高危孕产妇识别与孕产妇分级管理试题附有答案

高危孕产妇识别与孕产妇分级管理试题附有答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项属于高危孕产妇的“固定风险因素”？A.妊娠期高血压疾病B.年龄≥35岁或＜18岁C.孕期体重增长过快D.妊娠期糖尿病2.根据《妊娠风险评估与管理工作规范》，妊娠风险“橙色”预警对应的是：A.妊娠风险低，需常规产检B.妊娠风险较高，需严格随访C.妊娠风险高，需多学科会诊D.妊娠风险极高，建议终止妊娠3.关于高危孕产妇分级管理原则，错误的是：A.黄色风险由乡镇卫生院负责管理B.橙色风险由县级及以上助产机构管理C.红色风险需转诊至三级助产机构D.紫色风险需同时关注传染病管理4.首次妊娠风险评估应在：A.孕6-13+6周B.孕14-27+6周C.孕28-36+6周D.孕37周及以后5.以下哪项不属于动态风险因素？A.孕晚期发现胎盘早剥B.妊娠合并慢性肾炎（肾功能正常）C.孕期新发甲状腺功能亢进D.孕28周后血压持续≥140/90mmHg6.对于妊娠风险“红色”预警的孕产妇，管理核心要求是：A.每2周产检1次B.由主治医生负责随访C.纳入高危妊娠专案管理并及时转诊D.仅需记录风险等级，无需特殊干预7.评估孕产妇“社会心理因素”时，需重点关注的是：A.家庭月收入B.配偶文化程度C.家庭暴力史D.居住楼层高度8.分级管理中，县级妇幼保健机构的主要职责不包括：A.指导基层机构开展风险评估B.接收橙色、红色风险孕产妇转诊C.对黄色风险孕产妇进行终末评审D.组织高危妊娠管理培训9.关于“紫色”风险孕产妇的管理，正确的是：A.无需与其他风险颜色叠加评估B.只需在传染病专科医院分娩C.需同时落实母婴阻断措施D.风险等级仅由传染病严重程度决定10.孕产妇出现“心悸、呼吸困难、不能平卧”症状时，首先应警惕：A.妊娠期贫血B.妊娠合并心脏病C.妊娠期肝内胆汁淤积症D.妊娠期糖尿病酮症酸中毒二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）1.高危孕产妇的识别依据包括：A.病史（如慢性高血压、糖尿病史）B.妊娠合并症（如妊娠期高血压）C.不良孕产史（如早产、死胎史）D.社会心理因素（如抑郁倾向）2.妊娠风险“黄色”预警的管理措施包括：A.由乡镇卫生院或社区卫生服务中心负责随访B.每4周至少产检1次C.出现异常情况及时转诊至县级机构D.无需记录专案管理手册3.属于“红色”风险的情况有：A.风湿性心脏病（心功能Ⅲ级）B.慢性肾功能不全（血肌酐＞265μmol/L）C.妊娠合并未控制的癫痫D.孕28周前诊断为完全性前置胎盘4.分级管理中，助产机构的共同职责包括：A.开展妊娠风险动态评估B.落实高危孕产妇专案管理C.对转诊孕产妇进行追踪随访D.向卫生行政部门报告高危病例5.评估“胎儿因素”时需关注：A.胎儿生长受限（FGR）B.双胎或多胎妊娠C.胎儿畸形（严重结构异常）D.羊水过多或过少三、简答题（每题8分，共40分）1.简述高危孕产妇的定义及核心特征。2.列举妊娠风险评估的“五色管理”标准及对应的风险等级。3.说明动态风险评估的时机及重点内容。4.分级管理中，基层医疗卫生机构（乡镇卫生院/社区卫生服务中心）的主要职责有哪些？5.对于妊娠风险“橙色”预警的孕产妇，应采取哪些具体管理措施？四、案例分析题（共25分）案例1（10分）：患者女性，39岁，G3P1（2018年顺产1子，2020年人工流产1次），既往体健，无慢性疾病史。现孕12+3周，首次产检。血压135/85mmHg，体重78kg（身高160cm，BMI=30.5），空腹血糖5.8mmol/L（参考值3.9-6.1mmol/L），超声提示单活胎，NT=1.8mm。问题：（1）该孕妇的妊娠风险等级应评估为何种颜色？依据是什么？（4分）（2）针对该风险等级，应制定哪些管理措施？（6分）案例2（15分）：患者女性，28岁，G2P0（2021年孕28周因“重度子痫前期”引产），现孕16+2周，产检血压150/100mmHg，尿蛋白（++），血肌酐110μmol/L（参考值44-97μmol/L），超声提示胎儿大小相当于15+3周。