医院春节后急诊急救培训课件

汇报人:XXXX2026.02.11医院春节后急诊急救培训课件PPTCONTENTS目录01

急诊急救概述与春节后工作重点02

基础生命支持技能03

创伤急救处理规范04

常见急症应急处置CONTENTS目录05

急救设备与药品管理06

急救团队协作与沟通07

模拟演练与技能考核急诊急救概述与春节后工作重点01急诊急救的重要性与时效性原则挽救生命的关键环节及时有效的急诊急救能显著提高患者生存率，为后续治疗赢得宝贵时间，是降低急危重症死亡率的首要保障。减轻伤残程度的核心措施正确的急救措施可有效减少患者因病情延误或处理不当导致的伤残，促进身体功能恢复，提升生活质量。黄金时间的科学依据心脏骤停患者每延迟1分钟实施心肺复苏，生存率下降7%-10%；4-6分钟内开始有效急救是挽救生命的关键窗口。时效性原则的实践要求遵循“时间就是生命”原则，快速评估、立即处置、高效转运，确保在黄金时间内启动急救流程，提升救治成功率。春节后急诊科工作特点与挑战

就诊量激增与病种变化春节后1-2周内，急诊科就诊量较节前平均增加30%-50%，心脑血管急症（如急性心梗、脑卒中）占比上升15%-20%，消化系统疾病（如急性胃肠炎、酒精中毒）就诊人数显著增加。

医护人员返岗与团队协作压力部分医护人员节后返岗存在调整期，团队协作磨合时间缩短，急救响应效率面临考验，需快速恢复标准化急救流程执行能力。

节日相关急症的特殊性因暴饮暴食、情绪激动、作息紊乱引发的急症占比升高，如急性胰腺炎、高血压危象等，患者病情复杂程度增加，鉴别诊断难度加大。

医疗资源调配与应急准备节日期间医疗资源消耗较大，节后需快速补充急救药品、耗材储备，同时应对可能出现的突发公共卫生事件，如群体性食物中毒等，应急物资管理压力显著。急诊流程标准化与质量控制急诊标准化流程构建原则

遵循"先救命后治伤、先重后轻"原则，依据《急诊患者病情分级指导原则》，将患者病情分为Ⅰ级（濒危）、Ⅱ级（危重）、Ⅲ级（急症）、Ⅳ级（非急症）四级，确保救治顺序合理。关键时间节点管理规范

建立核心时间管理指标，如胸痛患者从进门到心电图完成≤10分钟，急性缺血性脑卒中患者从接诊到溶栓开始≤60分钟，心脏骤停患者从识别到首次电击≤4分钟，保障急救时效性。质量控制指标体系

设定涵盖流程效率（如分诊准确率≥95%）、操作规范（如CPR按压合格率≥90%）、患者安全（如院内感染率＜2%）、团队协作（如多学科会诊响应时间≤30分钟）等多维度质量控制指标，定期监测与评估。持续改进机制建立

