（2026年）过敏性休克护理业务学习课件

过敏性休克护理业务学习守护生命的关键时刻目录第一章第二章第三章过敏性休克概述急救流程与措施关键药物管理目录第四章第五章第六章护理评估与监测并发症处置预防与健康教育过敏性休克概述1.定义与病理机制I型超敏反应：过敏性休克属于IgE介导的速发型超敏反应，过敏原首次刺激B细胞产生特异性IgE抗体，后者结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面。再次接触相同过敏原时，触发细胞脱颗粒释放组胺、白三烯等炎症介质。病理生理变化：介质释放导致毛细血管扩张、通透性增加，血浆外渗引起循环血量锐减；支气管平滑肌收缩引发呼吸困难；严重时出现喉头水肿、心肌抑制，最终导致多器官功能障碍。免疫系统过度激活：本质是免疫系统对无害物质的异常过度反应，炎症介质大量释放引发全身性炎症瀑布效应，需肾上腺素等药物阻断介质作用。01青霉素类抗生素（如阿莫西林）及其降解产物、头孢菌素、造影剂（含碘）、疫苗（如破伤风抗毒素）等，因异种蛋白或化学结构易致敏。药物类诱因02海鲜（虾蟹）、坚果（花生）、蜂毒等含强致敏蛋白；昆虫叮咬（蜜蜂、黄蜂）注入毒液可直接激活免疫应答。食物与昆虫毒素03既往有药物/食物过敏史者、特应性体质（如哮喘、过敏性鼻炎患者）、长期使用免疫抑制剂导致免疫功能紊乱者。高危人群特征04乳胶制品接触（如医用手套）、运动诱发型过敏（进食特定食物后运动）、罕见物理因素（寒冷刺激）。其他诱因常见诱因与高危人群皮肤与黏膜症状：最早出现荨麻疹、血管性水肿、皮肤潮红；口唇及舌体肿胀提示喉头水肿风险，需紧急干预。呼吸与循环系统表现：喘鸣音、呼吸困难（支气管痉挛）、低血压（收缩压<90mmHg）、心动过速或心律失常，严重者出现意识丧失。·###分级标准：轻度：仅皮肤症状或轻微胃肠道反应（腹痛、呕吐）。中度：呼吸系统症状（喘息）或血压轻度下降，无意识障碍。重度：休克（血压骤降）、窒息（喉头水肿）、昏迷，需立即抢救。临床表现与分级标准急救流程与措施2.立即脱离过敏原迅速排查可能的过敏原（如药物注射、昆虫叮咬、食物摄入等），立即停止药物输注或移除叮咬的毒刺。对于食物过敏，需清除口腔残留物并用生理盐水漱口，避免过敏原继续吸收。识别并切断接触途径若为环境性过敏原（如花粉、尘螨），应立即转移患者至通风洁净区域，脱去可能沾染过敏原的衣物，并用清水冲洗暴露皮肤，减少二次暴露风险。环境控制与隔离010203气道管理（Airway）：评估患者气道通畅度，若出现喉头水肿导致喘鸣或呼吸困难，立即采用仰头抬颏法开放气道，准备气管插管或环甲膜穿刺设备。同时给予高流量氧气（6-8L/min）以维持血氧饱和度＞92%。呼吸支持（Breathing）：监测呼吸频率与深度，若出现呼吸衰竭（如SpO2＜90%或PaCO2＞50mmHg），需启动球囊面罩通气或机械通气支持。支气管痉挛者可雾化吸入β2受体激动剂（如沙丁胺醇2.5mg）。循环维持（Circulation）：建立两条大静脉通路快速补液（0.9%生理盐水10-20mL/kg），持续监测血压与心率。对于顽固性低血压，需考虑静脉输注血管活性药物（如去甲肾上腺素0.05-0.1μg/kg/min）。ABC急救原则实施给药剂量与途径成人首选大腿外侧肌注肾上腺素（1:1000浓度，0.3-0.5mg），儿童按0.01mg/kg计算（最大0.3mg）。若首次给药无效，可每5-15分钟重复注射。静脉给药仅适用于专业人员且需稀释（1:10,000浓度）。疗效监测与记录用药后持续监测生命体征（血压、心率、呼吸）、皮肤症状（荨麻疹消退情况）及意识状态。记录给药时间、剂量及反应，为后续治疗提供依据。需警惕肾上腺素过量导致的震颤、心悸或高血压危象。肾上腺素使用规范关键药物管理3.肾上腺素给药途径肌肉注射（首选）：大腿前外侧肌群（股外侧肌）是标准注射部位，使用1:1000浓度（0.3-0.5mg成人，儿童0.01mg/kg）。起效快（3-5分钟），操作简便且安全性高，适合非专业人员急救，避免误入血管导致心律失常。静脉推注（限危重）：仅用于心跳骤停或肌注无效的Ⅲ级休克，需稀释为1:10,000浓度（0.1mg/mL），缓慢推注超过1分钟，同时持续心电监护以防高血压危象或心室颤动。静脉滴注（难治性休克）：通过输液泵持续给药，用于顽固性低血压，需动态调整剂量并监测血流动力学，避免组织缺血等并发症。输入标题H2受体阻断剂H1受体阻断剂苯海拉明（肌注20-50mg成人）或氯雷他定（口服10mg）可缓解皮肤瘙痒、荨麻疹，但需与肾上腺素联用，不可替代一线治疗。按体重计算苯海拉明（1mg/kg）或氯雷他定（0.2mg/kg），避免中枢镇静副作用影响呼吸评估。H1/H2受体双重阻断可更有效抑制组胺效应，尤其适用于伴有胃肠道症状（呕吐、腹痛）的患者。雷尼替丁（静脉50mg）辅助抑制胃酸分泌和血管扩张，与H1阻断剂协同减轻全身过敏症状。