(新)病房失火应急预案演练方案脚本

(新)病房失火应急预案演练方案脚本第一章演练目的与适用范围1.1目的通过高度还原病房失火场景，检验并强化医院各级人员在火灾报警、患者转运、灭火、通讯、后勤、舆情等环节的协同能力，确保“零伤亡、低损失、快恢复”目标落地。1.2适用范围本脚本适用于综合住院楼所有护理单元（含ICU、NICU、精神科封闭病房、手术室恢复室），并延伸至医技科室、行政后勤、外包公司、驻院警务室及辖区消防大队。第二章法规与制度依据2.1国家层面《中华人民共和国消防法》第16、28、44条；《医疗机构消防安全管理九项规定》；《生产安全事故应急条例》第12条。2.2行业规范WS3082019《医疗机构消防安全管理》、GB255062010《消防控制室通用技术要求》。2.3院内制度《××医院火灾应急预案（2024版）》《××医院病房安全疏散SOP》《××医院危化品火灾处置细则》《××医院夜间值班力量调配规定》。第三章演练场景与风险清单3.1场景设定时间：2024年9月18日14:30—15:30（模拟白班交接班高峰）。地点：住院部A栋3层呼吸与危重症医学科二病区+4层神经内科普通病房。起火点：3层31床设备带电源短路，引燃床头吸氧装置，火荷载含床垫、被服、酒精棉签，热释放速率预估1.5MW。气象：西南风3级，温度28℃，相对湿度55%，气压1005hPa。3.2风险清单a.患者类别：气管插管6人、卧床>80岁17人、肥胖BMI>302人、精神障碍3人。b.危化品：3层治疗室75%乙醇500ml×12瓶，4层备用药房利多卡因肾上腺素注射液。c.电气：移动DR、无创呼吸机、ECMO、输液泵共47台。d.结构：A栋为2008年竣工的剪力墙结构，内走廊“回”字形，东西长78m，南北宽22m，单侧疏散楼梯2部，电梯3部（火灾时迫降）。第四章组织架构与职责4.1演练指挥部总指挥：分管安全副院长（甲）副总指挥：保卫处长（乙）、护理部主任（丙）成员：医务部、总务科、设备科、信息科、宣传科、消防大队参谋。4.2现场功能组1.灭火行动组（微型消防站8人，携35kg推车干粉×1、4kg手提干粉×4、2L水基×4、防烟面罩10套）2.疏散引导组（当班护士12人+护工9人，分3区，每区4人，负责“分区、分口、分层”引导）3.医疗救护组（急诊科主任+医生3+护士6+呼吸治疗师2，携转运呼吸机2台、除颤监护仪2、脊柱板3、抢救箱2）4.设备断电组（设备科2人+电工班2人，按“先断非消防电源→再断医用气体→保留应急照明”顺序）5.通讯联络组（消控室值班员2+信息科1，负责800M无线集群、消防电话、4G单兵图传）6.警戒保障组（警务室2+保安6，封闭A栋外围15m，设只出不进通道）7.舆情应对组（宣传科2+客服中心2，30分钟内完成微博、公众号、12345热线统一口径）第五章演练流程（精确到分钟）5.1准备阶段（T60至T0）T60保卫处下发“红色演练”加密邮件，仅告知“14:30有突击演练”，不透露场景。T45各病区再次确认“一键报警”按钮、应急灯、常闭式防火门、逃生锤、缓降器完好。T30微型消防站集结，检查空呼压力≥28MPa、面罩气密、防爆对讲频道“8”。T15摄像组在3层电梯厅、护士站、楼梯间布设4路4K摄像头，实时推流至指挥大屏。T5总指挥甲在消控室宣布“演练进入倒计时，所有岗位对讲机调至静音震动”。T031床模拟短路，火花塞触发烟感，火警信号同步传至消控室与护士站。5.2启动阶段（T0至T+3）T+0’00”责任护士A大声呼喊“31床起火”，按下手动报警按钮。T+0’15”消控室值班员确认火警点位，电话通知总指挥甲，同时启动消防应急广播“A栋3层发生火灾，请医护人员立即启动灭火疏散预案”。