通过定期开展案例复盘分析（如每月选取典型急救案例进行流程漏洞排查）、技能培训考核（如每季度进行急救技能实操考核）、引入信息化管理系统（如实时监控急救流程各环节耗时），实现急诊流程的动态优化与质量提升。基础生命支持技能02心肺复苏术(CPR)操作规范现场评估与患者判断确保现场环境安全，避免触电、火灾等二次伤害。轻拍患者双肩并呼喊，判断意识状态；观察胸廓起伏，触摸颈动脉搏动（≤10秒），无反应、无呼吸或仅濒死喘息、无脉搏时，立即启动CPR。胸外按压技术要点患者仰卧于硬质平面，按压部位为胸骨中下段（两乳头连线中点）。双手交叠，掌根紧贴胸壁，双臂伸直垂直下压，深度5-6厘米，频率100-120次/分钟，按压与放松时间相等，确保胸廓充分回弹。开放气道与人工呼吸采用仰头抬颏法（怀疑颈椎损伤用托颌法）开放气道，清除口中异物。捏紧患者鼻翼，口对口密闭吹气1秒，观察胸廓起伏，每30次按压后进行2次人工呼吸，避免过度通气。AED配合与持续评估尽快获取AED，按语音提示粘贴电极片，分析心律时所有人远离患者。除颤后立即继续CPR，每5个循环（约2分钟）评估生命体征，直至专业救援到达或患者恢复自主循环。自动体外除颤器(AED)使用流程AED开机与电极片粘贴打开AED电源，按语音提示操作；成人电极片贴于右锁骨下及左乳头外侧，儿童电极片按说明书调整位置，确保与皮肤紧密接触。心律分析与电击准备AED自动分析心律时，确保所有人远离患者；若提示室颤/室速需除颤，再次确认无人接触后，按下放电按钮实施电击。除颤后持续心肺复苏电击完成后立即继续胸外按压，按30:2按压通气比操作，每2分钟AED将再次分析心律，直至患者恢复自主循环或专业人员接手。气道异物梗阻急救技术

气道异物梗阻的识别要点典型表现为突然呛咳、不能说话、面色发绀、双手掐喉（国际通用窒息手势），严重者可迅速出现意识丧失。完全性梗阻者无呼吸或濒死喘息，需立即急救。

成人与儿童海姆立克急救法操作成人：施救者站于患者身后，双臂环抱其腰部，一手握拳抵住上腹部（脐上两横指），另一手抓住拳头快速向内上方冲击，直至异物排出或患者失去意识。儿童（1-8岁）：采用腹部冲击法，力度较成人轻柔，避免损伤内脏。

婴儿气道异物急救方法将婴儿俯卧于前臂（头低脚高），用手掌根在两肩胛骨之间拍打5次；若无效，转为仰卧，用食指和中指按压胸骨下半段5次，交替进行直至异物排出。

自救与特殊情况处理自救时可借助椅背、桌角等硬物冲击上腹部；无意识患者立即启动心肺复苏，每次按压前检查口腔并清除可见异物。2025年数据显示，及时实施海姆立克法可使气道梗阻抢救成功率提升68%。特殊人群(儿童/老年人)CPR要点儿童CPR核心差异按压深度为胸廓前后径的1/3，婴儿约4厘米，儿童约5厘米；单人施救时按压通气比为30:2，双人时为15:2；优先使用paediatricAED电极片，若无则用成人电极片并避开胸前。老年人CPR注意事项按压部位同成人（两乳头连线中点），但需控制力度避免肋骨骨折；若怀疑骨质疏松，可适当降低按压深度至5厘米；通气时避免过度吹气导致肺部气压伤，观察胸廓轻微起伏即可。特殊场景应对策略儿童异物梗阻导致骤停时，先实施5次背部叩击+5次腹部冲击，无效后立即CPR；老年人合并脊柱损伤时，采用双手托颌法开放气道，避免头颈部过度移动，同时持续监测血压变化。创伤急救处理规范03创伤评估ABCDE原则

A-气道（Airway）评估与管理检查气道是否通畅，清除口腔异物（如呕吐物、血凝块），怀疑颈椎损伤时采用托颌法开放气道，必要时使用口咽通气道或气管插管。

B-呼吸（Breathing）评估与支持观察呼吸频率（正常12-20次/分）、胸廓起伏，听诊双肺呼吸音，SpO₂<90%时给予高流量吸氧，张力性气胸需立即穿刺减压。

C-循环（Circulation）评估与复苏监测血压（收缩压<90mmHg提示休克）、脉搏（细速>100次/分），检查出血部位并止血，建立2条以上静脉通路快速补液。

