营养障碍性疾病诊疗与护理考核试题及答案

营养障碍性疾病诊疗与护理考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.蛋白质能量营养不良（PEM）患儿最早出现的实验室异常是（）A.血清白蛋白<30g/LB.胰岛素样生长因子1（IGF1）降低C.血红蛋白<90g/LD.血钾<3.0mmol/L答案：B2.对重度急性营养不良患儿实施“WHO低糖配方”复苏时，首选的口服补液盐为（）A.WHO标准ORS（Na+90mmol/L）B.WHO低渗ORS（Na+75mmol/L）C.ReSoMal（Na+45mmol/L，K+40mmol/L）D.自制米汤加盐答案：C3.下列哪项不是维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼体征（）A.颅骨软化B.肋骨串珠C.手镯征D.杵状指答案：D4.婴儿缺铁性贫血最早出现的形态学改变是（）A.小细胞低色素B.正细胞正色素C.大细胞高色素D.铁粒幼细胞增多答案：A5.锌缺乏患儿最常见的皮肤表现为（）A.脂溢性皮炎B.口角炎C.肢端皮炎D.银屑病答案：C6.对乳糜泻患儿实施无麸质饮食，需严格避免至少持续（）A.3个月B.6个月C.12个月D.终身答案：D7.下列哪项不是肥胖儿童代谢综合征组分（）A.空腹血糖≥5.6mmol/LB.甘油三酯≥1.7mmol/LC.HDLC<1.03mmol/LD.血尿酸<300μmol/L答案：D8.再喂养综合征最危险的电解质紊乱是（）A.低钠血症B.低磷血症C.低钙血症D.低氯血症答案：B9.早产儿维生素E缺乏溶血性贫血的最佳实验室指标是（）A.血清维生素E<3μg/mLB.过氧化氢溶血试验>30%C.网织红细胞>5%D.Coombs试验阳性答案：B10.对苯丙酮尿症新生儿实施饮食治疗，血苯丙氨酸安全范围为（）A.3060μmol/LB.120240μmol/LC.360480μmol/LD.600720μmol/L答案：B11.下列哪项不是维生素A缺乏的眼部表现（）A.夜盲症B.Bitot斑C.角膜软化D.青光眼答案：D12.肠外营养中心静脉导管相关血流感染最常见病原为（）A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.白色念珠菌答案：B13.儿童短肠综合征剩余小肠长度低于多少需长期依赖肠外营养（）A.10cmB.25cmC.40cmD.60cm答案：B14.肥胖儿童体重管理推荐的运动强度为（）A.低强度，心率<120次/分B.中等强度，心率120150次/分C.高强度，心率>180次/分D.极量强度，心率>200次/分答案：B15.对重度营养不良患儿进行营养复苏，每日能量递增方案为（）A.第12天60kcal/kg，随后每日+10kcal/kgB.第12天100kcal/kg，随后每日+20kcal/kgC.第12天80kcal/kg，随后每日+1020kcal/kgD.一次性给足150kcal/kg答案：C16.下列哪项不是碘缺乏的神经系统表现（）A.听力障碍B.智力低下C.共济失调D.癫痫答案：D17.对囊性纤维化患儿进行营养支持，脂肪供能比推荐为（）A.1015%B.2025%C.3040%D.5060%答案：C18.下列哪项不是维生素K缺乏出血的实验室特点（）A.PT延长B.APTT延长C.血小板减少D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ降低答案：C19.对急性营养不良患儿出院随访，体重增长良好标准为（）A.≥5g/kg·dB.≥10g/kg·dC.≥20g/kg·dD.≥30g/kg·d答案：B20.肥胖儿童合并脂肪肝，超声表现为（）A.肝回声减弱B.肝内管状结构增多C.肝回声增强，远场衰减D.肝内占位答案：C21.下列哪项不是肠内营养误吸的高危因素（）A.仰卧位喂养B.胃潴留>前次喂养量50%C.持续泵入D.意识障碍答案：C22.