（如“患者昏迷，但生命体征稳定”）及“后续治疗方案”（如“目标体温管理、器官功能支持”），避免过度承诺或隐瞒风险；对于预后不良患者，提前启动“预医疗计划”讨论（如是否转入临终关怀）。06IHCA复苏质量控制实施路径IHCA复苏质量控制实施路径质量控制需通过“可落地的措施”将标准转化为临床实践，形成“制度-培训-执行-反馈-改进”的闭环管理。制度规范：构建“全流程”SOP体系制定《IHCA复苏标准化操作规程（SOP）》-内容涵盖：IHCA定义与分类（如心源性、非心源性、可电击/不可电击）、早期识别流程（MEWS/NEWS2评分与RRT启动标准）、CPR操作规范（按压、通气、除颤）、ACLS药物应用指南、复苏后管理路径（PCAS目标设定）、家属沟通话术模板等；-更新机制：每2年根据国际指南更新（如ILCOR建议）与本院质控数据修订，确保SOP“与时俱进”。制度规范：构建“全流程”SOP体系建立《抢救设备与药品管理制度》-设备管理：除颤仪、呼吸机、吸引器等抢救设备“定人管理、定点放置、定期检查”，每日由当班护士检查设备电量、电极片有效期、消毒状态，记录在《抢救设备检查登记表》；故障设备需2小时内报修，并启用备用设备；-药品管理：抢救车内药品“基数固定、标签清晰、效期醒目”，每周由药剂科与护士共同清点，近效期（3个月内）药品优先使用；抢救后24小时内补充药品，确保“随时可用”。团队培训：打造“规范化”复苏能力分层培训体系-全员基础培训：对所有医护人员（含实习医师、规培护士、保洁人员）开展“CPR+AED”基础培训，理论授课（指南解读+案例分析）+实操训练（按压模型、除颤仪模拟），考核通过后颁发《CPR合格证书》，每年复训1次；-RRT专项培训：RRT成员强化“高级生命支持（ACLS）+团队协作（TeamSTEPPS）”培训，每月1次高保真模拟训练（如“术后室颤合并大出血”场景），录制操作视频，复盘“沟通效率、任务分工、流程衔接”等问题；-新员工岗前培训：将CPR技能纳入新员工岗必考项目，未通过者不得独立值班。团队培训：打造“规范化”复苏能力模拟演练与情景考核-季度全院演练：每季度组织1次“全院性IHCA模拟演练”，随机选择场景（如“夜间病房室颤”“手术室心跳骤停”），通过医院监控系统实时录制，演练后由质控小组点评，重点评估“响应时间、CPR质量、团队协作”等指标；-情景OSCE考核：对低年资医师、护士采用“客观结构化临床考试（OSCE）”，设置“患者突发CA-启动RRT-CPR-除颤-高级气道建立-药物使用”等站点，考官根据《复苏操作评分表》打分，80分以上为合格。流程优化：缩短“关键时间窗”建立“无反应-无呼吸-启动CPR”3分钟计时法-在病房、走廊、电梯口等区域张贴“CA识别流程图”，明确“无反应（拍打双肩呼叫）-无呼吸（观察胸廓起伏5-10秒）-立即CPR（同时呼叫RRT）”的3步流程；-为每个病房配备“CPR急救包”（含面罩、球囊、电极片、计时器），护士随身携带“快速响应呼叫器”，按“红色紧急”键直接呼叫RRT，减少中间环节。流程优化：缩短“关键时间窗”优化“抢救-转运-交接”流程-抢救阶段：明确“抢救指挥者”（通常为RRT医师或值班医师），采用“标准化指令”（如“护士A，按压；护士B，准备除颤；医师C，建立静脉通路”），避免多人同时下达指令；-转运阶段：若需转运至ICU，由RRT护士护送，携带除颤仪、呼吸机、抢救箱，途中持续CPR（若需转运，中断按压时间≤30秒）；-交接阶段：使用“SBAR沟通模式”（Situation-情境，Background-背景，Assessment-评估，Recommendation-建议），向ICU团队交接“CA原因、抢救措施、用药情况、目前生命体征”，确保信息无遗漏。数据管理：建立“全周期”质控数据库标准化数据采集-使用《IHCA复苏数据采集表》，记录“患者基本信息（年龄、基础疾病）、CA事件（时间、地点、初始心律）、抢救过程（RRT响应时间、按压深度/频率/中断时间、除颤时间/能量、药物使用时间）、结果指标（ROSC时间、24小时存活率、住院存活率）、预后指标（CPC评分、出院时神经功能）”；-数据录入：通过医院电子病历系统（EMR）设置“强制录入字段”（如“按压深度”“第一剂肾上腺素时间”），确保数据完整率≥90%。