2025年妇产科主治医师考试仿真试题及答案

2025年妇产科主治医师考试仿真试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.关于女性骨盆解剖结构，正确的描述是：A.真骨盆的前后径短于横径B.坐骨棘间径是骨盆入口平面的重要径线C.骶岬是骨盆入口平面的后界标志D.耻骨弓角度正常为80°～90°2.正常月经周期中，雌激素的第二个高峰出现在：A.卵泡早期B.排卵前24小时C.排卵后7～8日D.月经来潮前3日3.初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S=-1，胎膜未破。此时阴道检查提示“前羊水囊张力高”，正确的处理是：A.人工破膜加速产程B.静滴缩宫素加强宫缩C.继续观察1～2小时D.行剖宫产终止妊娠4.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），首选的解痉药物是：A.地西泮B.硫酸镁C.硝苯地平D.拉贝洛尔5.患者，女，32岁，G2P1，人工流产术后3个月，月经未复潮，伴周期性下腹痛2周。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫稍大、压痛（+），双侧附件区无异常。最可能的诊断是：A.Asherman综合征B.宫颈粘连C.卵巢早衰D.子宫内膜异位症6.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准（采用75gOGTT），正确的是：A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断B.服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L需两项异常C.仅空腹血糖异常即可诊断D.需空腹、1小时、2小时血糖均异常7.患者，女，28岁，停经50天，阴道少量出血3天，右下腹痛1小时。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大、软，右侧附件区压痛（+）。血hCG3200U/L，超声提示宫腔内无孕囊，右侧附件区混合回声包块。最关键的处理措施是：A.立即行腹腔镜手术B.肌注甲氨蝶呤（MTX）C.监测血hCG变化D.扩容后剖腹探查8.产后出血最常见的原因是：A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍9.关于围绝经期综合征的激素替代治疗（HRT），正确的是：A.所有围绝经期女性均需常规使用B.乳腺癌病史是绝对禁忌证C.应从大剂量开始以快速缓解症状D.只需补充孕激素即可10.患者，女，45岁，月经周期紊乱1年，经量增多2个月，血红蛋白75g/L。妇科超声提示子宫增大如孕10周，肌壁间多个低回声结节（最大直径5cm）。最恰当的治疗方案是：A.口服铁剂纠正贫血后观察B.子宫动脉栓塞术C.宫腔镜下肌瘤切除术D.子宫次全切除术11.正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素（hCG）达高峰的时间是：A.妊娠4～6周B.妊娠8～10周C.妊娠12～14周D.妊娠16～18周12.患者，女，30岁，产后10天，发热伴下腹痛3天，恶露量多、有臭味。查体：体温38.9℃，子宫底脐下2指，压痛（+）。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞0.89。最可能的诊断是：A.急性子宫内膜炎B.急性输卵管炎C.盆腔腹膜炎D.产褥中暑13.关于羊水栓塞的处理，错误的是：A.立即面罩给氧，保持呼吸道通畅B.首选缩宫素加强宫缩C.出现DIC时早期使用肝素D.血压下降时应用多巴胺升压14.患者，女，25岁，原发不孕3年，月经稀发（周期35～60天），多毛、痤疮。妇科超声：双侧卵巢多囊样改变（每侧≥12个卵泡）。基础体温单相。最可能的诊断是：A.高泌乳素血症B.卵巢早衰C.多囊卵巢综合征（PCOS）D.甲状腺功能减退15.关于胎儿窘迫的临床表现，错误的是：A.胎心率持续＜110次/分或＞160次/分B.胎动频繁后减少甚至消失C.羊水Ⅲ度污染提示胎儿窘迫D.