D-神经功能（Disability）评估采用GCS评分评估意识状态（睁眼、言语、运动反应），记录瞳孔大小及对光反射，警惕脑疝或脊柱损伤导致的神经功能障碍。

E-暴露与环境控制（Exposure）完全暴露患者身体检查伤情，避免遗漏隐蔽损伤，同时注意保暖防止低体温，处理完毕后及时覆盖减少热量散失。止血技术与包扎固定方法

01直接压迫止血法用干净布料或纱布直接按压伤口，施加持续均匀压力，是最基本、最有效的止血方法，适用于大多数创伤出血情况。

02止血带止血技术适用于四肢大动脉出血且直接压迫无效时，在伤口近心端（避开关节）绑扎，记录使用时间，每30-60分钟放松1-2分钟，总使用时间不宜过长，避免肢体缺血坏死。

03加压包扎止血技巧在直接压迫基础上，用绷带或三角巾加压包扎，包扎力度以能止血且不影响远端血液循环为宜，注意观察伤肢末端颜色、温度和感觉。

04骨折固定原则与方法遵循先止血后固定原则，固定范围应包括骨折上下两个关节，使用夹板或绷带等固定工具，松紧适度，避免移动造成二次伤害，定期检查远端血运与神经功能。

05包扎材料选择与操作要点选用合适绷带或三角巾，从远心端向近心端包扎，确保敷料固定牢靠，开放性伤口需先清洁消毒再包扎，三角巾适用于肩部、胸部、腹部等部位的包扎。骨折与脊柱损伤急救处理01骨折的快速识别与分类通过观察伤处畸形、异常活动、骨擦音/骨擦感及剧烈疼痛判断骨折，分为闭合性与开放性骨折。开放性骨折可见伤口与骨折端外露，需优先处理感染风险。02骨折固定的核心原则与方法遵循"先止血后固定、就地取材、固定范围包括骨折上下关节"原则。使用夹板、绷带或三角巾固定，固定时避免盲目复位，松紧以能止血且不影响远端血运为宜，如前臂骨折固定需包括腕关节和肘关节。03脊柱损伤的现场评估与immobilization怀疑脊柱损伤时（如高处坠落、车祸），立即保持患者脊柱中立位，严禁随意搬动。采用脊柱板或硬板搬运，头部固定器固定颈椎，搬运时需3-4人协同，保持头、颈、躯干成一直线，避免二次损伤。04特殊骨折的急救要点四肢长骨骨折固定时，夹板长度需超过骨折上下关节；开放性骨折先覆盖无菌敷料再固定；骨盆骨折需用三角巾或多头带环绕固定，并及时监测血压预防失血性休克。春节常见创伤(坠落/交通伤)案例分析

高处坠落伤典型案例春节期间，一名5岁儿童在阳台燃放鞭炮时不慎坠落，导致右股骨骨折及颅内出血。现场急救时，家属未固定骨折部位随意搬动，加重二次损伤。经医院紧急手术治疗后，患儿仍需长期康复。

交通伤应急处置案例除夕夜，一名司机因疲劳驾驶发生追尾事故，造成胸部闭合性损伤及多发肋骨骨折。急救人员到达后，立即给予胸腔闭式引流，控制血气胸，并快速转运至医院。该案例中，及时的现场处置为后续治疗赢得了时间。

创伤救治经验总结春节创伤多由燃放烟花爆竹、交通出行等引发。急救处理需遵循ABCDE原则（气道、呼吸、循环、神经、暴露），优先处理危及生命的损伤。据统计，规范的现场急救可使创伤患者死亡率降低20%-30%。常见急症应急处置04心脑血管急症(心梗/脑卒中)快速识别

急性心肌梗死的典型症状识别突发胸骨后压榨性疼痛，持续≥30分钟，可向左肩、下颌放射，常伴大汗、恶心呕吐。含服硝酸甘油不缓解是重要特征，部分患者表现为"无痛性心梗"（尤其糖尿病患者）。

