VTE的护理试题及答案2025

VTE的护理试题及答案2025一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的病理生理机制，以下描述错误的是：A.血流淤滞是VTE形成的关键因素之一B.血管内皮损伤会激活凝血系统C.高凝状态仅由遗传性因素引起D.血小板黏附聚集是血栓形成的初始步骤答案：C解析：高凝状态可由遗传性（如因子VLeiden突变）和获得性（如肿瘤、妊娠、长期制动）因素共同引起，故C错误。2.某术后患者Caprini评分5分，根据2024年《中国静脉血栓栓塞症预防指南》，其VTE风险分层为：A.低危（0-1分）B.中危（2分）C.高危（3-4分）D.极高危（≥5分）答案：D解析：Caprini评分≥5分为极高危，需联合机械预防与药物预防，故D正确。3.下列哪种情况不属于VTE的“Virchow三要素”？A.右心衰竭导致下肢静脉回流减慢B.化疗药物引起的血管内皮损伤C.血友病患者的凝血因子缺乏D.妊娠期血液高凝状态答案：C解析：Virchow三要素为血流淤滞、血管内皮损伤、血液高凝状态。血友病因凝血因子缺乏导致出血倾向，与高凝状态相反，故C错误。4.关于D-二聚体检测在VTE诊断中的意义，正确的是：A.D-二聚体阴性可完全排除VTEB.肿瘤患者D-二聚体升高无诊断价值C.急性期VTE患者D-二聚体通常显著升高D.下肢静脉超声正常时无需检测D-二聚体答案：C解析：D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，急性期VTE因血栓形成活跃，D-二聚体多显著升高（>500μg/L）；但阴性仅能排除低危患者，肿瘤等疾病可能导致假阳性，故C正确。5.对长期卧床患者实施VTE机械预防时，首选的干预措施是：A.弹力袜（GCS）B.间歇充气加压装置（IPC）C.足底静脉泵（VFP）D.被动关节活动答案：B解析：2024年指南推荐，极高危患者首选IPC（间歇充气加压装置），其通过周期性充气促进静脉回流，预防效果优于弹力袜，故B正确。6.低分子肝素（LMWH）预防VTE的主要作用机制是：A.直接抑制凝血酶（IIa因子）B.增强抗凝血酶III对Xa因子的抑制C.抑制血小板聚集D.促进纤维蛋白溶解答案：B解析：LMWH通过与抗凝血酶III结合，主要抑制Xa因子（对IIa因子抑制较弱），从而发挥抗凝作用，故B正确。7.患者因左下肢深静脉血栓（DVT）入院，以下护理措施中错误的是：A.抬高患肢20-30cm，避免屈膝过久B.鼓励早期下床活动以促进血液循环C.观察患肢皮温、颜色及肿胀程度D.监测活化部分凝血活酶时间（APTT）答案：B解析：急性期DVT患者需绝对卧床1-2周，避免按摩或剧烈活动，以防血栓脱落导致肺栓塞（PE），故B错误。8.肺栓塞（PE）的典型“三联征”是：A.胸痛、咯血、呼吸困难B.咳嗽、发热、胸痛C.晕厥、低血压、发绀D.心悸、水肿、颈静脉怒张答案：A解析：PE典型表现为突发胸痛、咯血、呼吸困难（三联征），但仅约20%患者同时出现，故A正确。9.对VTE高风险患者进行健康宣教时，错误的指导是：A.长途旅行每1小时起身活动B.避免穿过紧的下肢衣物C.每日饮水量<1000ml以减少血容量D.戒烟并控制体重答案：C解析：脱水会增加血液黏稠度，应鼓励每日饮水1500-2000ml（无禁忌时），故C错误。10.应用华法林抗凝治疗的患者，国际标准化比值（INR）的目标范围是：A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-4.0答案：C解析：VTE长期抗凝治疗的INR目标为2.0-3.0（预防复发），故C正确。11.关于VTE风险评估工具的选择，以下说法正确的是：A.Padua评分适用于住院非手术患者B.Caprini评分仅用于外科手术患者C.所有住院患者均需每日评估VTE风险D.孕妇应使用改良的Caprini评分答案：A解析：Padua评分是针对非手术住院患者的风险评估工具；Caprini评分可用于外科及部分内科患者；孕妇需使用专用评估工具（如PREG-COG），故A正确。