T+0’30”灭火行动组2人着隔热服，携4kg干粉抵达31床，实施“拔销、握管、压把、扫射”动作，对准火焰根部左右扫射，耗时45秒压制明火。T+1’00”疏散引导组护士B立即关闭31床氧气流量计，拔掉湿化瓶，将3层患者按“红—黄—绿”检伤分类贴标：红色（无法行走）：插管患者用转运呼吸机+铲式担架；黄色（协助行走）：高龄老人用轮椅+护腰带；绿色（可自主行走）：引导至楼梯间。T+2’00”设备断电组完成3层治疗室非消防电源拉闸，确认UPS仅供给监护仪、呼吸机，防止突然断电导致二次伤害。T+3’00”总指挥甲下达“Ⅲ级响应升级Ⅱ级”指令，通知4层做好“水平+垂直”蔓延防护。5.3扩大阶段（T+3至T+10）T+3’30”4层神经内科关闭两侧防火卷帘，护士C、D各持2L水基灭火器，对通过电缆井飘入的浓烟进行喷淋降温。T+4’00”微型消防站第二梯队3人穿防火服，在3层楼梯口铺设65mm水带，接墙栓出水，水枪呈30°角向天花板射水，防止热烟层轰燃。T+5’00”医疗救护组在1层大厅设立“临时检伤站”，使用“START”法30秒完成分诊，红色标签者直接送入急诊红区。T+6’00”通讯联络组通过4G单兵将火场画面推送至市消防救援支队指挥中心，请求调派云梯车1辆、高喷车1辆。T+7’00”警戒保障组封闭A栋地下车库入口，禁止车辆进入，确保救援通道净宽≥4m。T+8’00”舆情应对组发布第一条微博：“14:30我院开展无脚本消防演练，现场秩序良好，无真实伤亡。”T+10’00”明火被完全扑灭，消控室显示烟感值降至0.2dB/m，总指挥宣布“火情控制”。5.4收尾阶段（T+10至T+30）T+12’00”各组清点人数：病区原有患者49人、陪护23人、医护26人，全部安全转移至1层临时病区及B栋缓冲病房。T+15’00”设备科对31床回路进行绝缘测试，实测0.38MΩ（规范≥2MΩ），判定线路报废，填写《电气火灾勘验表》。T+20’00”保洁组采用“84+双氧水”两步法对过火地面消毒，浓度500mg/L，作用30分钟，防止吸入性霉菌污染。T+25’00”总指挥甲组织现场复盘，使用“5Why”法追溯短路根因：设备带插座内部铜片疲劳→更换周期超期（上次2019年）→未纳入年度预防性维护清单。T+30’00”演练结束，所有人员列队，消防大队参谋点评：“出水时间3分40秒，比国标快80秒；疏散轮椅患者平均耗时42秒/人，优于去年演练8秒。”第六章评估标准与打分表6.1一级指标（100分）1.报警及时性（10分）：手动报警≤30秒、消控室确认≤60秒。2.初期灭火（15分）：明火控制≤3分钟、灭火器用量≤2具。3.患者疏散（25分）：49名患者全部转移≤10分钟，零跌落、零拔管。4.通讯畅通（10分）：800M呼叫三次无应答≤1次。5.设备断电（10分）：非消防电源拉闸≤2分钟，UPS切换无报警。6.舆情管控（10分）：首条官方信息≤10分钟，负面热搜为零。7.现场秩序（10分）：警戒区无围观拍照、无车辆违停。8.复盘改进（10分）：5Why报告≤24小时，整改措施可量化。6.2评分规则≥90分：优秀，全院通报表扬，年度安全奖金+10%。80—89分：良好，限期整改2项，7日内复核。70—79分：及格，扣发科室当月安全绩效20%，科室负责人约谈。＜70分：不及格，启动“熔断”机制，科室停诊整顿1天，重新演练。第七章患者转运细则（可照做）7.1前置条件转运工具：铲式担架×4、轮椅×10、平板车×3、ECMO移动车×1；固定装备：五点式安全带、软垫、防烟毯、便携式氧气瓶（2L，流量5L/min）；人员配比：1名护士+1名护工负责红色标签，1名护士负责2名黄色标签，绿色标签集中引导。7.2步骤Step1关闭供氧：顺时针旋紧流量计，拔下湿化瓶，立即用无菌纱布封堵气源口，防止回火。