脑卒中FAST快速识别法F（Face面部）：一侧面部歪斜；A（Arm手臂）：单侧肢体无力；S（Speech言语）：言语不清或理解障碍；T（Time时间）：发现症状立即拨打120，黄金救治时间窗为发病4.5小时内。

高危人群与诱因预警高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史人群为高发群体。春节后作息紊乱、情绪激动、饮食油腻等因素易诱发急性心脑血管事件，需重点关注。

生命体征快速评估要点心梗患者需监测血压（警惕休克）、心率（常见心律失常）；脑卒中患者需观察意识状态（GCS评分）、瞳孔变化及肢体肌力，避免盲目搬动。呼吸系统急症(哮喘/呼吸衰竭)处理哮喘急性发作的快速识别与干预典型症状为呼气性呼吸困难、双肺哮鸣音、端坐呼吸。立即使用吸入性β2受体激动剂（如沙丁胺醇）+抗胆碱药（异丙托溴铵），必要时静脉使用糖皮质激素。急性呼吸衰竭的评估与支持策略表现为呼吸急促、发绀、意识改变，需立即给予高流量吸氧，维持血氧饱和度≥94%。监测血气分析，必要时行无创或有创机械通气支持。慢性支气管炎急性加重的处理要点以咳嗽、咳痰加重、痰量增多为特征，治疗包括控制性氧疗（避免高浓度氧）、抗感染治疗、支气管扩张剂及祛痰药物，必要时使用激素。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的救治原则急性起病，进行性呼吸困难，顽固性低氧血症。需治疗原发病，采用保护性肺通气策略（小潮气量6ml/kg），合理调节PEEP，必要时俯卧位通气。春节高发急症(酒精中毒/胰腺炎)救治

酒精中毒快速识别与评估急性酒精中毒表现为步态不稳、言语含糊、呕吐甚至昏迷，严重者可因呼吸抑制危及生命。春节期间酒精中毒病例占急诊量15%-20%，需快速评估意识状态及生命体征。

酒精中毒现场急救措施保持气道通畅，头偏向一侧防误吸；轻度中毒可予温开水促进排泄，避免催吐引发窒息；昏迷患者立即建立静脉通路，给予纳洛酮0.4-0.8mg静脉推注，必要时重复给药。

急性胰腺炎诱因与典型症状春节期间暴饮暴食、高脂饮食是急性胰腺炎主要诱因，表现为持续性上腹痛、恶心呕吐、发热，血清淀粉酶升高3倍以上可确诊，重症患者死亡率高达15%-20%。

胰腺炎急诊处理原则立即禁食禁水，胃肠减压；快速补液纠正脱水，维持循环稳定；给予生长抑素抑制胰液分泌，疼痛剧烈者予哌替啶镇痛；监测血氧、尿量及腹部体征，警惕重症倾向。糖尿病急症与过敏性休克急救

糖尿病低血糖反应识别与处理患者出现头晕、出汗、心慌、手抖等症状，血糖≤3.9mmol/L即可诊断。立即给予含糖食物（如糖果、果汁），15分钟后复测血糖，未恢复需继续补充。

糖尿病酮症酸中毒急救要点表现为恶心呕吐、腹痛、呼气有烂苹果味，血糖常＞13.9mmol/L，尿酮体阳性。需立即建立静脉通路，快速补液（生理盐水），小剂量胰岛素静脉滴注，纠正电解质紊乱。

过敏性休克的快速识别接触过敏原后数分钟至1小时内出现呼吸困难、皮肤潮红、荨麻疹、血压骤降（收缩压＜90mmHg），严重者意识丧失。常见过敏原包括药物（如青霉素）、食物（如坚果）、昆虫叮咬等。

过敏性休克急救处理流程立即停止接触过敏原，肌肉注射肾上腺素（1:1000，成人0.5ml，儿童0.01ml/kg）；保持气道通畅，高流量吸氧；建立静脉通路，快速补液（生理盐水）；应用抗组胺药（如苯海拉明）和糖皮质激素（如地塞米松）。急救设备与药品管理05常用急救设备操作与维护

