手术室护理人员语言行为标准操作规程

手术室护理人员语言行为标准操作规程一、前言手术室是医院进行外科治疗的核心场所，其环境的特殊性、工作的高强度与高风险性，对护理人员的专业素养提出了极高要求。语言行为作为护理工作中不可或缺的组成部分，不仅直接影响医疗护理质量与患者安全，更关系到医患关系、医护协作及团队凝聚力。为规范手术室护理人员的语言行为，营造严谨、和谐、安全的手术环境，提升整体护理服务水平，特制定本规程。本规程旨在为手术室护理人员提供清晰、可操作的语言行为指引，确保每一次沟通都专业、精准、富有同理心。二、基本原则（一）安全第一原则所有语言行为必须以患者安全为首要考量，避免因不当言辞或沟通失误引发任何潜在风险。在信息传递、指令确认、病情交接等环节，务必清晰、准确，必要时进行复述确认，杜绝模糊不清或可能引起误解的表达。（二）准确清晰原则语言表达应简洁明了、条理清晰，使用规范的医学术语和科室通用的标准用语。避免使用方言、俚语、谐音易混淆词语及模棱两可的表述。在传递关键信息（如器械名称、剂量、患者信息、手术步骤等）时，应突出重点，确保接收方准确无误理解。（三）尊重为本原则尊重患者的人格尊严、知情权与隐私权，尊重医生、麻醉师及其他同事的专业意见与劳动成果。沟通时应使用礼貌用语，态度诚恳谦逊，耐心倾听，不随意打断他人，不居高临下或盛气凌人。（四）专业规范原则语言行为应体现护理人员的专业素养，着装整洁，举止得体，语气平和稳重。工作时间不谈论与工作无关的话题，不传播未经证实的信息，不发表与专业身份不符的言论。（五）保密原则严格遵守医疗保密制度，不得在非工作场合或向无关人员泄露患者的病情、隐私及手术相关信息。在手术间内，避免大声讨论患者病情或个人信息，以免造成不良影响。三、术前访视与接入手术室时的语言行为规范（一）术前访视1.自我介绍与目的说明：进入病房时，应先敲门，得到允许后进入。主动向患者及家属进行自我介绍（“您好，我是手术室的护士XXX”），清晰说明访视目的（“今天由我负责您明天手术的术前访视，向您介绍一些手术相关的注意事项”）。2.信息核对与确认：以温和的语调、关切的眼神与患者交流，核对患者基本信息（姓名、床号、手术名称、部位等），确保无误。3.健康史采集与心理疏导：耐心询问患者病史、过敏史、禁食禁水情况等，认真倾听患者的主诉与担忧。针对患者可能出现的紧张、焦虑情绪，给予积极的心理疏导与安慰，用通俗易懂的语言解释手术流程、麻醉方式及术前准备的配合要点，增强患者信心。避免使用可能引起患者恐慌的词汇。4.环境与流程介绍：简要介绍手术室环境、入室时间、大致手术时长（如适用）及术后恢复等情况，解答患者及家属的疑问，使其对手术过程有初步了解，减少未知恐惧。（二）接入手术室1.身份核对与问候：到病房接患者时，再次核对身份信息，亲切问候（“XX先生/女士，早上好/下午好，我们现在准备去手术室了，请您配合一下”）。2.协助与安抚：协助患者更换手术衣、去除随身物品（首饰、假牙、眼镜等），过程中动作轻柔，保护患者隐私。转运途中，注意观察患者情绪，可进行简短、轻松的交谈，分散其注意力，缓解紧张。3.入室引导：进入手术室区域后，向患者介绍手术室环境布局（如“这边是我们的手术准备间，待会儿我们在这里进行一些术前准备”），告知接下来的操作步骤（如“现在我们要核对一下信息，然后为您建立静脉通路”）。四、术中护理配合时的语言行为规范（一）与患者沟通（麻醉前及清醒状态下）1.信息确认与安抚：麻醉诱导前，再次与患者确认姓名、手术名称及部位，告知即将进行的麻醉操作，用鼓励性语言安抚患者（“XX先生/女士，我们现在开始麻醉了，请您放松，深呼吸，睡一觉手术就结束了”）。