儿童剂量调整联合用药策略抗组胺药物应用糖皮质激素使用氢化可的松（静脉200-400mg）或甲泼尼龙（40-80mg）抑制炎症介质释放，预防双相过敏反应，需早期给药但非急救首选。延迟抗炎作用地塞米松（0.1-0.3mg/kg）适用于儿童，肝肾功能不全者需调整剂量，监测血糖和电解质紊乱风险。儿童及特殊人群短期使用（3-5天）后无需逐渐减量，长期应用可能掩盖感染征象，需警惕消化道出血等副作用。疗程与撤药护理评估与监测4.血压监测持续监测收缩压和舒张压变化，过敏性休克患者常出现血压骤降（收缩压<90mmHg），需每5-15分钟记录一次，结合脉压差判断休克严重程度。心率与心律心动过速（>120次/分）是早期代偿表现，需警惕心律失常风险；心电监护可实时捕捉ST段改变或室性早搏等异常。血氧饱和度通过指脉氧监测SpO₂，若低于92%提示低氧血症，需立即评估气道梗阻或支气管痉挛，必要时调整氧流量或插管。010203生命体征动态监测抬高床头15°-30°或取侧卧位，防止舌后坠或呕吐物误吸；喉头水肿者需保持颈部中立位，避免压迫气道。体位管理观察有无喘鸣音、三凹征或发绀，喉镜检查确认声门水肿程度；备气管插管包及环甲膜穿刺针以备紧急气道建立。气道评估高流量鼻导管给氧（6-10L/min），无效时改用无创通气或机械通气；监测PaO₂和PaCO₂以调整参数。氧疗支持及时吸痰保持气道清洁，对痰液黏稠者予雾化吸入（如α-糜蛋白酶）稀释痰液，减少气道阻力。分泌物清除呼吸道通畅维护休克指数与失血量正相关:休克指数每升高0.5对应失血量增加15%-20%（如从1.0升至1.5时失血量从25%增至40%），指数>1.5提示失血超30%需紧急干预。临床分级明确:指数1.0/1.5/2.0构成轻/中/重度休克分界点，对应特征性症状（如中度休克出现意识模糊、尿量减少）。快速评估价值:指数计算仅需脉率和收缩压两项参数，5秒内可完成循环状态初筛，适用于急诊场景。干预阈值显著:指数突破1.0时失血量已达1000mL以上，需立即启动晶体液扩容及输血准备。休克指数计算并发症处置5.喉头水肿处理保持气道通畅：立即评估患者呼吸状况，必要时行气管插管或环甲膜穿刺，确保氧气供应。肾上腺素应用：首选肌注肾上腺素（1:1000）0.3-0.5mg，严重者可静脉给药，快速缓解黏膜水肿。糖皮质激素与抗组胺药：静脉注射地塞米松5-10mg或甲强龙40-80mg，联合H1受体拮抗剂（如苯海拉明）抑制过敏反应。建立两条静脉通路，30分钟内快速输注1000-2000毫升生理盐水或乳酸林格液，儿童按20毫升/公斤体重计算。严重低血压者需联合血管活性药物（如多巴胺）持续泵入。快速扩容补液通过动脉置管或无创血压监测，动态调整补液速度和血管活性药物剂量，目标维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg。持续血压监测对于难治性休克，监测中心静脉压（CVP）指导补液，避免容量过负荷导致肺水肿，理想CVP范围为8-12cmH₂O。中心静脉压指导肾上腺素可能诱发心动过速或心律失常，需持续心电监护，出现室性心律失常时酌情使用利多卡因或胺碘酮。心律失常管理循环衰竭应对迟发相反应观察即使症状缓解，仍需留院监测生命体征至少24小时，重点关注呼吸、血压及皮肤表现，警惕双相反应（发生率约5%-20%）。持续监护要求静脉推注氢化可的松（200-400毫克）或甲泼尼龙（40-80毫克），抑制炎症介质释放，预防迟发相反应，疗程需3-5天逐步减量。激素预防性应用记录过敏原接触史，制作医疗警示手环。患者出院后需定期复查过敏原，随身携带肾上腺素笔，家属接受急救培训并定期检查药物有效期。出院后随访预防与健康教育6.常见过敏原筛查：通过血清特异性IgE检测或皮肤点刺试验明确过敏原，重点关注药物（青霉素、头孢类）、食物（坚果、海鲜）、昆虫毒液及乳胶等高危物质。检测结果需由专业医生解读并建立个人过敏档案。环境控制措施：对家居环境进行针对性改造，如使用防螨床罩、避免铺设地毯、定期清洗空调滤网。食物过敏者需单独存放餐具并标注警示标签，乳胶过敏者需替换为无乳胶材质用品。医疗场景防护：就医时主动出示过敏警示手环或卡片，要求医务人员核对药物成分。手术前需与麻醉师沟通替代麻醉方案，避免使用可能交叉过敏的抗生素。过敏原识别与规避肾上腺素自动注射器使用选择预充式肾上腺素笔（如EpiPen），存放于室温避光环境，定期检查有效期。注射部位为大腿外侧肌群，穿透衣物亦可操作，注射后需保持按压10秒以确保药液吸收。紧急联络与标识在手机紧急联系信息中注明过敏史，佩戴医疗警示项链或手环，标注主要过敏原及急救步骤。建议在常用包袋、办公桌等位置存放备用药物。定期演练与更新每季度模拟过敏发作场景练习注射操作，家庭成员需共同参与。药物过期或使用后需立即补配，就诊时要求医生重复开具备用处方。备用药物组合除肾上腺素外，建议随身携带第二代抗组胺药（如氯雷他定）和糖皮质激素（如泼尼松），用于缓解轻度过敏症状。药物需标注使用