腕带核查制度与规范

PAGE腕带核查制度与规范一、总则（一）目的为确保医疗安全，规范腕带使用及核查流程，准确识别患者身份，防止医疗差错，特制定本制度与规范。（二）适用范围本制度适用于医院各科室、各医疗岗位涉及患者身份识别与腕带使用的相关工作。（三）基本原则1.准确识别原则：通过腕带信息准确无误地识别患者身份，确保医疗操作准确对应患者。2.唯一性原则：每位患者的腕带信息具有唯一性，避免混淆。3.动态更新原则：患者信息如有变更，腕带信息应及时更新。二、腕带的选择与使用（一）腕带材质与样式1.选用符合医疗安全标准、材质柔软舒适、透气性好、不易损坏且防水的腕带。2.腕带样式应简洁明了，包含患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号等关键信息，字体清晰、易于辨认。（二）佩戴要求1.佩戴时机：患者办理入院手续后，在责任护士的指导下，由专人负责为患者佩戴腕带。急诊患者在紧急救治的同时，尽快完成腕带佩戴。2.佩戴位置：佩戴于患者手腕内侧，松紧适宜，以能放入一指为宜，避免过紧影响血液循环或过松导致腕带脱落。3.佩戴人员：由经过培训的医护人员进行佩戴，确保信息准确录入。（三）信息录入与核对1.腕带信息应依据患者有效身份证件、病历等资料准确录入，录入完成后，需由两名医护人员进行核对，确保信息准确无误。2.信息核对内容包括患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号等，核对无误后，双方签字确认。三、腕带核查流程（一）操作前核查1.在进行各项医疗操作前，如给药、输血、手术、检验检查等，医护人员必须严格核对患者腕带信息。2.核对内容包括患者姓名、住院号、科室、床号等，确保与医嘱、申请单等信息一致。3.采用两种以上方式进行核对，如询问患者姓名、查看病历、与患者家属确认等，对于意识不清、语言障碍等特殊患者，应与陪同人员核对，并在腕带上注明特殊标识。（二）操作中核查1.在医疗操作过程中，每执行一个关键步骤，如开始输液、输血前，再次核对腕带信息，确保操作对象准确无误。2.对于多人同时进行的操作，如手术团队成员，应相互核对腕带信息，确认患者身份。（三）操作后核查1.操作完成后，再次核对腕带信息，确认操作记录与患者信息一致。2.如发现腕带信息与操作记录不符，应立即停止操作，重新核对患者身份，查找原因并及时纠正。四、腕带的更换与补发（一）更换情况1.腕带损坏、字迹模糊不清或信息变更时，应及时更换腕带。2.患者转科时，应更换为转入科室的腕带。（二）更换流程1.由责任护士填写腕带更换申请单，注明更换原因、患者基本信息等。2.申请单经护士长审核签字后，交由专人负责更换腕带。3.更换腕带时，按照新腕带佩戴要求进行信息录入与核对，确保信息准确无误。（三）补发情况1.患者腕带丢失时，应及时补发。2.补发腕带流程与更换腕带流程相同，同时应在护理记录中注明腕带丢失及补发情况。五、培训与监督（一）培训1.医院定期组织医护人员进行腕带核查制度与规范的培训，培训内容包括腕带的正确使用、核查流程、信息核对要点等。2.新入职医护人员必须接受腕带核查制度与规范的岗前培训，经考核合格后方可上岗。3.培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析等多种形式，确保医护人员熟练掌握相关知识与技能。（二）监督1.医院成立腕带核查制度执行监督小组，定期对各科室腕带使用及核查情况进行检查。2.监督内容包括腕带佩戴是否规范、信息录入是否准确、核查流程是否执行到位等。3.对发现的问题及时反馈给相关科室，并督促整改，对违反制度的行为进行严肃处理。六、异常情况处理（一）信息不符1.发现腕带信息与患者实际情况不符时，立即停止相关操作，重新核对患者身份。2.与患者或家属沟通，了解信息错误原因，及时更正腕带信息，并在护理记录中详细记录处理过程。（二）腕带脱落1.发现患者腕带脱落，立即为患者重新佩戴腕带，并核对信息。2.对腕带脱落原因进行分析，如因佩戴不当导致脱落，加强对医护人员的培训；如因患者自行拆除，加强对患者及家属的宣教。（三）特殊情况1.对于无名患者、身份不明患者等特殊情况，应按照医院相关规定进行临时标识与信息记录，确保医疗操作的准确性与安全性。2.在后续诊疗过程中，积极查找患者身份信息，及时更新腕带信息。七、记录与档案管理（一）记录要求1.医护人员应认真做好腕带使用及核查记录，记录内容包括操作时间、操作项目、患者腕带信息、核对情况等。2.记录应及时、准确、完整，不得漏记、错记，记录人签字确认。（二）档案管理1.医院建立腕带核查档案，将腕带使用申请单、更换记录、补发记录、监督检查记录等相关资料进行归档保存。2.档案保存期限按照医院病历管理规定执