Step2断电：对使用呼吸机的患者，先切换至便携式氧气瓶，再拔交流电，确认蓄电池灯亮。Step3防烟：将防烟毯浸湿，拧至不滴水，覆盖患者头肩部，留10cm开口供氧。Step4固定：铲式担架插入患者背部，扣合中间锁扣，先固定骨盆，再固定胸部与小腿，安全带松紧以插入两指为宜。Step5搬运：采用“头脚同步”法，甲站头部、乙站脚部，口令“1、2、3”水平抬起，禁止头部低于足部。Step6转运路线：31床→最近疏散门（距25m）→楼梯间前室→下行至1层→出门右转50m至临时病区，全程禁止乘坐电梯。Step7交接：到达临时病区后，护士使用SBAR模板向接收护士汇报：Situation—31床模拟火灾吸入性呛咳；Background—COPD、气管切开；Assessment—SpO294%，呼吸24次/分；Recommendation—需继续雾化、监测血气。第八章信息系统灾备演练8.1前置条件HIS、EMR、PACS、LIS已做双活，主数据中心在A栋7层，备数据中心在B栋负1层，RPO≤15秒，RTO≤5分钟。8.2步骤T+0’30”信息科在消控室一键启动“火灾容灾切换”，A栋核心交换机断电，业务自动漂移。T+2’00”护士站电脑自动登录B栋虚拟桌面，患者医嘱、监护波形零丢失。T+5’00”信息科验证：3层护士新开医嘱5条，同步延迟0.8秒，符合≤2秒标准。第九章特殊科室补充脚本9.1ICUa.断电前，对使用ECMO患者，先启动手摇泵（转速3500r/min），维持血流≥2.5L/min；b.对CRRT机，先夹闭动静脉管路，使用50mL注射器手动回抽空气，防止凝血。9.2精神科封闭病房a.对躁狂患者采用“保护性约束带+防烟毯包裹”，由4名保安+2名护士呈“六边形”站位快速转移；b.转移路线避开玻璃门窗，防止患者砸窗跳楼。9.3手术室恢复室a.对全麻未醒患者，使用便携式呼吸机+静脉丙泊酚靶控输注，维持BIS40—60；b.转运途中，麻醉医生位于患者头侧，托下颌保持气道通畅，每30秒评估一次PetCO2波形。第十章演练物资清单（数量/存放点/责任人）1.35kg推车干粉灭火器：2辆，A栋1层微型消防站，责任人李强。2.4kg手提干粉：每层8具，挂置疏散走道，月度15日点检。3.防烟面罩：50套，护士站柜内锁存，密码“9119”。4.应急灯：每间病房门口上方，蓄电池放电时间≥90分钟。5.一次性防烟毛巾：500条，库房3—2—11货架，有效期3年。6.无线对讲：数字800M，20部，频道8，统一编号“YYA—01至20”。7.录像设备：4K运动相机×4、三脚架×4、256G存储卡，演练前1天充电至100%。第十一章培训与考核11.1培训周期新员工入职1周内完成“2+1”：2小时理论+1小时VR火场逃生；在职人员每季度复训1次，使用“院内e学”APP在线答题，≥90分合格。11.2考核方式a.实操：随机抽10%人员，90秒内完成“灭火器—防烟面罩—报警”三连；b.情景模拟：使用SimMan3G模拟火灾中患者低氧，考核护士在烟雾环境下更换氧气瓶+静脉通路维护，评分≥85分通过。第十二章整改与奖惩12.1整改对演练暴露的“设备带插座未纳入预防性维护”问题，由设备科3日内建立“病房电气元件台账”，使用颜色标签管理：绿色（≤3年）、黄色（3—5年）、红色（≥5年），红色立即更换。12.2奖惩a.对演练中首位发现火情并正确报警的护士，给予“安全之星”证书+奖金1000元；b.对未在3分钟内关闭防火卷帘的保洁员，扣当月绩效200元，并重新培训。第十三章持续改进机制13.1数据驱动每月从消控主机导出“误报、故障、屏蔽”数据，使用Minitab做Pareto分析，前3项缺陷纳入下月重点。