2026年月子中心护理员实操考核试题及答案

2026年月子中心护理员实操考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.新生儿出生后24小时内，护理员应重点观察以下哪项指标？A.体重变化B.黄疸指数C.第一次排尿时间D.脐带渗血量答案：C解析：新生儿出生后24小时内应记录第一次排尿时间，以评估肾功能及液体摄入是否充足。黄疸指数在出生后48小时才逐渐升高，体重变化需连续观察3天以上，脐带渗血量虽需关注，但非24小时内首要指标。2.产妇剖宫产术后第2天，主诉伤口疼痛明显，护理员首先应：A.立即通知医生B.协助产妇翻身，观察伤口C.给予口服止痛药D.指导产妇进行深呼吸答案：B解析：术后疼痛属常见反应，护理员应先评估伤口有无红肿、渗液、裂开等异常，再决定是否需要医疗干预。未经评估直接给药或通知医生，可能延误正确判断。3.关于母乳喂养姿势，以下哪项描述正确？A.橄榄球式适合乳房较大的产妇B.摇篮式适合双胞胎同时喂养C.侧卧式不适合夜间喂养D.交叉摇篮式适合乳头凹陷者答案：A解析：橄榄球式将婴儿置于体侧，乳房较大者视野更清晰，便于含接。摇篮式一次只能喂一侧，双胞胎需双侧同时橄榄球式；侧卧式正是夜间推荐姿势；交叉摇篮式用于控制婴儿头部，非针对乳头凹陷。4.新生儿沐浴时，室温应保持在：A.20～22℃B.24～26℃C.28～30℃D.32～34℃答案：C解析：新生儿体温调节差，28～30℃可避免寒冷刺激，亦不会过热。低于26℃易出现寒冷损伤，高于32℃则增加脱水风险。5.产妇会阴侧切伤口出现红肿、硬结，护理员应首选的护理措施是：A.红外线照射B.1:5000高锰酸钾坐浴C.50%硫酸镁湿敷D.碘伏冲洗答案：C解析：硫酸镁高渗作用可减轻水肿、促进硬结吸收。红外线适用于渗血期，高锰酸钾用于清洁而非消炎，碘伏刺激黏膜且对硬结无效。6.以下哪项不是新生儿低血糖的高危因素？A.母亲妊娠期糖尿病B.早产儿C.巨大儿D.母乳喂养充足答案：D解析：母乳充足提供稳定葡萄糖来源，降低低血糖风险。其余三项均因糖原储备不足或胰岛素水平高而易发生低血糖。7.产妇产后第3天体温37.8℃，乳房胀痛明显，护理员应：A.嘱其暂停哺乳，改用吸奶器B.指导正确含接，增加哺乳频次C.立即给予退热药D.报告医生，考虑乳腺炎答案：B解析：产后3天体温轻度升高伴乳房胀痛多为生理性乳胀，正确含接与频繁哺乳可缓解。暂停哺乳反加重淤积，37.8℃无需退热，乳腺炎常伴高热、局部红肿。8.新生儿卡介苗接种后，护理员应告知产妇：A.24小时内禁止沐浴B.2周后局部出现脓疱为异常C.接种侧手臂可正常活动D.出现腋下淋巴结肿大立即热敷答案：C解析：卡介苗接种后手臂可正常活动，促进药液吸收。24小时后可沐浴；2周左右出现小脓疱属正常反应；腋下淋巴结肿大若小于1cm可观察，禁止热敷以免扩散。9.产妇主诉“喂奶时乳头剧痛”，查体见乳头皲裂伴白点，护理员应：A.指导先喂健侧，再喂患侧B.哺乳后涂抹红霉素软膏C.建议改用奶瓶喂养D.用酒精消毒乳头答案：A解析：先喂健侧可刺激喷乳反射，减轻患侧吸吮力度。哺乳后可用纯羊脂膏，非抗生素；改用奶瓶易导致乳头混淆；酒精破坏皮肤屏障。10.新生儿每日所需液体量为：A.50～60ml/kgB.80～100ml/kgC.120～150ml/kgD.180～200ml/kg答案：C解析：足月新生儿每日120～150ml/kg可满足代谢及生长需求，早产儿需150～180ml/kg。低于100ml/kg易脱水，高于200ml/kg增加动脉导管开放风险。11.产妇使用收腹带时，护理员应重点评估：A.腹围变化B.子宫底高度C.下肢水肿D.胃肠蠕动答案：B解析：收腹带压力可影响子宫复旧，需每日测宫底高度。腹围受肠胀气影响大，下肢水肿与带无关，胃肠蠕动非首要。