胎儿头皮血pH＜7.25提示酸中毒16.患者，女，50岁，绝经3年，阴道不规则出血2个月。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大、软，双侧附件区未及异常。分段诊刮提示子宫内膜复杂性增生伴不典型增生。最佳治疗方案是：A.口服大剂量孕激素B.子宫全切除术C.宫腔镜下内膜切除术D.观察随访17.关于前置胎盘的处理，正确的是：A.妊娠34周前均应期待治疗B.阴道出血量少可继续妊娠C.完全性前置胎盘需剖宫产终止妊娠D.边缘性前置胎盘可尝试阴道分娩18.患者，女，35岁，孕32周，突发持续性腹痛2小时，伴阴道少量出血。查体：子宫张力高，宫缩间歇期不放松，压痛（+），胎心率100次/分。最可能的诊断是：A.先兆早产B.胎盘早剥C.子宫破裂D.前置胎盘19.关于葡萄胎的随访，错误的是：A.需定期监测血hCG直至正常后1年B.随访期间严格避孕6个月C.应行妇科超声及胸部X线检查D.出现阴道不规则出血需及时就诊20.患者，女，28岁，剖宫产术后2年，现妊娠6周，要求终止妊娠。超声提示孕囊位于子宫前壁下段瘢痕处（瘢痕妊娠）。最安全的处理方法是：A.负压吸宫术B.米非司酮+米索前列醇药物流产C.宫腔镜下妊娠物清除术D.甲氨蝶呤（MTX）治疗后清宫二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）21.属于骨盆外测量的径线有：A.髂棘间径B.坐骨棘间径C.骶耻外径D.出口横径22.妊娠期需常规筛查的项目包括：A.唐氏综合征（血清学筛查）B.甲状腺功能C.地中海贫血D.宫颈癌筛查（TCT+HPV）23.子宫肌瘤的手术指征包括：A.肌瘤直径＞5cm，伴经量增多致贫血B.绝经后肌瘤体积增大C.肌瘤压迫膀胱引起尿频D.备孕女性子宫黏膜下肌瘤24.关于子痫前期的处理原则，正确的有：A.血压≥160/110mmHg需降压治疗B.首选硫酸镁预防子痫C.妊娠＜34周应立即终止妊娠D.合并HELLP综合征需紧急处理25.产后出血的预防措施包括：A.第二产程指导正确屏气用力B.胎儿娩出后立即静注缩宫素10UC.胎盘未完全剥离前避免强行牵拉脐带D.有高危因素者产前备血26.关于异位妊娠的辅助检查，正确的有：A.血hCG水平与孕囊活性相关B.经阴道超声比经腹超声更敏感C.后穹隆穿刺抽出不凝血提示腹腔内出血D.诊断性刮宫见蜕膜组织可排除异位妊娠27.围绝经期女性的健康管理包括：A.补充钙剂及维生素D预防骨质疏松B.每年进行乳腺及妇科肿瘤筛查C.长期使用雌激素需监测子宫内膜厚度D.鼓励增加有氧运动28.关于妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），正确的有：A.主要症状是皮肤瘙痒，夜间加重B.血清总胆汁酸升高是诊断的关键指标C.易导致胎儿窘迫、早产D.治疗首选熊去氧胆酸29.关于胎儿生长受限（FGR）的处理，正确的有：A.首先排除胎儿结构畸形及染色体异常B.补充营养物质（如氨基酸、葡萄糖）C.妊娠34周后应立即终止妊娠D.定期监测脐动脉血流S/D比值30.关于宫颈癌的筛查及诊断，正确的有：A.25岁以上女性应每年行TCT检查B.高危型HPV持续感染是主要致病因素C.宫颈活检是确诊的金标准D.宫颈细胞学异常者需行阴道镜检查三、案例分析题（共5题，每题10分，共50分）案例1患者，女，28岁，G1P0，妊娠38周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围102cm，胎心率140次/分，宫缩30秒/4～5分钟，强度中等。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大3cm，胎头S=-1，胎膜未破。入院2小时后，宫缩减弱至20秒/6～7分钟，宫口开大4cm，胎头S=-1。问题：（1）该患者目前的产程异常类型是什么？（2）需与哪些情况鉴别？（3）下一步的处理措施是什么？案例2患者，女，35岁，G3P1，人工流产2次，现停经45天，阴道出血3天，量少于月经，伴左下腹痛2小时。查体：血压90/60mmHg，心率105次/分，下腹压痛（+），反跳痛（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大、软，左侧附件区压痛（+）。