自动体外除颤器(AED)操作规范开机后按语音提示操作，电极片贴于右锁骨下及左乳头外侧，分析心律时确保无人接触患者，若提示室颤立即除颤，除颤后继续心肺复苏。

呼吸机使用流程与参数设置操作前检查设备连接与气源，根据患者情况选择通气模式（如A/C、SIMV），设置潮气量（成人6-8ml/kg）、呼吸频率（12-20次/分），确保面罩密封性或气管插管固定良好。

急救设备日常维护要点建立设备定期检查制度，AED每月检查电极片有效期及电池电量，呼吸机每日清洁管路并更换湿化液，除颤仪每季度测试放电功能，确保设备处于备用状态。

常见设备故障应急处理AED出现电极片接触不良时，需重新粘贴并确保皮肤清洁；呼吸机报警漏气时，检查管路连接及面罩松紧度；若设备无法启动，立即启用备用设备并联系维修。急救药品规范使用与剂量计算

常用急救药品适应症与禁忌症肾上腺素适用于心脏骤停、过敏性休克，禁用于高血压、器质性心脏病；阿托品用于缓慢性心律失常、有机磷中毒，青光眼患者禁用；硝酸甘油用于急性心绞痛，严重低血压者慎用。急救药品剂量换算标准肾上腺素成人单次静脉注射剂量为1mg（1:10000溶液10ml），儿童按0.01mg/kg计算；多巴胺常用剂量2-20μg/kg/min，根据血压调整；阿托品成人每次0.5-1mg，极量4mg/日。给药途径与速度控制心肺复苏时肾上腺素首选静脉推注，过敏性休克可肌内注射；硝酸甘油舌下含服吸收快，静脉滴注需避光；氨茶碱静脉注射速度宜慢（不少于10分钟），避免心律失常。剂量计算常见错误与防范儿童剂量计算易混淆体重单位（kg与g），需双人核对；浓度换算错误（如将1:1000肾上腺素误作1:10000使用），建议使用标准化浓度标签；输液泵设置错误，应定期校准设备并双人复核参数。春节期间急救物资储备与检查核心急救药品储备清单需储备肾上腺素（1mg/支，≥5支）、硝酸甘油片（0.5mg/片，≥20片）、阿托品（0.5mg/支，≥5支）等抢救药品，确保有效期均在2026年7月以后。基础急救器材配置标准包括AED电极片（成人/儿童各2套）、止血带（≥5条）、无菌纱布（10cm×10cm，≥50块）、夹板（4种规格各2副），所有器材需标注检查日期。设备功能检查要点呼吸机需检测潮气量（8-10ml/kg）、氧浓度（21%-100%）调节功能；监护仪确保心电、血氧、血压模块正常，电池续航≥4小时。春节专项储备方案针对节日高发急症，额外储备抗过敏药物（如苯海拉明注射液10mg/支×10支）、解酒药（纳洛酮0.4mg/支×10支），建立每日双人核对制度。急救团队协作与沟通06急救团队角色分工与协作流程

核心角色职责指挥者（高年资医师）统筹全局，制定救治方案，分配任务并决策关键治疗；急救护士执行操作、准备设备药品、监测生命体征；专科医师提供专科建议，辅助人员保障物资供应与环境。

协作流程关键环节快速响应：接警后3分钟内团队集结，明确任务分工；信息共享：实时传递患者病情、操作措施及生命体征变化；无缝衔接：从现场急救、转运到院内救治各环节紧密配合，确保流程顺畅。