对重度营养不良患儿补钾，每日最大剂量为（）A.1mmol/kgB.2mmol/kgC.4mmol/kgD.8mmol/kg答案：C23.下列哪项不是叶酸缺乏的血液学表现（）A.大细胞性贫血B.粒细胞分叶过多C.血小板增多D.网织红细胞减少答案：C24.对肥胖儿童实施低碳水化合物饮食，每日碳水化合物供能比不应低于（）A.10%B.20%C.30%D.45%答案：C25.下列哪项不是肠外营养肝损伤的危险因素（）A.长期过量葡萄糖B.过量脂肪乳C.缺乏肉毒碱D.过量氨基酸答案：D26.对重度营养不良患儿首次输血，血红蛋白阈值为（）A.<40g/LB.<60g/LC.<80g/LD.<100g/L答案：A27.下列哪项不是维生素B1缺乏的神经系统表现（）A.眼肌麻痹B.共济失调C.周围神经炎D.舞蹈症答案：D28.对囊性纤维化患儿补充胰酶，推荐的餐时剂量为（）A.5001000U脂肪酶/kgB.25004000U脂肪酶/kgC.800010000U脂肪酶/kgD.1500020000U脂肪酶/kg答案：B29.下列哪项不是肥胖儿童睡眠呼吸暂停的筛查工具（）A.Epworth嗜睡量表B.STOPBang问卷C.柏林问卷D.Glasgow昏迷评分答案：D30.对早产儿实施强化母乳，能量密度应达到（）A.54kcal/100mLB.67kcal/100mLC.7485kcal/100mLD.100kcal/100mL答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于再喂养综合征的预防措施（）A.营养启动前纠正电解质B.第1周热量逐步增加至目标量C.每日监测血磷、镁、钾D.立即给予全量蛋白质E.静脉补充复合维生素B答案：ABCE32.肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的病理特征包括（）A.大泡性脂肪变B.小叶炎症C.气球样变D.Mallory小体E.纤维化答案：ABCDE33.下列哪些指标提示重度急性营养不良（）A.身高别体重<3SDB.上臂围<11.5cmC.双足水肿D.体重增长缓慢E.可见严重消瘦答案：ABCE34.肠外营养相关胆汁淤积（PNAC）的危险因素包括（）A.早产低体重B.长期禁食C.感染D.过度葡萄糖E.缺乏ω3脂肪酸答案：ABCDE35.下列哪些属于维生素B6缺乏的表现（）A.小细胞低色素贫血B.周围神经炎C.惊厥D.舌炎E.皮炎答案：ABCDE36.对苯丙酮尿症患儿进行饮食管理，需定期监测（）A.血苯丙氨酸B.血酪氨酸C.血白蛋白D.身高体重E.智商评估答案：ABCDE37.下列哪些属于锌的生理功能（）A.抗氧化B.参与DNA聚合酶C.维持味觉D.促进伤口愈合E.维持维生素A代谢答案：ABCDE38.肥胖儿童体重管理的行为干预包括（）A.自我监测B.目标设定C.刺激控制D.认知重构E.惩罚机制答案：ABCD39.下列哪些属于肠内营养胃肠道并发症（）A.腹泻B.呕吐C.腹胀D.便秘E.低血糖答案：ABCD40.对重度营养不良患儿出院后社区随访内容应包括（）A.体重身长测量B.辅食添加指导C.感染预防D.心理刺激E.家庭经济评估答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.WHO推荐重度急性营养不良患儿每日蛋白质摄入量为________g/kg。答案：1.52.042.维生素D缺乏性佝偻病活动期血25(OH)D水平一般低于________ng/mL。答案：1243.缺铁性贫血口服铁剂治疗有效后，网织红细胞峰值出现在第________天。答案：71044.对肥胖儿童实施限能量饮食，每日能量缺口推荐为________kcal。答案：30050045.肠外营养中心静脉导管封管采用肝素浓度为________U/mL。答案：1046.早产儿维生素E每日推荐摄入量________IU。答案：61247.锌缺乏患儿口服元素锌补充剂量为________mg/d（<10岁）。答案：51048.苯丙酮尿症患儿专用奶粉中苯丙氨酸含量应低于________mg/100g蛋白质。