VTE的预防和护理考试试题(附答案)

VTE的预防和护理考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.静脉血栓栓塞症（VTE）的主要组成部分是A.深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PE）B.浅静脉血栓形成和DVTC.动脉血栓和PED.血栓性静脉炎和动脉栓塞2.下列哪项不属于Caprini风险评估模型中的危险因素？A.年龄≥40岁B.大手术（持续时间＞30分钟）C.恶性肿瘤D.每日主动活动≥30分钟3.机械性预防VTE的核心机制是A.抑制凝血因子活性B.促进静脉回流，减少血液淤滞C.降低血小板聚集D.溶解已形成的血栓4.低分子肝素（LMWH）预防VTE的主要作用靶点是A.凝血酶（Ⅱa因子）B.活化的Ⅹ因子（Ⅹa因子）C.纤维蛋白原D.组织型纤溶酶原激活物（t-PA）5.关于间歇充气加压装置（IPC）的使用，正确的是A.下肢有开放性伤口时仍可使用B.应在患者卧床时持续使用，每日≥18小时C.充气压力越高，预防效果越好D.使用前需评估下肢皮肤完整性及动脉搏动6.术后患者使用药物预防VTE的最佳启动时间是A.术前2小时B.术后6-12小时（无出血风险时）C.术后24小时D.术后48小时7.怀疑下肢DVT时，最常用的首选影像学检查是A.静脉造影B.超声多普勒C.CT静脉成像（CTV）D.磁共振静脉成像（MRV）8.VTE急性期患者的护理措施中，错误的是A.绝对卧床休息，抬高患肢20-30cmB.按摩患肢促进血液循环C.监测患肢周径变化D.观察皮肤温度、颜色及感觉9.华法林抗凝治疗的目标国际标准化比值（INR）范围通常为A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-4.010.下列哪项是VTE的典型症状？A.患肢皮肤苍白、温度降低B.患肢肿胀、疼痛、皮温升高C.双侧下肢对称肿胀D.患肢麻木、肌力减退11.机械预防与药物预防联合应用的主要适用人群是A.低危VTE风险患者B.中危VTE风险且无出血风险患者C.高危VTE风险且出血风险较高患者D.所有术后患者12.预防VTE的早期活动干预中，错误的是A.术后6小时可协助床上翻身B.术后24小时鼓励坐起或床边站立C.下肢骨折患者需完全制动D.长期卧床者每2小时变换体位一次13.D-二聚体检测在VTE诊断中的意义是A.特异性高，升高即可确诊B.敏感性高，阴性可排除低危患者C.与血栓体积呈负相关D.仅用于评估溶栓效果14.肺血栓栓塞症（PE）的典型三联征是A.胸痛、咯血、呼吸困难B.咳嗽、发热、胸痛C.晕厥、低血压、休克D.心悸、发绀、水肿15.对VTE高风险患者进行健康宣教时，重点不包括A.避免长时间保持同一姿势（如久坐、久站）B.严格限制水分摄入C.戒烟并控制体重D.观察下肢肿胀、疼痛等症状二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.属于VTE非药物预防措施的有A.梯度压力弹力袜（GCS）B.普通肝素皮下注射C.早期主动/被动活动D.间歇充气加压装置（IPC）2.Caprini评分≥5分提示极高危，需采取的预防措施包括A.机械预防联合药物预防B.仅机械预防C.术后24小时内启动药物预防（无禁忌）D.延长预防至术后28-35天（如骨科大手术）3.低分子肝素使用的禁忌证包括A.活动性出血B.严重血小板减少（PLT＜50×10⁹/L）C.近期颅内出血史D.术后切口少量渗血4.下肢DVT的体征包括A.