问题：（1）该孕妇的妊娠风险等级应评估为何种颜色？需考虑哪些风险因素？（5分）（2）基层机构发现该病例后，应如何处理？（5分）（3）接收转诊的县级助产机构需落实哪些核心管理措施？（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.A5.B6.C7.C8.C9.C10.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、简答题1.高危孕产妇定义：指在妊娠期或分娩期因自身病理因素、妊娠合并症或并发症等可能危害母婴健康甚至导致死亡的孕产妇。核心特征包括：①存在直接威胁生命的妊娠合并症（如心脏病、严重肝肾疾病）；②妊娠并发症进展迅速（如重度子痫前期）；③不良孕产史（如反复流产、死胎）；④社会心理高危因素（如严重抑郁、家庭暴力）。2.五色管理标准：-绿色（低风险）：无妊娠合并症、并发症，可在基层机构常规产检；-黄色（一般风险）：存在1项高危因素（如年龄≥35岁、BMI≥28），需在县级机构或基层机构加强随访；-橙色（较高风险）：存在2项及以上高危因素或1项严重高危因素（如慢性高血压、糖尿病），需在县级及以上助产机构管理；-红色（高风险）：存在直接危及生命的严重疾病（如心功能Ⅲ-Ⅳ级、肾功能衰竭），需转诊至三级助产机构多学科管理；-紫色（传染病风险）：合并艾滋病、梅毒、乙肝等传染病，需在指定机构产检并落实母婴阻断。3.动态评估时机：首次评估在孕6-13+6周，之后每次产检、住院分娩、产后42天均需评估；重点内容：①原有疾病进展（如高血压患者血压控制情况）；②新发并发症（如孕期出现蛋白尿）；③胎儿异常（如FGR、胎儿窘迫）；④社会心理状态（如抑郁加重）。4.基层机构职责：①开展首次妊娠风险初筛（孕早期）；②对绿色、黄色风险孕产妇进行随访（每4周1次）；③发现橙色及以上风险及时转诊并填写转诊单；④记录《母子健康手册》及高危专案管理信息；⑤配合上级机构进行产后随访。5.橙色风险管理措施：①由县级及以上助产机构负责管理，指定副主任医师及以上职称医生负责；②每2-3周产检1次（孕28周后每周1次）；③动态监测血压、血糖、肝肾功能等指标；④必要时收入院观察；⑤提前制定分娩计划（如孕周、分娩方式）；⑥与患者及家属充分沟通风险，签署知情同意书；⑦产后42天随访评估恢复情况。四、案例分析题案例1：（1）风险等级：黄色。依据：①年龄≥35岁（39岁）；②BMI=30.5（属于肥胖，BMI≥28为高危因素）；③空腹血糖5.8mmol/L（接近妊娠期糖尿病诊断标准，需警惕）。（2）管理措施：①纳入黄色风险专案管理，由县级妇幼保健机构或县级助产机构指导基层随访；②每4周产检1次（孕28周后每2周1次），重点监测血压、血糖、体重增长（每周体重增长≤0.3kg）；③进行营养指导（控制碳水化合物摄入，增加优质蛋白）；④孕24-28周行75gOGTT试验筛查妊娠期糖尿病；⑤若出现血糖≥7.0mmol/L或血压≥140/90mmHg，及时转诊至县级机构；⑥产后42天复查血糖、BMI，评估代谢综合征风险。案例2：（1）风险等级：橙色（若血肌酐持续升高可能升级为红色）。风险因素：①不良孕产史（28周引产史）；②妊娠期高血压（血压150/100mmHg，尿蛋白++）；③肾功能异常（血肌酐110μmol/L，超过正常上限）；④胎儿生长受限（孕周不符）。（2）基层机构处理：①立即填写《高危孕产妇转诊单》，注明风险因素及检查结果；②24小时内转诊至县级助产机构（优先选择有产科和肾内科的综合医院）；③电话通知接收机构，确保无缝衔接；④在《母子健康手册》标注橙色风险，记录转诊时间；⑤随访患者是否成功入院，未转诊成功需上报县级妇幼保健机构。（3）县级机构核心措施：①收入高危妊娠病房，由产科联合肾内科、心内科会诊；②动态监测血压（每4小时1次）、24小时尿蛋白定量、血肌酐（每周2次）；③给予拉贝洛尔降压（目标血压1