答案：5049.对重度营养不良患儿补镁，每日剂量为________mmol/kg。答案：0.20.450.肥胖儿童合并高血压，血压控制目标为低于同性别年龄第________百分位。答案：9051.肠外营养脂肪乳最大输注速度为________g/kg·h。答案：0.1552.维生素A治疗干眼症，首日剂量为________IU肌注。答案：100002500053.对囊性纤维化患儿补充脂溶性维生素，维生素D每日剂量为________IU。答案：40080054.再喂养综合征血磷低于________mmol/L需静脉补磷。答案：0.3255.缺铁性贫血静脉铁剂计算总铁需要量公式为：体重(kg)×________(15血红蛋白g/dL)×2.4+500mg。答案：3.356.肥胖儿童腰围身高比>________提示腹型肥胖。答案：0.557.对重度营养不良患儿补锌，每日元素锌剂量为________mg。答案：2458.维生素K新生儿预防剂量为________mg肌注。答案：159.肠内营养持续泵入时，胃潴留超过________mL/kg需暂停喂养。答案：560.肥胖儿童合并NAFLD，肝酶持续升高>________个月需肝活检。答案：6四、简答题（每题6分，共30分）61.简述重度急性营养不良患儿营养复苏三阶段方案。答案：第一阶段稳定期（07天）：纠正水电解质紊乱，预防再喂养综合征，能量6080kcal/kg·d，蛋白质0.51g/kg·d；第二阶段恢复期（12周至体重达标）：能量逐步增至100200kcal/kg·d，蛋白质1.54g/kg·d，提供微量营养素；第三阶段过渡期（体重达标后26周）：逐步过渡到家常饮食，能量降至100110kcal/kg·d，继续监测生长。62.列出肥胖儿童代谢综合征诊断标准（IDF2007儿童版）。答案：6≤年龄<10岁：腹型肥胖（腰围≥90百分位）+任一危险因素；10≤年龄<16岁：腹型肥胖+≥2项：①TG≥1.7mmol/L；②HDLC<1.03mmol/L；③SBP≥130mmHg或DBP≥85mmHg；④FPG≥5.6mmol/L或IGT；⑤已治疗高血压或血脂异常。≥16岁用成人标准。63.简述肠内营养误吸的预防护理措施。答案：评估误吸风险；床头抬高3045°；采用持续泵入；每4h监测胃潴留，>5mL/kg暂停；避免镇静过度；选择幽门后喂养；床旁备吸痰设备；培训照护者识别呛咳。64.简述肠外营养相关胆汁淤积（PNAC）的治疗要点。答案：逐步减少肠外营养量，尽早启动肠内营养；循环输注；限制葡萄糖<18g/kg·d；脂肪乳<3g/kg·d；口服熊去氧胆酸1030mg/kg·d；补充肉毒碱；控制感染；必要时手术造瘘引流。65.简述缺铁性贫血口服铁剂治疗护理要点。答案：空腹服用，温水送服，避免与钙、茶、牛奶同服；剂量元素铁36mg/kg·d；观察黑便、恶心、便秘；710天网织红细胞升高，2月血红蛋白正常后继续补铁23月；监测血常规、铁蛋白；教育家长依从性。五、案例分析题（每题20分，共40分）66.病例：男，5月龄，体重4.2kg（<3SD），身长60cm，双足水肿，腹泻5天，每日水样便8次，体温37.8℃，呼吸46次/分，脉搏140次/分，皮肤弹性差，精神差。实验室：Hb85g/L，Na+128mmol/L，K+2.8mmol/L，P0.4mmol/L，Mg0.5mmol/L，血糖3.2mmol/L，白蛋白22g/L。问题：（1）列出主要诊断；（2）制定前72h诊疗与护理计划（含补液、营养、监测）。答案：（1）重度急性营养不良（水肿型），中度脱水，低钠低钾低磷低镁血症，再喂养综合征高危，轻度贫血。（2）①稳定期：立即静脉补液，ReSoMal10mL/kg·h×2h，随后5mL/kg·h，同时补钾4mmol/kg·d、镁0.4mmol/kg·d、磷0.3mmol/kg·d；血糖<3.3mmol/L时10%葡萄糖2mL/kg静推；抗生素头孢曲松50mg/kg·d防感染；②营养：第1天给予F75配方60kcal/kg·d，每2h30mL，第2天