(2025年)口腔组织病理学练习题库含答案

(2025年)口腔组织病理学练习题库含答案一、单项选择题1.关于釉柱的描述，错误的是（）A.起自釉牙本质界，止于牙表面B.直径约4-6μm，呈放射状排列C.近表面1/3较直，近釉牙本质界2/3弯曲D.釉柱横纹是釉柱每天形成的量，间距约4μm答案：C（近表面1/3较直，近釉牙本质界2/3弯曲为釉柱的走行特点，但描述中“近表面1/3”与“近釉牙本质界2/3”的比例应为“近表面1/3较直，内2/3弯曲”，故C错误）2.牙本质受到慢性刺激时，成牙本质细胞突起变性后，钙盐沉积封闭牙本质小管形成的结构是（）A.修复性牙本质B.透明牙本质C.死区D.继发性牙本质答案：B（透明牙本质因小管内成牙本质细胞突起变性，矿盐沉积使小管封闭，镜下呈透明状）3.牙髓中具有多向分化潜能的细胞是（）A.成牙本质细胞B.成纤维细胞C.牙髓干细胞D.巨噬细胞答案：C（牙髓干细胞存在于牙髓组织中，可分化为成牙本质细胞、成骨细胞等）4.牙周膜中数量最多、力量最强的主纤维是（）A.牙槽嵴组B.水平组C.斜行组D.根尖组答案：C（斜行组纤维与牙长轴呈45°倾斜，止于牙槽骨，承受垂直压力时起主要支持作用）5.下列属于咀嚼黏膜的是（）A.唇黏膜B.颊黏膜C.硬腭黏膜D.软腭黏膜答案：C（硬腭黏膜上皮角化程度高，固有层厚且与骨膜直接相连，属于咀嚼黏膜）6.唾液腺中纯浆液性腺泡的腺体是（）A.腮腺B.下颌下腺C.舌下腺D.唇腺答案：A（腮腺以浆液性腺泡为主，闰管长，纹管较短；下颌下腺为混合性腺，以浆液性腺泡为主；舌下腺以黏液性腺泡为主）7.浅龋的病理改变主要位于（）A.釉质表层B.釉质全层C.牙本质浅层D.牙本质中层答案：A（浅龋局限于釉质或牙骨质，未累及牙本质）8.急性牙髓炎的疼痛特点不包括（）A.自发性阵发性痛B.夜间痛加剧C.温度刺激痛缓解D.疼痛不能定位答案：C（急性牙髓炎温度刺激会加剧疼痛，冷刺激可能暂时缓解，但热刺激疼痛更明显）9.慢性根尖周炎中最常见的病变类型是（）A.根尖周肉芽肿B.根尖周脓肿C.根尖周囊肿D.致密性骨炎答案：A（慢性根尖周炎以根尖周肉芽肿最常见，可发展为脓肿或囊肿）10.口腔白斑与扁平苔藓的主要病理鉴别点是（）A.上皮过度角化B.上皮异常增生C.基底细胞液化变性D.固有层炎细胞浸润答案：B（白斑的病理核心是上皮异常增生，而扁平苔藓以基底细胞液化和带状炎细胞浸润为特征）11.舍格伦综合征的组织学三联征不包括（）A.腺泡破坏、消失B.淋巴细胞浸润C.肌上皮岛形成D.导管扩张答案：D（三联征为腺泡破坏、淋巴细胞浸润、肌上皮岛，导管扩张是继发改变）12.成釉细胞瘤的经典组织学类型中，肿瘤上皮形成孤立性上皮岛，中心为星网状层样细胞的是（）A.滤泡型B.丛状型C.棘皮瘤型D.颗粒细胞型答案：A（滤泡型成釉细胞瘤上皮岛类似成釉器结构，中心为星网状层；丛状型为上皮条索交织成网）13.牙源性角化囊性瘤的囊壁特征性改变是（）A.复层鳞状上皮，无钉突B.上皮钉突增生呈网状C.上皮内见黏液细胞D.基底细胞呈立方状，核深染答案：D（牙源性角化囊性瘤囊壁上皮基底细胞呈栅栏状排列，核深染且远离基底膜）14.骨纤维异常增殖症的病理特征是（）A.骨小梁周围有排列整齐的成骨细胞B.纤维组织中见编织骨小梁，无成骨细胞环绕C.大量破骨细胞浸润D.骨皮质破坏，形成溶骨性缺损答案：B（骨纤维异常增殖症表现为纤维组织替代正常骨组织，可见形态不规则的编织骨小梁，无成骨细胞环绕）15.口腔黏膜下纤维化的主要病理改变是（）A.上皮萎缩，固有层胶原纤维玻璃样变B.上皮增生，棘层增厚C.固有层大量淋巴细胞浸润D.血管扩张充血答案：A（黏膜下纤维化早期胶原纤维水肿，后期玻璃样变，上皮萎缩变薄）二、填空题1.釉质的无机物含量约占重量的______，主要矿物成分为______。（96%；羟磷灰石）2.牙本质小管自牙髓向釉牙本质界呈______形弯曲，近髓端较直，近表面较______。（“~”；弯曲）3.牙髓中的主要细胞包括成牙本质细胞、成纤维细胞、______和______。（牙髓干细胞；防御细胞）4.牙周膜的主纤维组包括牙槽嵴组、水平组、______、______和根间组。（斜行组；根尖组）5.口腔黏膜根据功能分为咀嚼黏膜、______和______。（被覆黏膜；特殊黏膜）6.唾液腺腺泡分为浆液性腺泡、______和______三种类型。（黏液性腺泡；混合性腺泡）7.