血hCG2800U/L，超声提示宫腔内无孕囊，左侧附件区混合回声包块（3cm×3cm），盆腔积液（深约3cm）。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）首选的治疗方案是什么？案例3患者，女，26岁，产后2小时，阴道出血约600ml。查体：血压100/65mmHg，心率95次/分，子宫底脐上1指，质软，轮廓不清。胎盘已娩出，检查胎盘完整，胎膜有少量缺损。问题：（1）产后出血的最可能原因是什么？（2）需立即采取的处理措施有哪些？（3）若经处理后出血仍未控制，下一步可选择哪些方法？案例4患者，女，48岁，月经周期紊乱2年（周期20～60天），经量增多3个月（每次需用卫生巾20片，伴血块），头晕、乏力1周。查体：贫血貌，子宫增大如孕8周，质硬，无压痛。超声提示子宫肌壁间多个低回声结节（最大直径4cm），子宫内膜厚1.2cm。血常规：Hb68g/L，MCV75fl，MCH24pg。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（2）需进一步做哪些检查？（3）针对贫血的处理措施有哪些？案例5患者，女，32岁，G2P1，妊娠24周，OGTT结果：空腹5.8mmol/L，1小时10.5mmol/L，2小时9.2mmol/L。既往体健，无糖尿病家族史。问题：（1）该患者是否可诊断为妊娠期糖尿病（GDM）？依据是什么？（2）GDM对母儿的主要危害有哪些？（3）下一步的治疗及监测方案是什么？参考答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.B5.B6.A7.A8.A9.B10.D11.B12.A13.B14.C15.C16.B17.C18.B19.B20.D解析示例：第5题：人工流产术后出现周期性下腹痛、月经未复潮，宫颈举痛、子宫压痛，提示宫颈粘连导致经血潴留，故答案为B（Asherman综合征以宫腔粘连为主，表现为月经量少或闭经，无周期性腹痛）。第16题：子宫内膜复杂性增生伴不典型增生属于癌前病变，患者已绝经，无生育需求，最佳治疗为子宫全切除术，故答案为B。二、多项选择题21.ACD22.ABC23.ABCD24.ABD25.ACD26.ABC27.ABCD28.ABCD29.ABD30.BCD解析示例：第26题：诊断性刮宫见蜕膜组织不能排除异位妊娠（宫内、宫外同时妊娠可能），故D错误；其余选项均正确。第30题：25岁以上女性推荐TCT联合HPV筛查（每3～5年），而非每年单独TCT，故A错误。三、案例分析题案例1答案（1）产程异常类型：活跃期延长（活跃期指宫口开3cm至开全，正常需≤8小时，该患者6小时后宫口仅开4cm，进展缓慢）。（2）需鉴别：假临产（宫缩无规律性、强度不增加）、头盆不称（需评估骨盆及胎头位置）、胎方位异常（如持续性枕横位/后位）。（3）处理措施：①行阴道检查评估骨盆及胎方位；②若排除头盆不称，可静滴缩宫素加强宫缩（从小剂量开始，调整至有效宫缩）；③密切监测胎心及产程进展，若2小时后宫口无进展或出现胎儿窘迫，需剖宫产终止妊娠。案例2答案（1）诊断：异位妊娠（左侧输卵管妊娠）伴腹腔内出血。依据：停经史、阴道出血、腹痛；血压下降、心率增快（休克早期）；宫颈举痛、后穹隆饱满（腹腔内出血体征）；血hCG阳性，超声宫腔无孕囊、附件区包块及盆腔积液。（2）鉴别疾病：黄体破裂（无停经史，hCG阴性）、急性阑尾炎（转移性右下腹痛，无阴道出血）、难免流产（超声宫腔内可见孕囊）。（3）治疗方案：患者有腹腔内出血及休克表现，需立即行腹腔镜探查术（或开腹手术），切除患侧输卵管或行保守性手术（如输卵管开窗术）。案例3答案（1）最可能原因：子宫收缩乏力（子宫软、轮廓不清是宫缩乏力的典型表现）。（2）立即处理措施：①按摩子宫（经腹或经阴道）；②静注缩宫素10U+缩宫素10U静滴维持；③若无效，可使用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）或米索前列醇；④开放静脉通路，补液纠正休克；⑤监测生命体征及出血量。（3）进一步方法：宫腔填塞（球囊或纱条）、子宫动脉结扎术、B-Lynch缝合术；若仍无效，考虑子宫切除术。案例4答案（1）诊断：子宫肌瘤（肌壁间）伴失血性贫血（小细胞低色素