vte的防治与护理试题及答案2025

vte的防治与护理试题及答案2025一、单项选择题（每题2分，共30分）1.静脉血栓栓塞症（VTE）的主要组成部分是A.深静脉血栓形成（DVT）与肺血栓栓塞症（PTE）B.浅静脉血栓形成与DVTC.动脉血栓与PTED.微血栓与DVT2.以下哪项不属于Caprini风险评估模型中VTE的高危因素？A.年龄≥60岁B.近期大手术（≤30天）C.肥胖（BMI≥30kg/m²）D.每日步行超过5000步3.对于外科术后患者，机械性预防VTE的首选措施是A.间歇性充气加压装置（IPC）B.梯度压力弹力袜（GCS）C.足底静脉泵（VFP）D.早期下床活动4.低分子肝素（LMWH）预防VTE的常规剂量为A.2000IU/dB.4000IU/dC.6000IU/dD.8000IU/d5.诊断急性DVT的金标准是A.血浆D-二聚体检测B.下肢静脉超声多普勒C.静脉造影D.CT静脉成像（CTV）6.对于合并活动性出血的VTE高危患者，预防措施应优先选择A.普通肝素（UFH）B.新型口服抗凝药（NOACs）C.机械性预防D.华法林7.肺血栓栓塞症（PTE）最常见的症状是A.胸痛B.呼吸困难C.咯血D.晕厥8.护士在对VTE高危患者进行健康宣教时，应重点强调避免的行为是A.术后6小时内床上翻身B.长时间保持同一坐姿（≥2小时）C.每日饮水1500-2000mlD.主动进行踝泵运动9.应用华法林抗凝治疗时，国际标准化比值（INR）的目标范围通常为A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-3.510.以下哪项属于VTE的非可逆性高危因素？A.恶性肿瘤B.创伤C.妊娠D.遗传因素（如FactorVLeiden突变）11.机械性预防措施的禁忌证不包括A.下肢严重水肿B.下肢深静脉血栓病史C.下肢皮肤破损或溃疡D.踝关节活动受限12.急性DVT患者的护理措施中，错误的是A.抬高患肢（高于心脏水平20-30cm）B.早期进行患肢按摩促进血液循环C.避免患肢静脉穿刺D.监测患肢周径变化13.对于接受NOACs抗凝治疗的患者，护士应重点观察的不良反应是A.肝功能异常B.牙龈出血、黑便C.皮疹D.头痛14.Caprini评分≥5分提示患者处于A.低危B.中危C.高危D.极高危15.预防VTE的“ABC策略”中，“B”指的是A.Basic预防（早期活动、水化）B.Best预防（个体化选择预防措施）C.Barrier预防（机械性装置）D.Blood预防（药物抗凝）二、填空题（每空1分，共20分）1.VTE包括______和______两种主要临床类型。2.血浆D-二聚体检测的正常参考值通常为______（酶联免疫吸附法）。3.机械性预防措施的核心原理是通过______促进下肢静脉回流，降低血液淤滞风险。4.外科患者VTE预防的启动时间：择期大手术应在______开始药物预防；急诊手术应在______后尽早启动。5.急性DVT的典型临床表现为患肢______、______、______及皮温升高。6.华法林的主要作用机制是抑制维生素K依赖的凝血因子______、______、______、______的合成。7.对VTE高危患者进行护理评估时，需重点关注“三P”症状，即______、______、______。8.新型口服抗凝药（NOACs）主要包括______（Xa因子抑制剂）和______（IIa因子抑制剂）两类。9.肺血栓栓塞症（PTE）的严重程度可通过______评分（如PESI或sPESI）进行评估。10.预防VTE的“四早”原则是______、______、______、______。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述VTE的三级预防策略及其具体内容。2.列举5种VTE的可逆性高危因素，并说明护理干预措施。3.对比机械性预防与药物性预防VTE的适用场景及注意事项。4.急性DVT患者的护理要点包括哪些？请分点阐述。5.如何对接受抗凝治疗的患者进行出血风险评估与监测？四、案例分析题（10分）患者男性，68岁，因“右股骨颈骨折”行人工髋关节置换术，术后第3天主诉左下肢肿胀、疼痛，查体：左小腿周径较右侧大3cm，皮肤略发红，皮温升高。D-二聚体850μg/L（正常<500μg/L），下肢静脉超声提示左腘静脉血栓形成。问题：（1）该患者VTE的诊断依据是什么？（2）列出首要的处理措施。（3）制定针对性的护理计划（至少5项）。答案一、单项选择题1.A2.D3.A4.B5.C6.C7.B8.B9.C10.D11.D12.B13.B14.D15.B二、填空题1.