龋病的主要致病菌是______，其致龋机制包括产酸、______和黏附作用。（变形链球菌；耐酸）8.急性牙髓炎的病理变化早期为______，晚期形成______。（牙髓充血；牙髓脓肿）9.慢性根尖周炎的病变类型包括根尖周肉芽肿、______和______。（根尖周脓肿；根尖周囊肿）10.口腔扁平苔藓的典型病理表现为上皮不全角化、______、基底细胞液化变性及固有层______。（棘层增厚；带状淋巴细胞浸润）三、简答题1.简述釉质与牙本质矿化特点的差异。答：①釉质矿化程度高，无机物占96%（重量比），以羟磷灰石晶体为主，晶体体积大、排列紧密；牙本质无机物占70%，晶体体积小、排列疏松。②釉质矿化是一次性完成，由成釉细胞分泌基质并调控矿化；牙本质矿化是持续性的，成牙本质细胞分泌胶原纤维（Ⅰ型为主），基质小泡启动矿化，形成矿化前沿，可发生修复性矿化（如修复性牙本质）。③釉质无细胞，矿化后无更新；牙本质含成牙本质细胞突起，可通过小管进行物质交换，受刺激时可形成反应性牙本质。2.牙本质敏感的组织学基础是什么？答：牙本质敏感的核心是牙本质小管的暴露与神经传导。当釉质缺损或牙龈退缩导致牙本质暴露时，牙本质小管直接与口腔环境或牙髓相通。外界刺激（温度、化学、机械）通过小管内的液体流动（流体动力学说）传递至成牙本质细胞突起或牙髓神经末梢。牙本质小管的直径（近髓端约2.5μm，近表面约0.9μm）、密度（近髓端约45000个/mm²，近表面约15000个/mm²）及通透性决定了敏感程度。此外，小管内成牙本质细胞突起的存在使刺激信号可通过神经肽（如P物质）传递至牙髓神经，引发疼痛。3.慢性牙髓炎的病理类型及各型特点。答：①慢性闭锁性牙髓炎：龋洞未穿通牙髓，牙髓组织呈慢性炎症，可见淋巴细胞、浆细胞浸润，血管扩张充血，部分区域可形成慢性脓肿或钙化（髓石）。②慢性溃疡性牙髓炎：龋洞穿通牙髓，暴露的牙髓表面形成溃疡，溃疡底部为炎性肉芽组织，表面有坏死组织及细菌，深层见淋巴细胞、浆细胞浸润，血管增生。③慢性增生性牙髓炎：多见于年轻患者，牙髓组织增生形成牙髓息肉，息肉表面为复层鳞状上皮（由口腔上皮或炎性肉芽组织化生），内部为富含血管的结缔组织，有淋巴细胞、浆细胞浸润，可见成纤维细胞和新生毛细血管。4.牙周炎的发展阶段及各阶段病理变化。答：①初期病损（1-2天）：血管扩张充血，中性粒细胞浸润，胶原纤维轻度破坏，结合上皮无明显附着丧失。②早期病损（3-4天）：T淋巴细胞为主浸润，胶原纤维破坏达50%，结合上皮开始向根方增殖，探诊可出血。③病损确立期（7-14天）：B淋巴细胞、浆细胞浸润，形成大量免疫球蛋白和补体，结合上皮继续增殖，出现牙周袋，但牙槽骨吸收不明显。④进展期：破骨细胞活跃，牙槽骨水平或垂直吸收，牙周膜主纤维破坏，结合上皮根方迁移至釉牙骨质界以下，牙周袋加深，出现牙松动、移位。5.口腔白斑的病理诊断标准及与癌前病变的关系。答：病理诊断标准：①上皮过度角化（过度正角化或过度不全角化）；②上皮增生（棘层增厚，钉突延长）；③上皮异常增生（核大深染、核浆比增加、极性消失、核分裂象增多、出现错角化等）。其中，上皮异常增生是判断白斑是否为癌前病变的关键。世界卫生组织（WHO）将白斑定义为“口腔黏膜上不能被擦去的白色斑块，不具有其他已知疾病的特征，部分可转化为癌”。约3%-5%的白斑会发生癌变，伴有上皮重度异常增生或非均质性白斑（如溃疡型、颗粒型）的癌变风险更高。四、病例分析题1.患者，男，45岁，主诉“右下后牙冷热刺激痛1月，夜间痛2天”。检查：右下第一磨牙颌面深龋洞，探诊（+++），叩诊（±），温度测试激发剧烈疼痛，去除刺激后疼痛持续。X线示龋洞近髓，无根尖周透射影。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）其病理变化如何？答：（1）诊断：急性牙髓炎（慢性牙髓炎急性发作）。（2）病理变化：早期牙髓充血（血管扩张，通透性增加，组织水肿）；随着炎症发展，中性粒细胞浸润，形成局部脓肿；脓肿扩大导致牙髓组织坏死，坏死区周围有淋巴细胞、浆细胞浸润；牙髓神经末梢受炎症介质（如前列腺素、缓激肽）刺激，引发剧烈疼痛。由于牙髓被硬组织包绕，炎症渗出物无法扩散，髓腔内压力升高，加剧疼痛（夜间平卧时压力更甚）。2.患者，女，50岁，主诉“口干、眼干3年，双侧腮腺反复肿大1年”。检查：口腔黏膜干燥，舌乳头萎缩，腮腺肿大质软，挤压无唾液流出。实验室检查：抗SSA、抗SSB抗体阳性