单侧下肢肿胀（周径差＞2cm）B.Homan征阳性（足背屈时小腿疼痛）C.皮肤色素沉着（慢性期）D.足背动脉搏动消失5.VTE患者抗凝治疗的护理观察要点包括A.皮肤黏膜有无出血点、瘀斑B.尿液、粪便颜色（有无潜血）C.颅内出血症状（头痛、意识改变）D.定期监测凝血功能（如INR、APTT）三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有住院患者均需进行VTE风险评估。（）2.梯度压力弹力袜的压力应从踝部向大腿逐渐递增。（）3.华法林与多种药物（如阿司匹林）联用会增加出血风险。（）4.下肢DVT患者可通过热敷缓解疼痛。（）5.PE患者出现低血压时，应立即使用利尿剂减轻心脏负荷。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述Caprini风险评估模型的临床意义及评估内容。2.机械性预防与药物性预防VTE的联合应用原则是什么？3.列出VTE急性期患者的5项核心护理措施。五、案例分析题（共21分）患者，女，68岁，因“右股骨颈骨折”行人工髋关节置换术，术后第3天主诉“左下肢肿胀、疼痛”。查体：左下肢小腿至大腿肿胀明显，皮温升高，左小腿周径较右侧大3cm，Homan征阳性。D-二聚体6.8μg/mL（正常＜0.5μg/mL），下肢超声提示“左腘静脉及股静脉血栓形成”。问题：1.该患者VTE的可能危险因素有哪些？（5分）2.需进一步完善哪些检查以明确诊断？（4分）3.请制定该患者的急性期护理方案（包括一般护理、抗凝治疗护理、并发症预防）。（12分）答案及解析一、单项选择题1.A解析：VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PE），其中DVT是PE的主要来源。2.D解析：Caprini评分中，主动活动不足（如卧床＞72小时）是危险因素，而每日主动活动≥30分钟属于保护因素。3.B解析：机械性预防通过物理方式促进静脉回流（如弹力袜加压、IPC周期性充气），减少血液淤滞，降低血栓形成风险。4.B解析：LMWH主要抑制Ⅹa因子，对Ⅱa因子（凝血酶）的抑制作用较弱，因此出血风险低于普通肝素。5.D解析：IPC使用前需评估下肢皮肤完整性（避免开放性伤口）、动脉搏动（排除动脉闭塞）；充气压力应根据患者耐受调整，并非越高越好；推荐每日使用≥18小时，但需间断放松。6.B解析：术后无高出血风险时，药物预防应在术后6-12小时启动；骨科大手术（如髋关节置换）可术前12小时或术后12-24小时启动。7.B解析：超声多普勒是DVT的首选检查，具有无创、可重复、实时的优点；静脉造影是诊断金标准，但为有创检查。8.B解析：VTE急性期禁止按摩患肢，以免血栓脱落导致PE；应抬高患肢促进回流，监测周径变化及皮肤情况。9.C解析：华法林用于VTE预防时，目标INR通常为2.0-3.0；机械瓣置换患者目标更高（2.5-3.5）。10.B解析：VTE典型症状为单侧下肢肿胀、疼痛（张力性疼痛）、皮温升高；皮肤苍白、温度降低多见于动脉闭塞。11.B解析：中高危患者（如Caprini≥3分）且无出血风险时，推荐机械预防联合药物预防；出血风险高者优先机械预防。12.C解析：下肢骨折患者需在医生指导下进行早期活动（如肌肉收缩训练、关节被动活动），完全制动会增加VTE风险。13.B解析：D-二聚体敏感性高（约95%），但特异性低（感染、手术等也可升高）；阴性结果可排除低危患者的VTE可能。14.A解析：PE典型三联征为胸痛、咯血、呼吸困难，但仅约20%患者同时出现；晕厥、休克多见于大面积PE。