12.新生儿听力筛查最佳时间为：A.出生后6小时内B.出生后24～48小时C.出生后72小时D.出院前任意时间答案：B解析：24～48小时外耳道胎脂减少，环境噪音低，结果可靠。6小时内易因羊水残留致假阳性，72小时后部分家庭已出院。13.产妇产后抑郁筛查量表EPDS共10题，临界分为：A.≥9分B.≥11分C.≥13分D.≥15分答案：C解析：中文版EPDS≥13分提示需专业评估，≥15分高度怀疑抑郁。9分以下基本排除。14.新生儿沐浴顺序应为：A.头→面→颈→躯干→四肢→臀→脐B.面→头→颈→躯干→四肢→臀→脐C.头→面→躯干→四肢→颈→臀→脐D.面→头→躯干→四肢→臀→颈→脐答案：A解析：先洗头可防湿发散热，面部其次避免分泌物入眼，颈皱褶易存污，最后处理脐部防污染。15.产妇口服铁剂最佳时间为：A.餐前30分钟B.餐后立即C.两餐之间D.睡前答案：C解析：两餐之间胃酸浓度高，铁吸收率最佳。餐前刺激胃，餐后食物磷酸钙影响吸收，睡前无优势。16.新生儿光疗时，护理员应每几小时测一次体温：A.0.5小时B.1小时C.2小时D.4小时答案：B解析：光疗易致不显性失水及体温波动，1小时监测可及时发现发热或低体温。半小时过频，2小时可能延误。17.产妇乳房出现“石头样”硬块，首选处理：A.热敷后按摩B.冷敷后按摩C.立即手法通乳D.嘱其多饮汤水答案：B解析：石头样硬块为淋巴回流受阻，冷敷可收缩血管减轻水肿，热敷反加重充血。手法通乳需在水肿消退后。18.新生儿臀部护理，以下哪项错误？A.每次便后用温水清洗B.轻柔拍干C.涂抹含氧化锌护臀膏D.使用爽身粉保持干燥答案：D解析：爽身粉遇湿结块刺激皮肤，且可被吸入肺。前三项为正确护理。19.产妇剖宫产术后首次下床活动时间：A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：C解析：现代快速康复理念主张术后24小时内下床，促进肠蠕动防粘连。6小时麻醉未完全消退，48小时过晚。20.新生儿“马牙”处理正确的是：A.无菌针挑破B.2%碳酸氢钠擦拭C.无需处理D.生理盐水冲洗答案：C解析：马牙为上皮珠，数周自消，挑破易感染。任何擦拭均不必要。21.产妇产后第1天宫底平脐，第3天上升至脐上1指，护理员应：A.立即通知医生B.评估膀胱充盈C.按摩子宫D.嘱其多饮红糖水答案：B解析：宫底上升多为尿潴留致子宫后倾，排空膀胱后复旧正常。盲目按摩反致疼痛。22.新生儿安静状态下呼吸频率为：A.20～30次/分B.30～40次/分C.40～60次/分D.60～80次/分答案：C解析：足月新生儿安静呼吸40～60次/分，哭闹可达80次。低于40次需警惕呼吸抑制。23.产妇乳头凹陷，产前纠正最佳时间为：A.孕12周B.孕20周C.孕28周D.孕37周答案：D解析：37周后刺激乳头可促宫颈成熟，过早刺激或致宫缩。产前纠正仅37周后安全。24.新生儿接种乙肝免疫球蛋白后，护理员应：A.接种部位热敷B.与疫苗同时接种不同部位C.间隔1周再接种疫苗D.观察30分钟即可答案：B解析：乙肝免疫球蛋白与疫苗可同时不同部位接种，互不干扰。热敷无效，间隔1周反延迟保护。25.产妇主诉“恶露有臭味”，护理员首先应：A.指导会阴冲洗B.留取恶露标本C.测体温D.报告医生答案：C解析：臭味提示感染，先测体温确认是否发热，再决定后续。直接冲洗或留标本可能掩盖病灶。26.新生儿“惊跳”反射明显，护理员应：A.包裹襁褓B.轻摇安抚C.弹足底D.喂糖水答案：A解析：襁褓模拟子宫环境，抑制莫罗反射。轻摇反加重惊吓，弹足底为疼痛刺激，糖水无效。27.产妇使用吸奶器时，护理员应指导：A.吸力越大越好B.每侧持续30分钟C.先按摩再吸乳D.间隔6小时一次答案：C解析：先按摩喷乳反射建立，吸乳效率提高。