医院戴口罩制度规范

PAGE医院戴口罩制度规范一、总则（一）目的为有效防控医院感染，保护患者、医护人员及其他人员的健康安全，规范医院口罩佩戴行为，依据相关法律法规及行业标准，特制定本制度规范。（二）适用范围本制度适用于医院内所有工作人员（包括医生、护士、医技人员、行政后勤人员等）、患者及探视人员。（三）基本原则1.预防为主原则：通过规范口罩佩戴，降低呼吸道传染病在医院内传播的风险。2.科学合理原则：根据不同区域、不同岗位、不同诊疗操作等实际情况，选择合适类型的口罩并正确佩戴。3.全员参与原则：医院全体人员应严格遵守本制度，共同维护医院感染防控工作。二、口罩的种类及适用范围（一）一次性使用医用口罩1.适用范围：在普通门诊、病房开展一般诊疗活动时，医护人员可佩戴一次性使用医用口罩。患者在非感染性疾病诊疗区域活动时，可佩戴一次性使用医用口罩。2.性能要求：应符合《一次性使用医用口罩》标准要求，能有效阻隔口腔和鼻腔呼出或喷出污染物。口罩应具有良好的通气性，佩戴舒适，对皮肤无刺激性。（二）医用外科口罩1.适用范围：在手术室、产房、重症监护病房、口腔科等重点科室进行有创操作时，医护人员必须佩戴医用外科口罩。对疑似或确诊呼吸道传染病患者进行诊疗、护理时，医护人员及患者均应佩戴医用外科口罩。2.性能要求：应符合《医用外科口罩》标准，能有效阻隔血液、体液和飞溅物。口罩的细菌过滤效率应不低于95%，对非油性颗粒的过滤效率应不低于30%。（三）医用防护口罩（N95及以上级别）1.适用范围：对经空气传播的呼吸道传染病患者进行气管插管、气管切开等近距离操作时，医护人员应佩戴医用防护口罩。例如对新型冠状病毒肺炎确诊患者进行相关操作时。进入疑似或确诊经空气传播传染病患者隔离病房、重症监护病房时，医护人员必须佩戴医用防护口罩。2.性能要求：应符合《医用防护口罩技术要求》，能有效过滤空气中的微粒，阻隔飞沫、血液、体液、分泌物等。口罩的N95级别产品对非油性颗粒的过滤效率应不低于95%，其他更高级别产品有更高的防护要求。三、口罩的佩戴要求（一）佩戴前准备1.医护人员及其他工作人员：应洗手或进行手消毒，保持手部清洁。检查口罩的有效期、包装完整性，确保口罩无破损、污渍等。2.患者及探视人员：尽量在佩戴口罩前清洁双手，避免触摸口罩内面。（二）佩戴方法1.一次性使用医用口罩：颜色深面朝外，有鼻夹的一边朝上。上下拉开褶皱，使口罩覆盖口、鼻、下巴。用双手紧压鼻夹，使口罩与面部贴合，鼻夹部位塑形，保证不漏气。2.医用外科口罩：佩戴方法同一次性使用医用口罩，但要注意将口罩的系带系紧，确保口罩与面部紧密贴合。金属鼻夹应根据鼻梁形状塑形，保证口罩上缘与鼻梁贴合良好，防止空气从鼻梁两侧进入。3.医用防护口罩（N95及以上级别）：一手托住口罩，使鼻夹位于指尖，让头带自然下垂。将口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部。先将下方头带拉过头顶，放在颈后双耳下，再将上方头带拉过头顶，放在头顶部。双手调整口罩位置，使其完全覆盖口鼻，然后双手同时向两侧按压鼻夹，使其与鼻梁充分贴合，检查口罩的密闭性，确保不漏气。（三）佩戴注意事项1.贴合性：佩戴口罩时要确保口罩与面部紧密贴合，避免留有缝隙。尤其是医用防护口罩，贴合性直接影响防护效果。对于面部毛发较多或面部轮廓特殊的人员，可能需要采取特殊措施确保口罩贴合，如使用面部密封垫等。2.持续佩戴时间：一次性使用医用口罩和医用外科口罩一般建议连续佩戴时间不超过4小时，如口罩被污染或潮湿应及时更换。医用防护口罩连续佩戴时间根据实际情况而定，但一般不超过8小时，如出现呼吸困难、头晕等不适症状应及时更换。3.禁止重复使用：所有一次性使用的口罩均不得重复使用，使用后应按照医疗废物进行处理。医用防护口罩和医用外科口罩在规定的使用时间和条件下使用后，也不得再次使用。