15.B解析：VTE患者需鼓励多饮水（除非有禁忌），避免血液高凝状态；严格限水会增加血栓风险。二、多项选择题1.ACD解析：非药物预防包括机械装置（GCS、IPC）和早期活动；普通肝素属于药物预防。2.ACD解析：Caprini≥5分（极高危）需联合机械+药物预防，术后24小时内启动药物（无禁忌），骨科大手术需延长预防至术后28-35天。3.ABC解析：低分子肝素禁忌证包括活动性出血、严重血小板减少、近期颅内/消化道出血；术后切口少量渗血需评估后谨慎使用，非绝对禁忌。4.ABC解析：足背动脉搏动消失多见于动脉闭塞；DVT患者动脉搏动通常正常。5.ABCD解析：抗凝治疗需观察全身出血倾向（皮肤、黏膜、消化道、泌尿道），监测凝血指标（INR用于华法林，抗Ⅹa因子活性用于LMWH），警惕颅内出血等严重并发症。三、判断题1.√解析：2020年《中国VTE防治指南》推荐所有住院患者入院24小时内完成VTE风险评估。2.×解析：梯度压力弹力袜的压力应从踝部（最高）向大腿（最低）递减，形成“梯度”促进血液回流。3.√解析：华法林与抗血小板药物（如阿司匹林）、非甾体抗炎药联用会增加出血风险，需监测INR并调整剂量。4.×解析：热敷可能加重局部充血，增加血栓脱落风险；急性期应避免热敷、按摩。5.×解析：PE伴低血压（休克）时，需快速补液（如生理盐水）维持循环，利尿剂可能加重低血容量。四、简答题1.答：Caprini风险评估模型的临床意义是通过量化评估患者VTE风险，指导个体化预防措施。评估内容包括：①基本因素（年龄、体重指数）；②手术相关因素（手术类型、持续时间）；③合并症（恶性肿瘤、静脉曲张、心衰）；④既往史（VTE病史、制动史）；⑤特殊因素（妊娠、激素治疗）。评分≥3分为中危，≥5分为极高危，需加强预防。2.答：联合应用原则：①中高危VTE风险且无出血风险患者，推荐机械预防（如GCS、IPC）联合药物预防（如LMWH）；②出血风险较高患者（如术后24小时内渗血明显），优先机械预防，待出血风险降低后加用药物；③药物预防禁忌（如活动性出血）时，仅用机械预防；④骨科大手术（如髋关节置换）等极高危患者，需延长联合预防至术后28-35天。3.答：核心护理措施：①绝对卧床休息，抬高患肢20-30cm（高于心脏水平），避免按摩、热敷；②监测患肢周径（每日同一时间、同一部位测量）、皮肤温度/颜色/感觉；③观察生命体征（尤其是呼吸频率、血氧饱和度，警惕PE）；④抗凝治疗护理（按时给药、观察出血倾向、监测凝血指标）；⑤心理护理（缓解焦虑，解释制动必要性）。五、案例分析题1.可能危险因素：①年龄≥60岁（68岁）；②骨科大手术（人工髋关节置换）；③术后制动（卧床时间长）；④骨折本身（创伤导致高凝状态）；⑤可能合并其他潜在因素（如肥胖、未提及的肿瘤史）。2.需完善的检查：①下肢静脉超声（已做，提示血栓）；②肺动脉CT血管造影（CTPA）排除PE；③凝血功能（D-二聚体已查，需查PT/INR、APTT）；④血常规（血小板计数，评估出血风险）；⑤D-二聚体动态监测（评估血栓活动度）。3.急性期护理方案：（1）一般护理：①绝对卧床，左下肢抬高20-30cm，避免屈髋＞90°；②禁止左下肢按摩、热敷、剧烈活动；③观察左下肢肿胀程度（每日测量周径）、皮肤温度（皮温较对侧升高提示炎症反应）、足背动脉搏动（排除动脉受累）；④监测生命体征（每4小时测血压、心率、呼吸、血氧饱和度），重点观察呼吸频率（增快可能提示PE）。（2）抗凝治疗护理：①遵医嘱使用低分子肝素（如依诺肝素4000IUq12h皮下注射），注意注射部位轮换（脐周2cm外，避免揉搓）；②若过渡到华法林，需监测INR（目标2.0-3