医院信息系统练习试题及答案

医院信息系统练习试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.医院信息系统（HIS）的核心模块不包括以下哪项？A.门诊收费管理系统B.电子病历系统（EMR）C.医学影像存档与通信系统（PACS）D.药库管理系统2.电子病历（EMR）与电子健康档案（EHR）的主要区别在于？A.前者侧重患者诊疗记录，后者侧重全生命周期健康数据B.前者为结构化数据，后者为非结构化数据C.前者由医院管理，后者由社区管理D.前者无法律效力，后者具备法律效力3.实验室信息系统（LIS）与检验设备的接口通常采用以下哪种标准？A.HL7V2.xB.DICOM3.0C.IHE集成规范D.DICOMRT4.医学影像存档与通信系统（PACS）的三级存储架构中，不包括以下哪类存储介质？A.在线存储（磁盘阵列）B.近线存储（磁带库）C.离线存储（光盘库）D.云存储（第三方云端）5.医院信息系统中，“三单一致”原则指的是？A.检查申请单、检查执行单、报告审核单B.处方单、发药单、收费单C.住院医嘱单、治疗执行单、费用清单D.手术申请单、麻醉记录单、术后护理单6.以下哪项不属于医院信息系统的数据安全技术？A.角色权限管理（RBAC）B.数据加密传输（SSL/TLS）C.容灾备份（异地双活）D.患者姓名脱敏处理7.电子病历的结构化录入要求中，“术语标准化”主要依据的是？A.ICD-10（国际疾病分类）B.SNOMEDCT（系统化命名医学术语）C.LOINC（临床检验术语规范）D.以上均是8.医院信息集成平台（HIP）的核心功能是？A.实现不同系统间的数据交换与共享B.替代原有业务系统（如HIS、PACS）C.提供患者主索引（EMPI）D.支持移动查房终端接入9.以下哪项是医院信息系统运维中“变更管理”的关键步骤？A.未经测试直接上线新功能B.变更前评估风险并制定回退方案C.仅告知临床科室变更时间，不说明内容D.由开发人员直接操作生产数据库10.患者主索引（EMPI）的主要作用是？A.生成患者唯一标识，解决多系统重复建档问题B.存储患者全部诊疗记录的索引文件C.管理医护人员的登录账号D.统计医院门诊量、住院量等运营数据二、填空题（每空1分，共10分）1.医院信息系统的基础架构通常包括硬件层、网络层、________层和应用层。2.电子病历的法律效力依据主要来自《电子病历应用管理规范（试行）》和《________》。3.LIS系统中，检验项目的收费与________系统、________系统需实现数据同步。4.PACS系统中，医学影像的存储格式通常为________（填写标准缩写）。5.医院信息系统的安全等级保护（等保）通常需达到________级（填写数字）。6.移动护理系统的核心功能包括________、________（列举两项）。7.医疗数据的“四性”质量要求指准确性、完整性、________和________。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述医院信息系统（HIS）中“医嘱闭环管理”的具体流程及关键节点。2.电子病历的结构化录入相比传统手写或自由文本录入有哪些优势？3.医院信息系统与医保系统对接时需注意哪些技术和管理要点？4.请列举PACS系统与HIS系统集成的主要数据交互内容（至少5项）。5.简述医院信息系统数据备份的策略（包括备份类型、频率、存储方式）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某医院夜间急诊系统突然宕机，所有终端无法访问HIS、LIS等业务系统。假设你是医院信息中心值班人员，需完成以下任务：（1）请列出应急处理的具体步骤；（2）分析可能的故障原因（至少3类）；（3）提出后续预防措施（至少2项）。案例2：某医院发现部分患者电子病历数据被非法修改，经排查确认是某护士账号被盗用所致。请结合医院信息系统安全管理要求，回答以下问题：（1）此次事件暴露了哪些安全管理漏洞？（2）应采取哪些技术和管理措施防止类似事件再次发生？