2.保护与告知：在摆放手术体位、进行皮肤消毒时，应提前告知患者（“现在要给您摆一个舒适的手术体位，请您配合一下，可能会有些凉/重，忍一下就好”），操作轻柔，注意保暖和隐私保护。3.适时回应：若患者在麻醉前或术中短暂清醒时有不适主诉，应及时回应，询问具体感受，并立即告知麻醉医生或手术医生，同时给予必要的安慰。（二）与手术医生、麻醉医生沟通1.术前核查：严格执行手术安全核查制度，在麻醉开始前、手术开始前、患者离开手术室前，与手术医生、麻醉医生共同逐项核对患者信息、手术方式、知情同意、术前准备等，声音清晰，确认无误后各方确认。2.器械与物品传递：传递器械时，应准确报出器械名称（如“手术刀”、“止血钳”），确保术者接稳。若对术者指令有疑问，应及时轻声确认（“医生，您需要的是XX钳对吗？”），避免盲目执行。3.病情与需求通报：密切观察手术进展及患者生命体征，发现异常或有特殊情况时，及时、准确向手术医生或麻醉医生报告（如“医生，患者血压现在是XX/XXmmHg”、“手术敷料快用完了”）。4.配合与协作：语言简洁专业，反应迅速，主动配合术者需求。对医生的指示应立即执行或明确回应（“好的”、“收到”）。若需暂时离开岗位，应向相关人员说明去向及返回时间。（三）与其他护理人员沟通1.团队协作：工作中相互尊重，称呼得体（可称呼职称或姓名）。请求协助时，语气诚恳（“XX老师/护士，麻烦您帮我递一下XX物品，谢谢”）；提供帮助时，主动积极。2.信息交接：术中物品清点（器械、纱布、缝针等）时，必须双人核对，逐项唱点，声音清晰，确保准确无误。交接班时，应将患者病情、手术进展、物品使用情况等清晰、完整地交接给接班护士。五、术后转运与交接时的语言行为规范（一）与患者沟通1.唤醒与告知：手术结束，患者即将清醒时，轻声呼唤患者姓名，告知手术已顺利完成（“XX先生/女士，手术已经结束了，非常成功，请您不要担心”）。2.不适处理与指导：询问患者有无不适（如疼痛、恶心等），告知术后注意事项（如“术后可能会有些疼痛，我们会给您用止痛药”、“请您先不要睡，我们送您回病房”）。3.转运途中关怀：转运过程中，注意观察患者生命体征，保持呼吸道通畅，对患者的呻吟或主诉及时回应和处理。（二）与病房护士/ICU护士交接1.信息完整交接：将患者安全转运至病房或ICU后，与接收护士认真进行床边交接，内容包括：患者基本信息、手术名称、术中情况（出血、输血、尿量等）、生命体征、皮肤情况、引流管、输液通路、术后医嘱执行情况及注意事项等，确保信息传递准确、完整。2.物品与文书交接：交接患者随身物品、病历资料、术中用药及标本等，并在交接记录上签字确认。六、禁忌与注意事项1.严禁在手术室内大声喧哗、嬉笑打闹或谈论与工作无关的话题。2.严禁使用不礼貌、不尊重或带有攻击性、侮辱性的语言。3.严禁在患者面前议论病情、手术难度或对治疗方案进行不当评价。4.严禁随意承诺或向患者保证手术效果。5.严禁在工作中抱怨、推诿责任或传播负面情绪。6.避免使用可能引起患者误解或恐惧的医学术语，对患者提问应耐心解答，无法回答的应告知负责医生或上级护士。7.工作期间手机应调至静音或震动，非工作必要不使用手机，严禁在手术区域接打私人电话。七、培训与监督1.科室应定期组织本规程的学习与培训，新入科人员须接受专项培训并考核合格后方可独立上岗。2.护士长及高年资护士应加强对本科室护理人员语言行为的日常监督与指导，及时纠正不规范行为。3.将语言行为规范纳入护理人员的绩效考核与评优评先考量范围，鼓励