12.下肢DVT患者出现“Homans征阳性”是指：A.被动背屈踝关节时小腿疼痛B.按压胫骨前肌时局部凹陷C.直腿抬高时下肢放射性痛D.足背动脉搏动减弱答案：A解析：Homans征为被动背屈踝关节时小腿肌肉疼痛，提示深静脉血栓刺激周围组织，故A正确。13.对VTE患者实施溶栓治疗时，最关键的监测指标是：A.血小板计数B.纤维蛋白原（FIB）C.凝血酶原时间（PT）D.D-二聚体答案：B解析：溶栓治疗可能导致出血，纤维蛋白原（FIB）<1.0g/L时出血风险显著增加，需重点监测，故B正确。14.关于VTE预防的“阶梯式策略”，以下排序正确的是：①机械预防+药物预防②基础预防（健康教育、活动指导）③单独机械预防A.②→③→①B.③→②→①C.①→②→③D.②→①→③答案：A解析：VTE预防遵循“基础预防→机械预防→联合预防”的阶梯策略，低危患者仅需基础预防，中危加机械预防，高危/极高危联合药物与机械预防，故A正确。15.下列哪种药物不属于新型口服抗凝药（NOAC）？A.利伐沙班B.达比加群酯C.阿哌沙班D.华法林答案：D解析：华法林为维生素K拮抗剂，属于传统口服抗凝药；NOAC包括Xa因子抑制剂（利伐沙班、阿哌沙班）和IIa因子抑制剂（达比加群酯），故D错误。16.对VTE患者进行心理护理时，重点需关注的情绪是：A.焦虑（担心血栓复发或肺栓塞）B.抑郁（因长期制动影响生活）C.恐惧（对抗凝治疗出血的担忧）D.以上均是答案：D解析：VTE患者常因疾病风险（PE）、治疗副作用（出血）及生活方式改变产生焦虑、抑郁、恐惧等情绪，需全面关注，故D正确。17.老年VTE患者使用低分子肝素时，需特别注意监测的指标是：A.肝功能B.肾功能（肌酐清除率）C.心率D.血糖答案：B解析：低分子肝素主要经肾脏排泄，老年患者肾功能减退，需根据肌酐清除率调整剂量，避免药物蓄积导致出血，故B正确。18.以下哪种情况提示可能发生了肺动脉栓塞？A.左下肢肿胀伴皮肤发红B.突发胸痛、血压80/50mmHgC.术后24小时切口渗血增多D.双下肢对称性凹陷性水肿答案：B解析：PE典型表现为突发胸痛、呼吸困难、低血压（休克），故B正确。19.对VTE患者进行“踝泵运动”指导时，错误的是：A.背屈时脚尖尽量向头部方向勾B.跖屈时脚尖尽量向下伸展C.每个动作保持5-10秒，重复10-15次/组D.急性期DVT患者禁止进行答案：D解析：急性期DVT患者需卧床，但可在无禁忌时进行踝泵运动（被动或主动）以促进静脉回流，避免血栓扩展，故D错误。20.关于VTE的一级预防与二级预防，以下描述错误的是：A.一级预防针对无VTE病史的高风险人群B.二级预防针对已发生VTE的患者，预防复发C.二级预防的抗凝疗程通常为3-12个月（视风险而定）D.肿瘤患者二级预防需终身抗凝答案：D解析：肿瘤相关VTE患者二级预防推荐抗凝至少6个月，部分高风险者需延长至12个月或终身，但并非所有肿瘤患者均需终身抗凝，故D错误。二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.属于VTE获得性危险因素的有：A.骨折（下肢）B.因子VLeiden突变C.肥胖（BMI≥30）D.口服避孕药E.慢性心力衰竭答案：ACDE解析：因子VLeiden突变为遗传性危险因素，其余均为获得性（手术、制动、药物、疾病等），故ACDE正确。2.关于间歇充气加压装置（IPC）的使用注意事项，正确的是：A.下肢皮肤破损时禁用B.每日使用时间≥18小时C.充气压力调节至患者可耐受范围（通常40-50mmHg）D.与弹力袜联合使用时需先穿弹力袜再连接IPCE.监测下肢皮肤颜色、温度及感觉答案：ABCE解析：IPC与弹力袜联用时应先穿戴IPC再穿弹力袜（避免压力叠加），故D错误，其余正确。3.肺栓塞（PE）的辅助检查中，具有确诊价值的是：A.肺动脉CT血管造影（CTPA）B.下肢静脉超声（DUS）C.血浆D-二聚体D.核素肺通气/灌注扫描（V/Q）E.超声心动图答案：ABD解析：CTPA是PE确诊的金标准；DUS发现下肢DVT可间接支持PE诊断；V/Q扫描在CTPA禁忌时可作为替代确诊手段。