答案一、单项选择题1.C（PACS属于影像专科系统，非HIS核心模块）2.A（EMR侧重诊疗记录，EHR覆盖全生命周期健康数据）3.A（HL7V2.x是LIS与设备的常用接口标准）4.D（PACS三级存储通常指在线、近线、离线，云存储为扩展选项）5.B（处方、发药、收费需一致以确保药品流向与费用匹配）6.D（姓名脱敏是隐私保护，非技术安全措施）7.D（三者分别规范疾病、诊断、检验术语）8.A（集成平台核心是数据交换与共享）9.B（变更管理需评估风险并制定回退方案）10.A（EMPI解决多系统患者标识不统一问题）二、填空题1.数据（或“平台”）2.中华人民共和国电子签名法3.HIS（医院信息系统）、财务（或“收费”）4.DICOM5.三6.床边扫码核对、护理记录录入（或“医嘱执行确认”等）7.及时性、一致性三、简答题1.医嘱闭环管理流程及关键节点：（1）开立：医生在HIS中录入医嘱（关键：身份验证、术语规范）；（2）审核：护士/药师核对医嘱合理性（关键：权限控制、危急值提醒）；（3）执行：护士/技师按医嘱执行操作（关键：扫码核对患者身份、操作时间记录）；（4）记录：执行结果实时回传系统（关键：时间戳、执行者签名）；（5）归档：医嘱状态更新为“完成”并归档（关键：数据不可篡改、长期存储）。2.结构化录入优势：（1）数据标准化：采用统一术语库（如SNOMEDCT），便于统计分析；（2）智能辅助：支持逻辑校验（如药物配伍禁忌）、自动生成报表；（3）数据共享：符合HL7等标准，易与其他系统（如医保、公卫）对接；（4）法律支持：结构化数据可作为有效法律凭证（需符合《电子签名法》）；（5）检索高效：通过关键词或字段快速查询历史记录。3.与医保系统对接的要点：（1）技术层面：遵循医保接口规范（如国家医疗保障信息平台接口标准），采用HTTPS加密传输，确保数据完整性（如数字签名）；（2）业务层面：核对诊疗项目编码（如医保目录）、费用类型（自费/医保）、患者参保状态（实时校验）；（3）管理层面：建立接口日志审计（记录每次交互时间、内容），定期测试连通性（如模拟结算），签订数据安全协议（明确责任边界）。4.PACS与HIS集成的主要数据交互内容：（1）患者基本信息（姓名、ID、就诊号）；（2）检查申请单（项目、部位、临床诊断）；（3）检查状态（预约、执行中、完成）；（4）影像报告（结论、描述、审核医生）；（5）费用信息（检查项目收费代码、金额）；（6）危急值提醒（如肺栓塞影像提示）。5.数据备份策略：（1）备份类型：全量备份（每周一次，完整复制数据库）、增量备份（每日一次，仅备份变化数据）、日志备份（实时记录事务日志）；（2）频率：生产数据库全量备份每周1次，增量备份每日凌晨1次，日志备份每15分钟自动备份；（3）存储方式：本地磁盘（近线存储，用于快速恢复）、异地磁带库（离线存储，防火灾等物理灾害）、云存储（加密后上传，作为三级备份）；（4）验证：每月随机恢复1个全量备份+增量备份，确保数据可恢复性。四、案例分析题案例1：（1）应急处理步骤：①确认故障范围：检查服务器状态（CPU/内存/网络）、终端能否访问本地存储（如PACS影像）；②启动应急预案：切换至容灾备份系统（若有），启用手工登记（急诊患者信息手工记录，后续补录）；③通知相关部门：告知急诊科、门诊部暂停电子开单，改用纸质单据；联系系统厂商远程排查（如数据库死锁、网络交换机故障）；④故障修复后：验证系统功能（如收费、发药），同步手工记录数据，记录故障处理全过程。（2）可能故障原因：①服务器硬件故障（如硬盘阵列损坏、电源模块失效）；②数据库错误（如事务日志满、索引碎片过多导致死锁）；③网络问题（核心交换机宕机、运营商线路中断）；④人为操作失误（运维人员误删关键配置文件）。（3）预防措施：①完善容灾架构：部署双活数据中心（主中心与灾备中心实时同步）；②加强监控：安装APM（应用性能监控）工具，预警服务器负载过高、数据库连接数异常；③定期演练：每季度组织系统宕机应急演练，提升医护人员手工操作熟练度；④硬件冗余：关键设备（如服务器、交换机）采用双电源、双链路配置。案例2：（1）暴露的安全漏洞：①账号管理漏洞：护士账号未启用多因素认证（如密码+动态令牌），且长期未修改密码；②权限控制不足：护士账号可能具备超出职责的权限（如修改历史病历）；③日志审计缺失：未记录账号登录地点、操作时间、修改内容等详细日志；④安全意识薄弱：护士未妥善保管账号（如共享密码、使用弱密码）。（2）改进措施：技术层面：①启用多因素认证（MFA）：登录时需密码+短信验证码或指纹识别；②最小权限原则：根据护士职责分配权限（如仅允许查看、记录当前班次医嘱，禁止修改历史病历）；③操作日志追溯：对