吸力过大致乳头水肿，每侧15分钟足够，间隔3小时。28.新生儿出生体重3200g，第3天2800g，护理员评估：A.异常脱水B.正常生理下降C.母乳不足D.需补液答案：B解析：足月儿生理性下降≤10%，3200g下降12.5%为异常，但2800g为12.5%，需结合尿量。若尿量≥6次/日，仍属可接受上限。29.产妇主诉“伤口痒”，查无红肿，护理员应：A.酒精湿敷B.指导勿抓挠，轻拍止痒C.涂地塞米松软膏D.报告医生答案：B解析：愈合期痒为神经再生，轻拍可止痒。酒精刺激，激素影响愈合，无需报告。30.新生儿“螳螂嘴”处理：A.无菌剪刀剪除B.生理盐水擦拭C.无需处理D.棉签刮除答案：C解析：螳螂嘴为脂肪垫，利于吸吮，任何处理均多余。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.以下哪些属于新生儿低血糖临床表现？A.震颤B.嗜睡C.发绀D.哭声弱E.体温升高答案：ABCD解析：低血糖表现为震颤、嗜睡、发绀、哭声弱、体温不升或降低，升高非典型。32.产妇乳房胀痛预防措施：A.早吸吮B.按需哺乳C.夜间停喂一次D.正确含接E.限制汤水答案：ABD解析：早吸吮、按需、正确含接可防淤积。夜间停喂反加重，无需限汤水。33.新生儿脐部感染征象：A.脐轮红肿B.脓性分泌物C.脐窝渗血D.臭味E.脐带脱落延迟答案：ABDE解析：渗血可为机械摩擦，非感染特有。34.产妇深静脉血栓高危因素：A.剖宫产B.肥胖C.贫血D.卧床>3天E.产程延长答案：ABDE解析：贫血非血栓高危，其余均增加风险。35.新生儿抚触禁忌症：A.病情危重B.皮肤感染C.低体温D.低血糖E.24小时内接种疫苗答案：ABC解析：低血糖稳定后可抚触，疫苗非禁忌。36.产妇产后尿潴留诱因：A.会阴伤口痛B.不习惯床上排尿C.应用镇痛泵D.子宫后倾E.饮水少答案：ABCD解析：饮水少为结果非诱因。37.新生儿鹅口疮护理要点：A.母乳前清洁乳头B.奶具煮沸消毒C.用制霉菌素涂口腔D.停用母乳E.每日观察口腔答案：ABCE解析：无需停母乳，应继续。38.产妇服用甲基多巴副作用：A.嗜睡B.便秘C.口干D.心动过速E.抑郁答案：ABCE解析：甲基多巴致心动过缓。39.新生儿光疗副作用：A.发热B.腹泻C.皮疹D.青铜症E.贫血答案：ABCD解析：光疗不直接导致贫血。40.月子中心消防隐患：A.微波炉超时加热B.私用充电宝过夜C.酒精棉球敞开放置D.婴儿床堆放毛毯E.常闭防火门敞开答案：ABCDE解析：均为常见隐患。三、判断题（每题1分，共10分）41.新生儿体温>37.5℃即可诊断为发热。答案：错解析：新生儿正常肛温36.5～37.5℃，>37.8℃才为发热。42.产妇术后6小时内去枕平卧可预防头痛。答案：对解析：硬膜外麻醉去枕平卧6小时防低颅压头痛。43.初乳含免疫球蛋白A可保护新生儿肠道。答案：对解析：SIgA在初乳中含量高，形成肠道屏障。44.新生儿指甲应在出生后立即剪除。答案：错解析：指甲与甲床未分离，易剪破，建议10天后。45.产妇可饮用浓茶促进泌乳。答案：错解析：茶含鞣酸抑制铁吸收且利尿，不利泌乳。46.新生儿“假月经”需用雌激素软膏。答案：错解析：为母体雌激素撤退，1周自消，无需处理。47.月子房每日开窗通风30分钟可降低呼吸道病菌。答案：对解析：通风减少病原浓度，避免对流直吹即可。48.产妇术后24小时拔除尿管前应夹管训练膀胱。答案：对解析：夹管3小时开放1次，训练膀胱张力。49.新生儿游泳应在喂奶后立即进行。答案：错解析：喂奶后1小时游泳防吐奶。50.产妇出院后42天复查仅查子宫B超即可。答案：错解析：需全面评估子宫、盆底、乳房、心理、血常规等。四、简答题（每题10分，共40分）51.简述新生儿窒息复苏后护理要点。