中医特色诊疗规范制度

PAGE中医特色诊疗规范制度一、总则（一）目的为加强中医特色诊疗服务的规范化管理，提高中医医疗质量，保障医疗安全，充分发挥中医特色优势，特制定本规范制度。（二）适用范围本制度适用于本公司/组织内所有开展中医特色诊疗服务的科室、部门及相关工作人员。（三）制定依据本制度依据《中华人民共和国中医药法》、《中医医院中医护理工作指南》、《中医病历书写基本规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、中医特色诊疗服务规范（一）中医诊断1.中医四诊要求医师熟练掌握望、闻、问、切四种中医诊断方法，准确收集患者的症状、体征等信息。望诊包括望神色形态等，闻诊包括听声音、嗅气味，问诊要全面了解患者的一般情况、现病史、既往史、个人史、家族史等，切诊主要是脉诊和按诊。医师应认真记录四诊所得信息，确保诊断依据充分。2.辩证论治根据中医理论，对收集到的四诊资料进行综合分析，准确辩证。辩证应明确病位、病性、病因、病机等，确定相应的治疗原则和方法。制定个性化的治疗方案，体现中医整体观念和辨证论治特色。（二）中药应用1.中药采购严格按照国家相关规定采购中药，确保药材质量。选择具有合法资质的供应商，对采购的中药进行严格验收，检查其产地、炮制方法、质量标准等。建立中药采购台账，记录采购日期、品种、数量、供应商等信息。2.中药炮制遵循传统炮制方法或国家规定的现代炮制技术，对中药进行炮制。炮制人员应经过专业培训，熟悉炮制流程和质量要求。保证炮制后的中药符合质量标准，注明炮制方法和日期。3.中药调剂调剂人员应严格按照处方调配中药，做到计量准确、配方无误。对中药饮片进行认真核对，防止错配、漏配。向患者详细说明中药的煎服方法、用量、注意事项等。4.中药煎服提供规范的中药煎服服务，根据药物性质和患者病情确定煎服方法。煎药人员应严格遵守煎药操作规程，控制煎药时间、火候等。确保煎出的药液质量合格，包装规范，注明患者姓名、药品名称、煎服方法等信息。（三）中医针灸推拿1.针灸针灸医师应严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。准确选取穴位，根据病情确定针刺手法、深度、角度等。治疗过程中密切观察患者反应，及时调整治疗方案。记录针灸治疗的穴位、手法、时间等信息。2.推拿推拿医师应掌握正确的推拿手法，力度适中，避免对患者造成损伤。根据患者病情和体质制定个性化的推拿方案，包括部位、手法、时间等。在推拿过程中注意观察患者表情和反应，如有不适及时调整。做好推拿治疗记录。（四）中医护理1.病情观察护士应运用中医理论和方法，密切观察患者的生命体征、症状、体征变化等。及时发现病情变化，报告医师并协助处理。做好病情观察记录，为辨证施护提供依据。2.中医护理技术应用熟练掌握常见中医护理技术，如艾灸、拔罐、中药熏洗等。根据患者病情和需求，合理选择中医护理技术进行操作。操作过程中严格遵守操作规程，确保患者安全和舒适。观察中医护理技术的效果，做好记录和评价。3.辨证施护根据患者的中医辨证结果，制定个性化的护理方案。包括饮食护理、情志护理、起居护理等方面。指导患者进行康复锻炼，促进患者康复。三、中医特色诊疗质量控制（一）质量控制组织成立中医特色诊疗质量控制小组，由医院/组织负责人担任组长，相关科室主任、护士长等为成员。负责制定质量控制计划、组织质量检查、分析质量问题并提出改进措施。（二）质量控制标准1.诊断准确性中医诊断符合率应达到[X]%以上。辩证准确，治疗方案合理有效。2.中药质量中药采购验收合格率达到[X]%以上。中药炮制符合规范，调剂准确无误，煎服质量合格。3.针灸推拿操作规范严格遵守无菌操作规程和推拿手法规范。治疗效果明显，患者满意度达到[X]%以上。4.中医护理质量病情观察及时准确，中医护理技术应用得当。辨证施护措施落实到位，患者康复效果良好。（三）质量检查与评估1.定期开展中医特色诊疗质量检查，检查内容包括病历书写、诊疗操作、中药管理、护理服务等。2.采用现场检查、病历评审、患者满意度调查等方式进行评估。3.对检查中发现的问题及时反馈给相关科室和人员，要求限期整改。4.定期对质量控制效果进行分析总结，持续改进中医特色诊疗质量。四、人员培训与考核（一）培训计划1.根据中医特色诊疗业务发展需求和人员实际情况，制定年度培训计划。2.培训内容包括中医理论知识、诊疗技术、法律法规、职业道德等。3.采用内部培训、外出进修、学术交流等多种形式进行培训。（二）培训实施1.按照培训计划组织开展培训活动，确保培训质量。2.培训师资应具备丰富的临床经验和教学能力，能够熟练传授相关知识和技能。3.培训过程中注重实践操作培训，提高学员的实际操作能力。（三）考核评估1.建立健全人员培训考核制度，对参加培训的人员进行考核。2.考核方式包括理论考试、实践操作考核、病例分析等。3.对考核合格的人员颁发培训合格证书，将考核结果与人员绩效、晋升等挂钩。五、设备与物资管理（一）设备管理**1.配备与中医特色诊疗服务相适应的设备，如针灸针、推拿床、中药煎药机等。2.建立设备管理制度，对设备进行登记、编号、建档。3.定期对设备进行维护、保养和校准，确保设备正常运行。4.做好设备使用记录，对设备故障及时报修，报废设备按规定程序处理。（二）物资管理1.加强中药饮片、中成药、中医护理用品等物资管理。2.建立物资采购、验收、储存、发放等管理制度。3.确保物资质量合格，库存数量合理，防止积压和浪费。4.定期盘点物资，做到账物相符。六、信息管理（一）病历书写与管理1.按照《中医病历书写基本规范》要求，规范书写中医病历。2.病历内容应完整、准确、清晰，体现中医特色诊疗过程。3.建立病历管理制度，对病历进行分类归档、妥善保管。4.严格病历查阅、借阅手续，确保病历信息安全。（二）诊疗信息统计与分析1.定期收集、整理中医特色诊疗服务相关信息，如诊疗人次、病种分布、