沟通规范与工具采用标准化沟通模板（如“地点+事件+资源需求”），使用对讲机、电子病历系统实时同步信息；定期开展模拟演练，提升团队应急沟通效率，减少信息传递误差。医患沟通技巧与冲突处理急诊沟通核心原则遵循"主动倾听、清晰表达、共情理解、信息对称"原则，快速建立信任。春节后患者激增时，沟通需突出"时效性"与"准确性"，避免信息偏差引发误解。关键沟通技巧应用采用"SBAR"沟通模式（Situation现状-Background背景-Assessment评估-Recommendation建议），3分钟内清晰传递病情；对焦虑家属使用"共情+数据"话术，如"理解您的担忧，患者目前血压120/80mmHg，心率90次/分，生命体征暂时平稳"。常见冲突诱因分析主要诱因包括：信息不对称（占比42%）、期望值差异（28%）、服务态度（15%）、医疗费用（10%）、病情恶化（5%）。春节后需特别关注患者对"快速康复"的过高预期。冲突化解四步法1.接纳情绪："我理解您现在很着急"；2.澄清问题："您主要担心的是治疗效果还是费用？"；3.提供方案："我们可以优先安排CT检查，同时同步办理医保手续"；4.确认共识："这样处理您是否同意？"。特殊场景沟通策略针对意识障碍患者，通过家属获取关键病史；对醉酒/情绪激动者，安排单独沟通空间，由高年资医师主导，必要时联系安保协助；涉及抢救决策时，采用"30秒核心信息+书面确认"方式，缩短决策时间。多学科协作急救案例分析

01创伤性失血性休克案例32岁男性车祸患者，多发伤（脑挫裂伤、脾破裂、左胫腓骨骨折），GCS12分，血压85/50mmHg。急诊团队启动ABCDE评估，多学科协作（脑外科、普外科、骨科），快速止血、补液、手术，患者24小时内生命体征平稳。

02急性ST段抬高型心肌梗死案例52岁男性，胸痛30分钟，心电图示前壁心梗。启动胸痛中心流程，心内科、急诊科、介入科协作，嚼服双抗、建立静脉通路，D2B时间58分钟（达标≤90分钟），支架植入后转入CCU。

03多学科协作成功要素明确角色分工（指挥者、操作护士、专科医师），使用标准化沟通话术（如SBAR模式），建立急诊-影像-手术室快速通道，确保信息传递准确高效，本例团队协作使救治时间缩短30%。模拟演练与技能考核07春节后复合场景模拟演练设计

多病症叠加场景设计模拟春节后常见的心脑血管急症（如心梗、脑卒中）合并创伤（如跌倒骨折）的复合病例，设置意识模糊、血压异常、肢体活动障碍等多重临床表现，训练医护人员快速识别与优先级判断能力。

高流量患者分诊场景设计模拟节后急诊量激增场景，同时涌入5-8名不同病情等级患者（含Ⅰ级濒危、Ⅱ级危重及Ⅲ级急症），要求医护团队在5分钟内完成快速评估、分级分诊及资源调配，强化急诊流程效率。

特殊人群急救场景设计针对老年慢性病患者（如糖尿病低血糖合并肺部感染）、儿童异物梗阻（如误食坚果）等春节期间高发特殊案例，设计包含基础病管理、多系统症状鉴别及家庭急救衔接的模拟情景，提升特殊人群救治熟练度。

团队协作与设备联动场景设计设置需多学科协作（急诊、心内科、影像科）的急救场景，如急性心梗患者同步进行CPR、AED除颤与PCI术前准备，训练团队成员角色分工、信息传递及急救设备（呼吸机、监护仪）协同操作能力。急救技能考核标准与评估方法

心肺复苏术(CPR)考核标准按压频率需达到100-120次/分钟，按压深度5-6厘米，按压与呼吸比例30:2，中断时间不超过10秒，胸廓充分回弹。

止血包扎技能评估要点直接压迫止血需在5分钟内控制出血；止血带使用位置正确（四肢上1/3处），标记使用时间，松紧度以出血停止且远端动脉搏动消失为准。

AED操作流程规范性检查从开机到电极片粘贴时间≤30秒，严格按照语音提示操作，除颤前确保无人