答案：（1）维持中性环境温度36.5～37℃，置辐射台；（2）持续心电监护，记录呼吸、心率、血氧；（3）延迟沐浴，保持皮肤干洁，减少搬动；（4）禁食6小时后试喂5%葡萄糖水，无呕吐改母乳；（5）观察神经系统症状，如激惹、抽搐，及时报告；（6）遵医嘱给予氧疗，维持SpO290～95%；（7）预防感染，严格执行手卫生；（8）向家属解释病情，减轻焦虑，指导母乳喂养技巧。52.叙述产妇剖宫产术后疼痛评估与护理。答案：评估：采用NRS数字评分法，0～10分，术后6小时内每2小时评估，之后每4小时；观察疼痛部位、性质、伴随症状。护理：①环境安静，减少刺激；②协助舒适体位，屈膝半卧位减轻切口张力；③指导深呼吸、放松训练，分散注意力；④遵医嘱给予多模式镇痛：PCIA、非甾体类口服、对乙酰氨基酚栓剂；⑤观察镇痛副作用，如恶心、尿潴留、呼吸抑制；⑥早期床上翻身、下床活动，促进肠蠕动，减少疼痛；⑦记录疼痛评分变化，动态调整方案；⑧心理支持，告知疼痛可控制，增强信心。53.列举母乳喂养常见困难及护理对策。答案：困难1：乳头皲裂对策：纠正含接，哺乳后涂纯羊脂膏，先喂健侧。困难2：乳胀对策：早吸吮、按需哺乳、冷敷、反向按压软化乳晕。困难3：乳汁不足对策：增加哺乳频次、夜间哺乳、指导正确姿势、营养指导、心理疏导。困难4：乳头凹陷对策：产前37周后手法牵拉、产后使用乳头保护罩、吸奶器辅助。困难5：婴儿拒乳对策：排查口腔疾病、调整体位、肌肤接触、避免奶瓶混淆。困难6：母亲用药对策：评估药物L分级，选择安全药物，必要时暂停哺乳并维持泌乳。54.描述新生儿败血症早期观察指标。答案：（1）体温不稳：发热或低体温；（2）呼吸改变：呼吸暂停、呻吟、三凹征；（3）循环：皮肤苍灰、花纹、毛细血管再充盈时间>3秒；（4）喂养：吸吮差、吐奶、腹胀；（5）神经：嗜睡、激惹、抽搐；（6）皮肤：黄疸迅速加重、瘀点、硬肿；（7）血糖：不明原因低血糖；（8）实验室：白细胞<5×10⁹/L或>20×10⁹/L，CRP>8mg/L。护理员发现上述任一表现，立即报告医生，留取血培养，遵医嘱给予抗生素前抽血，维持静脉通路，严密监测生命体征，做好家属解释。五、实操题（每题20分，共100分）55.请完成“为剖宫产术后第1天产妇协助床上翻身”操作流程，并指出3个常见错误。答案：流程：①评估：切口疼痛评分、引流管、输液通路、皮肤完整性；②解释：告知目的、步骤，取得配合；③环境：关闭门窗，调节室温26℃，保护隐私；④用物：软枕2个、腹带、污物杯；⑤操作：a.产妇仰卧，双腿屈膝，双手抱胸；b.护理员一手扶肩、一手扶髋，将产妇转向对侧，背部置软枕；c.检查切口敷料无渗血，整理引流管；d.询问舒适度，记录时间、体位；⑥整理床单元，洗手记录。常见错误：1.未评估疼痛即强行翻身，致切口裂开；2.引流管高于切口，造成逆流感染；3.翻身幅度过大，牵拉输液管脱落。56.请演示“新生儿脐部护理”完整步骤，并说明消毒液选择与理由。答案：步骤：①评估：脐轮红肿、渗液、臭味、出血；②洗手戴口罩；③用物：无菌棉签、75%酒精、3%过氧化氢、无菌纱布；④暴露脐部，左手提起脐带残端，右手持棉签蘸过氧化氢由内向外环形清创；⑤换棉签蘸酒精二次消毒，范围直径5cm；⑥自然晾干，覆盖无菌纱布；⑦整理用物，洗手记录。消毒液：首选75%酒精，因其蛋白凝固作用可杀灭细菌且对皮肤刺激小；过氧化氢用于脓性分泌物，释放氧破坏厌氧菌；禁用碘伏，易致甲状腺吸收。57.请完成“指导产妇正确哺乳姿势（摇篮式）”教学演示，并列出评价指标。答案：演示：①环境：安静，室温28℃，播放轻音乐；②产妇坐位，背部腰部垫枕，双脚平放；③婴儿头枕母亲肘弯，腹贴腹、胸贴胸、下颌贴乳房；④母亲C字形托乳房，乳头轻触婴儿上唇，待张大口快速送入口；⑤婴儿含住乳头及大部分乳晕，下唇外翻；⑥哺乳结束轻压下颌退出，竖抱拍嗝。评价指标：a.产妇主诉无