数据管理：建立“全周期”质控数据库多维度数据分析与反馈-实时监控：在医院质控中心平台设置“IHCA实时监控看板”，显示“当日抢救例数、ROSC率、平均响应时间”等指标，若某时段“ROSC率<20%”，自动向医务科、护理部发送预警；-月度分析：每月由质控小组召开“复苏质量分析会”，对上月数据进行“横向对比”（不同科室间ROSC率差异）、“纵向对比”（与上月/去年同期数据变化），识别“高发问题”（如“某科室按压中断时间过长”）；-案例反馈：对“成功案例”（神经功能良好存活）与“失败案例”（死亡或严重神经功能损伤）进行“根因分析（RCA）”，形成《复苏案例报告》，下发至各科室学习。12307IHCA复苏质量控制保障机制IHCA复苏质量控制保障机制质量控制需“人、财、物、制”多维度保障，确保措施落地生根。组织保障：成立“多学科”复苏质控小组-小组构成：由医务科主任任组长，护理部主任、ICU主任、急诊科主任、质控科主任任副组长，成员包括ICU高年资医师、急诊科护士长、信息科工程师、药剂师等；-职责分工：质控科负责数据统计与分析，ICU/急诊科负责SOP制定与培训，信息科负责质控平台开发与维护，护理部负责设备管理与培训落实；-会议制度：每月召开1次质控小组会议，每季度向医院质量管理委员会汇报工作，每年召开1次“全院复苏质量总结大会”。人员保障：明确“全员”职责与能力要求-岗位职责：制定《IHCA复苏岗位职责清单》，明确“当班护士”（识别CA、启动RRT、CPR操作）、“值班医师”（指挥抢救、高级气道建立、药物使用）、“RRT成员”（快速响应、技术支持、流程优化）的具体职责；-能力认证：实行“复苏能力分级认证”（如“初级CPR操作员”“高级ACLS医师”），未获得相应认证者不得参与抢救；-激励机制：将“复苏质量指标”（如ROSC率、CPC评分）纳入科室及个人绩效考核，对“成功复苏神经功能良好患者”的团队给予表彰奖励，对“因操作不规范导致不良预后”者进行约谈培训。设备与经费保障：确保“资源”充足与可持续-设备投入：医院每年预算中“复苏专项经费”不低于年医疗收入的0.5%，用于采购“高质量CPR按压仪”“可视化气管插管设备”“便携式除颤仪”等设备，以及“模拟培训耗材”（如按压模型、电极片模拟包）；-维护保障：与设备供应商签订“维保协议”，确保除颤仪、呼吸机等设备故障时“2小时内到场维修”，并提供“操作培训”与“技术支持”。制度保障：完善“奖惩”与“持续改进”机制-奖惩制度：对“连续3个月ROSC率达标”的科室给予“复苏质量先进科室”称号，并奖励科室经费；对“因未启动RRT导致抢救延迟”的责任人，给予通报批评并扣罚绩效；对“篡改、伪造复苏数据”者，按《医疗质量安全事件报告处理办法》严肃处理；-持续改进机制：建立“PDCA循环”（Plan-计划，Do-执行，Check-检查，Act-处理），针对质控中发现的问题（如“某科室按压中断时间过长”），制定改进计划（“加强按压训练，使用按压反馈装置”），执行后检查效果（“按压中断时间是否≤10秒/分钟”），若未达标则进入下一轮PDCA循环，直至问题解决。08IHCA复苏质量控制效果评价与持续改进IHCA复苏质量控制效果评价与持续改进质量控制需“以评促改、以改促优”，通过科学评价效果，推动质量螺旋上升。效果评价指标体系过程指标（直接反映复苏质量）-RRT响应时间（从呼叫到RRT到达现场的时间）；01-首次CPR启动时间（从识别CA到开始按压的时间）；02-按压质量达标率（按压深度5-6cm、频率100-120次/分、中断时间≤10秒/分钟的例数占比）；03-除颤时间（从识别VF/pVT到首次除颤的时间）；04-药物使用及时率（第一剂肾上腺素在CPR开始后2-5分钟内给予的例数占比）。05效果评价指标体系结果指标（间接反映救治效果）-ROSC率（ROSC例数/总CA例数×100%）；-24小时存活率（24小时存活例数/总CA例数×100%）；-住院存活率（存活出院例数/总CA例数×100%）。030102效果评价指标体系预后指标（反映患者生存质量）-神经功能良好存活率（CPC1-2级例数/存活出院例数×100%）；-CPC评分分布（CPC1-2级、CPC3-4级、CPC5级的例数占比）。效果评价指标体系管理指标（反映质控体系运行效率）2-抢救设备完好率；3-复苏数据完整率；1-全员CPR培训覆盖率与考核通过率；4-改进措施落实率。评价方法与周期2.月度评价：由医院质控小组每月抽查10%的IHCA案例，通过《复苏质量评分表》进行评分，评分结果与科室绩效考核挂钩；1.日常评价：由科室质控小组每日自查，重点检查“抢救设备完好情况”“复苏数据记录完整性”，发现问题立即整改；3.年度评价：每年12月，由质控小组对全年IHCA数据进行“综合分析”，形成《年度复苏质量报告》，包括“