D-二聚体仅用于排除，超声心动图提示右心负荷增加但无特异性，故ABD正确。4.低分子肝素（LMWH）与普通肝素（UFH）相比，优势包括：A.无需常规监测APTTB.皮下注射生物利用度高C.出血风险更低D.可用于肾功能不全患者（无需调整剂量）E.半衰期更长（每日1-2次给药）答案：ABCE解析：LMWH主要经肾脏排泄，严重肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）需调整剂量，故D错误，其余正确。5.VTE患者抗凝治疗的绝对禁忌证包括：A.活动性消化道出血B.颅内出血病史（6个月内）C.血小板计数<50×10⁹/LD.严重未控制的高血压（BP>180/110mmHg）E.妊娠早期答案：ABCD解析：妊娠并非抗凝绝对禁忌（LMWH可用于孕期），故E错误，其余均为绝对禁忌（出血风险极高）。6.对VTE高风险患者实施基础预防的措施包括：A.术后6小时内尽早下床活动（无禁忌时）B.避免在下肢进行静脉穿刺C.维持正常血容量（避免脱水）D.控制血糖、血脂E.指导患者避免长时间跷二郎腿答案：ABCDE解析：基础预防涵盖活动指导、静脉保护、容量管理、危险因素控制等，故全选。7.下肢DVT的典型临床表现包括：A.单侧下肢肿胀（周径差>2cm）B.皮肤温度升高（与对侧相比）C.浅静脉扩张（侧支循环形成）D.足背动脉搏动消失E.远端肢体发绀答案：ABCE解析：DVT主要影响静脉回流，足背动脉搏动（动脉）通常正常（除非合并动脉血栓），故D错误，其余正确。8.关于VTE患者的饮食护理，正确的是：A.鼓励高纤维饮食预防便秘（避免腹压增高）B.减少维生素K摄入（服用华法林时）C.限制钠盐（合并水肿时）D.避免高脂饮食（降低血液黏稠度）E.大量饮酒（促进血液循环）答案：ABCD解析：饮酒可能增加出血风险（尤其抗凝治疗时），故E错误，其余正确。9.对VTE患者进行出院指导时，需强调的内容包括：A.严格按医嘱服用抗凝药物，不可自行停药B.观察出血迹象（如牙龈出血、黑便）C.定期复查凝血功能（如INR）D.避免剧烈运动或碰撞（防外伤）E.妊娠计划需提前与医生沟通（调整抗凝方案）答案：ABCDE解析：出院指导需涵盖用药、监测、生活方式及特殊情况（如妊娠）的注意事项，故全选。10.关于VTE的“院外延伸护理”，正确的做法是：A.建立患者随访档案，定期电话或门诊随访B.指导患者使用抗凝药物剂量记录卡C.对独居患者安排家庭护理访视D.教育家属掌握出血急救措施（如压迫止血）E.鼓励患者加入VTE患者互助小组答案：ABCDE解析：院外护理需多维度支持，包括随访、用药管理、家庭支持及心理干预，故全选。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述VTE的分层预防策略（根据2024年指南）。答案：VTE分层预防基于风险评估（如Caprini、Padua评分），分为三级：（1）低危（评分0-1分）：仅基础预防（健康教育、早期活动、避免脱水等）；（2）中危（评分2分）：基础预防+机械预防（如弹力袜、IPC）；（3）高危（评分3-4分）：基础预防+机械预防+药物预防（如LMWH）；（4）极高危（评分≥5分或合并VTE病史）：基础预防+机械预防+药物预防（优先LMWH或NOAC），必要时延长预防时间（术后≥28天）。2.列举5项下肢DVT的护理评估要点。答案：（1）症状评估：患肢肿胀程度（测量大腿/小腿周径，对比健侧）、疼痛性质（持续性胀痛或活动后加重）、皮肤温度及颜色（是否发红或发绀）；（2）体征评估：Homans征（被动背屈踝关节时小腿疼痛）、Neuhof征（腓肠肌压痛）、浅静脉是否扩张；（3）并发症监测：有无胸痛、呼吸困难、咯血（警惕PE）；（4）治疗反应：抗凝/溶栓治疗后肿胀是否减轻、D-二聚体是否下降；（5）心理状态：是否存在焦虑、恐惧（担心PE或出血）。3.简述肺栓塞（PE）的急救护理措施。