深静脉血栓形成（DVT）；肺血栓栓塞症（PTE）2.<500μg/L3.外部压力4.术前2小时内；止血充分（术后6-12小时）5.肿胀；疼痛；浅静脉扩张6.II；VII；IX；X7.疼痛（Pain）；肿胀（Puffiness）；压痛（Pressurepain）8.利伐沙班、阿哌沙班；达比加群酯9.危险分层10.早评估；早预防；早发现；早处理三、简答题1.VTE的三级预防策略及内容：（1）一级预防（病因预防）：针对无VTE病史的高危人群，通过评估风险（如Caprini评分），采取机械性（IPC、GCS）或药物性（LMWH、NOACs）预防措施，同时强调早期活动、避免脱水等基础干预。（2）二级预防（临床前期预防）：对已发生DVT但未出现PTE的患者，通过规范抗凝治疗（疗程3-12个月）、定期复查超声，预防血栓扩展或复发。（3）三级预防（临床期预防）：对已发生PTE的患者，重点在于急性期救治（如溶栓、抗凝）、预防慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH），并长期管理基础疾病（如肿瘤、易栓症）。2.可逆性高危因素及护理干预：（1）手术/创伤：术后6-12小时（止血后）启动药物预防，早期床上活动（踝泵运动），术后24小时内逐步下床。（2）制动（≥3天）：每2小时协助翻身，指导主动/被动肢体活动，使用IPC装置。（3）肥胖（BMI≥30）：制定个体化运动计划（如术后3天起床上坐立→床边站立→室内行走），控制每日热量摄入。（4）脱水：评估尿量（≥0.5ml/kg/h），鼓励饮水（无禁忌时每日1500-2000ml），必要时静脉补液。（5）雌激素治疗（如避孕药）：与医生沟通调整用药方案，指导患者观察下肢肿胀、疼痛等症状。3.机械性与药物性预防的对比：（1）适用场景：机械性预防适用于出血高风险（如活动性出血、凝血功能障碍）、药物禁忌（如肝素诱导的血小板减少症）或联合药物预防时；药物性预防适用于中高危（Caprini≥3分）且无出血禁忌的患者。（2）注意事项：机械性预防需检查皮肤完整性（避免压疮），确保装置压力适宜（IPC压力35-50mmHg），每日使用≥18小时；药物性预防需监测凝血功能（如LMWH监测抗Xa因子活性，华法林监测INR），观察出血迹象（牙龈出血、黑便、血尿），避免与抗血小板药物联用增加出血风险。4.急性DVT患者的护理要点：（1）体位管理：抬高患肢20-30cm，避免屈膝、交叉腿，禁止按摩或热敷（防止血栓脱落）。（2）症状监测：每4小时测量患肢周径（髌骨上15cm、下10cm），记录肿胀程度；观察皮肤颜色、温度及疼痛评分（NRS0-10分）。（3）抗凝护理：严格按医嘱给药（如LMWH皮下注射，避免肌内注射），注射部位轮换（腹部脐周5cm外），观察注射点有无瘀斑、血肿。（4）出血预防：使用软毛牙刷，避免碰撞，静脉穿刺后延长按压时间（5-10分钟），监测血常规（血小板计数）及凝血指标（如INR、APTT）。（5）健康宣教：告知患者绝对卧床1-2周（血栓机化前），避免突然用力（如咳嗽、排便），出院后3个月内避免长时间站立或静坐（每1小时活动5分钟）。5.抗凝治疗患者的出血风险评估与监测：（1）评估：使用HAS-BLED评分（高血压、肝肾功能异常、卒中、出血史、INR波动、老年、药物/酒精），≥3分提示高出血风险。（2）监测内容：①症状：有无牙龈出血、鼻出血、黑便、血尿、头痛（颅内出血可能）；②实验室指标：血常规（血红蛋白下降>20g/L提示出血）、便潜血、尿常规；③特殊人群：老年患者关注皮肤瘀斑，消化道溃疡史患者监测胃液潜血。（3）干预：轻度出血（如牙龈出血）暂停抗凝并观察；中度出血（如呕血、血量>500ml）立即停药，使用拮抗剂（如维生素K对抗华法林，达比加群酯用依达赛珠单抗）；重度出血（如颅内出血）紧急输血并多学科会诊。四、案例分析题（1）诊断依据：①术后制动（髋关节置换术后活动减少）；②左下肢肿胀（周径差>2cm）、疼痛、皮温升高；③D-二聚体升高（>500μg/L）；④下肢静脉超声提示腘静脉血栓形成。（2）首要处理措施：①绝对卧床，抬高左下肢20-30cm；②立即启动抗凝治疗（如低分子肝素1mg/kgq12h皮下注射）；③通知医生评估是否需溶栓治疗（根据血栓位置、患者出血风险）；④监测生命体征（重点关注呼吸频率、血氧饱和度，警惕PTE）。（3）护理计划：①体位护理：保持患肢抬高，避免受压，禁止按摩或热敷。②症状监测：每2小时测量患肢周径（记录髌骨上下10/15cm数值），每4小时评估疼痛评分（NRS