四、口罩的更换与处置（一）更换时机1.医护人员：口罩出现明显污染（如被血液、体液、分泌物等污染）时应立即更换。当口罩佩戴时间达到规定时限（一次性使用医用口罩和医用外科口罩4小时，医用防护口罩8小时）时，应及时更换。口罩出现破损、变形、异味等情况时，应立即更换。2.患者及探视人员：口罩被污染或潮湿时应及时更换。如果在医院停留时间较长，如超过4小时，建议适时更换口罩。（二）更换流程1.医护人员：先进行手卫生，然后从头部或耳部取下口罩，避免接触口罩外面。将摘下的口罩放入医疗废物容器内或按照医院规定的专门处置区域放置，不得随意丢弃。洗手或进行手消毒后，再佩戴新的口罩。2.患者及探视人员：尽量在不接触口罩外面的情况下，从耳部或头部取下口罩。将用过的口罩放入医院设置的专门垃圾桶内，如无专门垃圾桶，应放入密封袋后再丢弃到普通垃圾桶，并避免污染周围环境。（三）口罩的处置1.所有使用后的口罩均应按照医疗废物进行管理。2.医院应设置专门的医疗废物收集容器，用于收集使用后的口罩。收集容器应具有明显的医疗废物标识。3.医疗废物收集人员应按照规定的时间和路线收集使用后的口罩，确保医疗废物不遗撒、不泄漏。4.口罩等医疗废物应集中运送至医院的医疗废物暂存处，由专业的医疗废物处置单位进行无害化处理。五、监督与管理（一）医院感染管理部门职责1.负责制定、修订和完善医院戴口罩制度规范，并监督制度的执行情况。2.定期对医院各科室口罩佩戴情况进行检查，包括医护人员、患者及探视人员。3.对检查中发现的问题及时反馈给相关科室，并督促整改。4.组织开展口罩佩戴相关知识的培训和宣传工作，提高医院全体人员的防控意识。（二）科室管理职责1.各科室负责人为本科室口罩佩戴制度执行的第一责任人，应确保本科室人员严格遵守本制度。2.科室应安排专人负责监督本科室人员口罩佩戴情况，发现问题及时提醒纠正。3.对本科室患者及探视人员进行口罩佩戴的宣传教育和指导，确保其正确佩戴口罩。（三）监督检查方式1.日常巡查：医院感染管理部门及科室管理人员应进行日常巡查，观察人员口罩佩戴情况，及时发现不规范行为并进行纠正。2.定期检查：医院感染管理部门定期对各科室口罩佩戴情况进行全面检查，检查内容包括口罩佩戴的正确性、更换及时性、口罩类型选择的合理性等。3.专项督查：针对重点科室、重点区域或在呼吸道传染病流行期间，开展专项督查，加强口罩佩戴情况的监督管理。（四）违规处理1.对于违反本制度规范的医护人员，医院将视情节轻重给予批评教育、警告、绩效扣分等处理。2.对于多次违反制度且造成不良后果的医护人员，将按照医院相关规定进行进一步的处罚，如暂停执业活动、取消评优资格等。3.对于患者及探视人员不遵守口罩佩戴规定的，医护人员应进行劝导和教育，如多次劝导无效，可限制其在医院的活动范围。六、培训与教育（一）培训对象医院全体工作人员、患者及探视人员。（二）培训内容1.口罩的种类、适用范围、性能要求。2.口罩的正确佩戴方法、佩戴注意事项。3.口罩的更换时机及处置方法。4.呼吸道传染病防控知识与口罩佩戴的重要性。（三）培训方式1.集中培训：医院感染管理部门定期组织全院性的集中培训，邀请专家进行授课，讲解口罩佩戴制度规范及相关知识。培训内容可通过PPT演示、视频播放、现场演示等方式进行，提高培训效果。2.科室培训：各科室根据本科室实际情况，定期开展科室内部培训。培训可由科室负责人或经验丰富的医护人员进行，结合本科室工作特点，重点讲解本科室人员在不同诊疗操作中口罩的正确使用。3.现场指导：在日常工作中，医护人员对患者及探视人员进行口罩佩戴的现场指导，确保其正确佩戴。医院感染管理部门及科室管理人员在巡查过程中，对发现的口罩佩戴不规范问题及时进行现场纠正和指导。（四）培训效果评估1.采用理论考核与实际操作考核相结合的方式对培训效果进行评估。2.理论考核可通过闭卷考试、