答案：（1）立即卧床，避免活动（防血栓再次脱落），给予高流量吸氧（维持SpO₂≥95%）；（2）监测生命体征（心率、血压、呼吸、血氧饱和度）及意识状态；（3）建立静脉通路，遵医嘱给予抗凝（如普通肝素）或溶栓药物（如rt-PA）；（4）出现休克时配合抗休克治疗（补液、血管活性药物）；（5）准备急救物品（除颤仪、气管插管包），必要时配合心肺复苏；（6）心理护理：安抚患者，减轻紧张情绪。4.对比低分子肝素（LMWH）与华法林在VTE预防中的应用特点。答案：（1）给药方式：LMWH为皮下注射，华法林为口服；（2）起效时间：LMWH起效快（30分钟），华法林需3-5天（需过渡治疗）；（3）监测需求：LMWH无需常规监测凝血（严重肾衰需监测Xa因子活性），华法林需定期监测INR；（4）出血风险：LMWH出血风险低于华法林（尤其颅内出血）；（5）药物相互作用：华法林易受食物（维生素K）及药物（如抗生素）影响，LMWH相互作用少；（6）适用人群：LMWH适用于孕妇（不通过胎盘），华法林禁用于妊娠早期（致畸）。5.如何对VTE患者进行抗凝治疗的健康教育？答案：（1）用药指导：强调按时按量服药（如LMWH注射时间、华法林固定时间服用），不可自行增减剂量或停药；（2）出血观察：告知常见出血迹象（牙龈出血、鼻出血、黑便、血尿、皮下瘀斑），出现后立即就医；（3）饮食注意：服用华法林时避免大量摄入富含维生素K的食物（如菠菜、西兰花），保持饮食均衡；（4）生活方式：避免剧烈运动、碰撞（防外伤），使用软毛牙刷、电动剃须刀；（5）随访要求：定期复查凝血功能（INR或Xa因子活性），调整药物剂量；（6）特殊情况：如计划妊娠、手术或合并其他疾病时，需提前告知医生调整抗凝方案。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，女，68岁，因“右髋关节置换术后3天”入院。既往有高血压病史10年（规律服药，血压控制在130/80mmHg），否认糖尿病、血栓病史。查体：右下肢轻度肿胀（小腿周径较左下肢大3cm），皮温稍高，无明显压痛，Homans征阴性。Caprini评分：年龄（≥40岁，1分）+大手术（4分）+高血压（1分）+肥胖（BMI28，1分），总分7分。D-二聚体450μg/L（正常<500μg/L），下肢静脉超声提示右腘静脉血流缓慢，未见明确血栓。问题：（1）该患者VTE风险分层及依据是什么？（2）列出主要的护理诊断（至少3个）。（3）针对该患者的预防措施有哪些？答案：（1）风险分层：极高危（Caprini评分≥5分）。依据：患者评分7分（年龄1分+大手术4分+高血压1分+肥胖1分），符合极高危标准。（2）主要护理诊断：①有深静脉血栓形成的危险（与术后制动、血流淤滞、高凝状态有关）；②知识缺乏（缺乏VTE预防及术后活动的相关知识）；③潜在并发症：肺栓塞（与DVT脱落风险有关）。（3）预防措施：①基础预防：指导踝泵运动（主动/被动），每2小时翻身，避免腘窝受压；术后24小时内（无禁忌）尽早下床活动（扶拐行走）；②机械预防：使用间歇充气加压装置（IPC），每日≥18小时，监测下肢皮肤情况；③药物预防：术后6-12小时（无出血风险）皮下注射低分子肝素（如依诺肝素4000IUqd）；④监测：每日测量双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm），观察肿胀、皮温变化；复查D-二聚体及下肢静脉超声；⑤健康教育：告知VTE症状（如突发胸痛、呼吸困难），避免长时间坐位或跷二郎腿，保持大便通畅（防腹压增高）。案例2：患者，男，52岁，因“左下肢肿胀伴疼痛5天”入院。既往有肺癌病史（术后1年，规律化疗），2周前因“感冒”卧床3天。查体：左下肢大腿周径（髌骨上15cm）55cm（右48cm），小腿周径（髌骨下10cm）38cm（右32cm），皮肤发红、皮温升高，腓肠肌压痛（Neuhof征阳性），Homans征阳性。D-二聚体2500μg/L，下肢静脉超声提示左股静脉至腘静脉血栓形成（完全性阻塞）。问题：（1）该患者诊断为左下肢DVT，其急性期的护理措施有哪些？（2）若患者突发胸痛、呼吸急促（RR30次/分）、SpO₂88%，应首先考虑何种并发症？如何配合