医院病案科岗位职责详细说明

医院病案科岗位职责详细说明医院病案科作为医院信息管理与医疗质量管理的核心部门之一，肩负着病案资料的全程规范化管理、医疗信息的深度挖掘与利用、以及为临床、教学、科研和医疗管理提供数据支持的重要使命。其工作质量直接关系到医院的医疗质量、患者安全、科研水平及经济效益。以下将详细阐述病案科各主要岗位的具体职责。一、病案科主任/副主任岗位职责病案科主任（副主任协助主任工作）是科室的行政与业务负责人，全面负责科室的各项管理工作。其核心职责在于制定科室发展规划、健全管理制度、领导团队高效运作，并确保病案管理工作符合国家及行业规范。具体包括：1.行政管理与规划：根据医院整体发展战略，制定本科室的中长期发展规划、年度工作计划，并组织实施与总结评估。负责科室人员的招聘、培训、绩效考核、职称晋升推荐及团队建设工作，营造积极向上的工作氛围。2.制度建设与质量控制：建立和完善病案管理的各项规章制度、操作流程和质量标准，确保病案从形成、收集、整理、编码、归档、存储到利用的全过程规范化、标准化。组织开展病案质量管理工作，定期进行病案质量检查、分析、反馈与持续改进，防范医疗风险。3.业务指导与专业发展：负责病案管理专业的理论与技术指导，解决工作中遇到的复杂专业问题。推动科室人员学习新知识、新技术，开展学术研究与交流活动，提升科室整体专业水平。关注国内外病案管理发展动态，引入先进管理理念与技术。4.协调与沟通：代表科室与医院各临床科室、医技科室、职能部门进行有效沟通与协调，确保病案管理工作的顺利开展。与上级卫生行政部门保持联系，及时传达和落实相关政策与要求。5.资源管理与安全：负责科室设备、物资、经费的合理规划与使用。确保病案信息系统的安全稳定运行及病案实体的安全存储，防止信息泄露与病案遗失、损坏。二、病案管理师/技术员岗位职责病案管理师（技术员）是病案科日常工作的主要执行者，负责病案资料的具体处理与管理，确保病案的完整性、准确性、规范性和可利用性。1.病案收集与整理：负责出院（或离院）患者病案的及时、完整回收。对回收的病案进行初步审核，检查各项记录是否完整、签名是否齐全、首页信息是否准确。按照规定的顺序和要求对病案资料进行整理、排序、装订。2.病案编码与录入：依据国际疾病分类（ICD）和手术操作分类（ICD-PCS）等标准，对病案中的疾病诊断和手术操作进行准确编码。将病案首页及其他重要信息准确、完整地录入到医院病案信息管理系统中，确保数据的准确性和及时性。3.病案质量检查：在编码过程中及编码后，对病案内容的规范性、逻辑性、完整性进行再次检查，发现问题及时与相关科室沟通并督促整改，协助提升医疗文书书写质量。4.病案归档与存储：将整理、编码、录入完毕的病案按照一定的规则（如出院日期、科室、病案号等）进行分类、编号，并有序存放于病案库房。确保病案排放整齐，易于查找。5.病案借阅与复印管理：严格按照医院规定和相关法律法规，为临床科研、教学、医疗纠纷处理、患者及司法机关等提供病案的借阅、复印服务。认真履行借阅登记、归还核销手续，确保病案在流转过程中的安全与完整。6.信息检索与统计：根据临床、科研、管理等部门的需求，利用病案信息系统检索、提取相关数据，进行初步的统计分析，提供数据支持。三、病案归档与借阅管理岗位职责该岗位专门负责病案的最终归档、库房管理以及借阅服务的高效运作，是保障病案实体安全与可及性的关键环节。1.病案入库与排放：接收经整理、编码后的病案，核对病案信息与数量，按照既定的归档方案（如色标管理、区域划分）将病案准确、有序地存入病案架。2.库房日常管理：负责病案库房的温湿度控制、通风、防火、防潮、防虫、防盗等工作，确保病案存储环境安全适宜。定期对病案进行清点、整理，保持库房整洁有序。3.病案借阅服务：严格执行病案借阅制度，为院内authorized人员及院外合法机构提供病案借阅服务。详细记录借阅信息，包括借阅人、借阅日期、病案号、用途、归还日期等。4.病案复印与邮寄：根据患者或其授权代理人的申请，按照相关规定提供病案复印件服务，并做好复印内容的审核与登记。对于需要邮寄的病案复印件，确保包装完好、地址准确、邮寄及时。5.过期病案处理：按照国家规定及医院档案管理要求，对超过保存期限的病案进行鉴定，提出销毁或继续保存的意见，经批准后负责组织销毁工作，并做好销毁记录。6.病案追踪与催还：对借出的病案进行跟踪管理，对逾期未还的病案及时进行催还，确保病案按时回归，保障病案的循环利用。四、病案信息系统管理与数据分析岗位职责随着医院信息化建设的深入，病案信息系统的稳定运行和数据价值的深度挖掘日益重要，该岗位应运而生。1.系统日常维护：负责病案管理信息系统（HIS中病案模块或独立病案系统）的日常运行监控、数据备份与恢复、用户权限管理、系统参数配置等工作，确保系统稳定、安全、高效运行。2.数据质量管理：监控病案数据录入的准确性、完整性和及时性，定期进行数据质量分析，发现数据异常及时与相关人员沟通，协助进行数据清洗与校正。3.数据提取与分析：根据医院管理、临床科研、公共卫生报告等需求，运用数据库查询工具和统计分析方法，从病案信息系统中准确、高效地提取数据，并进行初步或深度的统计分析，生成各类报表和分析报告。4.编码指导与培训：负责对科室内部及临床科室医务人员进行疾病分类与手术操作分类编码知识的培训、指导和咨询，解答编码疑问，推广新的分类标准和编码规则。5.系统优化与升级：关注病案信息系统的功能优化和版本升级，收集用户需求，与信息科及软件供应商沟通，参与系统功能改进和升级测试工作。6.医疗统计报表：负责医院各项医疗统计指标（如门诊量、住院人次、床位使用率、平均住院日、死亡率等）的数据收集、整理、计算与上报工作，确保统计数据的真实性和时效性。五、科室秘书/行政助理岗位职责科室秘书或行政助理岗位负责协助科主任处理科室的日常行政事务和后勤保障工作，确保科室高效有序运转。1.文书与档案管理：负责科室各类文件、通知、规章制度的收发、登记、传阅、归档管理。协助科主任起草科室工作计划、总结、报告等文字材料。2.会议组织与记录：协助科主任组织科室例会、业务学习、专题讨论等会议，负责会议通知、场地安排、会议记录和会议纪要的整理分发。3.物资与经费管理：负责科室办公用品、耗材的申领、采购、登记、分发和管理，控制科室成本。协助科主任进行科室经费预算、报销等财务管理相关工作。4.考勤与信息传达：负责科室人员的日常考勤记录、休假管理，及时传达医院及科室的各项通知、信息。5.对外联络与接待：协助科主任进行对外单位的联络工作，负责科室来访人员的接待安排。6.其他行政事务：完成科主任交办的其他临时性行政事务工作。结语医院病案科的各项岗位职责既各有侧重，又相互关联，共同构成了病案