2025年柳州市人民医院肾脏病内科隔物灸、雷火灸理论试题附答案

2025年柳州市人民医院肾脏病内科隔物灸、雷火灸理论试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.隔物灸中，生姜片的常规厚度应为A.1-2mmB.2-3mmC.3-4mmD.4-5mm答案：B2.雷火灸使用的药艾条主要成分不包括A.艾叶B.麝香C.川乌D.甘草答案：D（注：雷火灸药艾条多含艾叶、麝香、乳香、没药、川乌、草乌等，甘草非核心成分）3.慢性肾功能不全患者出现脾肾阳虚型水肿时，隔物灸首选隔物材料为A.鲜姜B.生蒜C.食盐D.附子饼答案：D（附子饼温补肾阳，符合脾肾阳虚证型）4.雷火灸操作中，“雀啄灸”手法指的是A.艾条固定距离悬灸B.艾条垂直上下移动接近皮肤C.艾条环形旋转施灸D.艾条左右往返移动答案：B5.尿毒症患者皮肤感觉减退时，施灸的温度控制应以A.患者主诉“微热”为准B.操作者手背测试45℃左右C.直接接触皮肤无灼痛D.灸至皮肤明显潮红答案：B（患者感觉减退，需操作者评估温度）6.隔盐灸的适应症不包括A.肾虚泄泻B.中风脱证C.急性阑尾炎D.阴寒腹痛答案：C（急性炎症期禁忌）7.雷火灸治疗肾性腰痛时，主选穴位组合为A.大椎、曲池B.肾俞、命门C.天枢、中脘D.合谷、太冲答案：B8.施隔物灸时，若患者出现头晕、冷汗，首先应采取的措施是A.继续完成灸量B.立即停止施灸，取平卧位C.增加隔物厚度D.缩短艾炷与皮肤距离答案：B9.附子饼制作时，附子需研磨成粉后与何种液体调和A.清水B.黄酒C.白醋D.蜂蜜答案：B（黄酒助药力渗透）10.雷火灸与普通艾灸的核心区别在于A.艾条燃烧时间B.药物配方与火力强度C.施灸穴位数量D.患者体位要求答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.隔物灸的作用机制包括A.艾灸的温热刺激B.隔物材料的药物渗透C.局部皮肤的神经反射D.改善肾脏血流动力学答案：ABCD2.肾脏病患者施雷火灸的禁忌症包括A.皮肤破损处B.动静脉内瘘侧肢体C.慢性肾盂肾炎急性发作期D.肾阳虚型腰痛答案：ABC3.隔姜灸适用于肾脏病的哪些证型A.脾阳不足型水肿B.肾阴亏虚型尿血C.寒湿痹阻型腰痛D.湿热下注型尿频答案：AC4.雷火灸操作前需评估的内容包括A.患者既往灸疗史B.皮肤完整性及感觉功能C.当前血压、血糖水平D.透析通路位置答案：ABCD5.附子饼隔物灸的注意事项有A.附子需炮制后使用B.灸后局部可涂凡士林保护皮肤C.孕妇腰腹部禁用D.每次灸3-5壮即可答案：ABCD6.关于隔盐灸的操作要点，正确的是A.需用粗盐填满脐窝B.盐粒需炒至温热C.艾炷需放置于盐上D.适用于脐部有感染者答案：ABC（脐部感染禁忌）7.雷火灸治疗肾性贫血（脾肾阳虚证）时，可配合的穴位有A.关元B.足三里C.血海D.太溪答案：ABCD8.施灸后出现皮肤水疱的处理方法包括A.小水疱无需处理，保持干燥B.大水疱用无菌注射器抽吸水液C.局部涂龙胆紫或烫伤膏D.立即继续施灸促进吸收答案：ABC9.肾脏病患者施灸后需观察的内容有A.血压、心率变化B.尿液颜色及尿量C.局部皮肤反应D.有无头晕、恶心答案：ABCD10.雷火灸药艾条的特点包括A.火力峻猛B.渗透力强C.燃烧时间短D.含毒性药物需控制灸量答案：ABD三、判断题（每题2分，共20分）1.隔物灸中，蒜片需使用生蒜，因熟蒜失去辛温之性。（√）2.尿毒症患者因毒素蓄积，施灸时可延长单次时间至40分钟以增强疗效。（×，需缩短时间防烫伤）3.雷火灸可直接接触皮肤，以增强温热效应。（×，属悬灸，不直接接触）4.隔附子饼灸适用于肾阳不足引起的畏寒、夜尿多。（√）5.急性肾小球肾炎发作期可使用隔姜灸缓解腰痛。（×，急性期禁忌）6.雷火灸治疗肾性水肿时，需避开下肢水肿严重部位。（√）7.隔盐灸时，盐粒需完全覆盖脐部，避免艾炷脱落烫伤。（√）8.糖尿病肾病患者因周围神经病变，施灸时需增加温度以确保疗效。（×，需降低温度防烫伤）9.雷火灸操作时，艾条与皮肤距离应保持2-3cm，以患者感觉温热为宜。（√）10.慢性肾功能不全患者施灸后出现轻微口干属正常反应，可多饮水缓解。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述隔物灸在肾脏病内科的主要适应症。答案：①脾肾阳虚型水肿（腰腹冷痛、尿少）；②寒湿或肾虚型腰痛（遇寒加重、喜温喜按）；③脾阳不足型泄泻（晨起腹泻、完谷不化）；④肾阳亏虚型遗尿、夜尿增多；⑤慢性肾炎稳定期的扶正固本治疗。2.雷火灸与普通艾灸在肾脏病治疗中的优势区别。答案：①药物配方：雷火灸含川乌、草乌等辛温走窜药物，增强温通经络作用；②火力强度：雷火灸燃烧温度更高（可达200℃以上），渗透力更强，可直达深部组织，改善肾脏微循环；③疗效特点：普通艾灸以温和补益为主，雷火灸更适用于寒凝血瘀、经络阻滞明显的肾性腰痛、水肿等实证或虚实夹杂证。3.简述隔姜灸治疗肾性腹痛（寒凝证）的操作步骤。答案：①准备鲜生姜，切成2-3mm薄片，用针穿刺数孔；②患者取仰卧位，暴露腹部疼痛部位（或中脘、关元穴）；③将姜片置于穴位上，取艾炷（如黄豆大小）放置于姜片中心；④点燃艾炷，待患者感觉灼痛时更换艾炷，每次灸5-7壮；⑤灸毕检查皮肤无烫伤，覆盖无菌纱布。4.肾脏病患者施雷火灸时需特别注意的事项。答案：①评估皮肤感觉：尿毒症或糖尿病肾病患者常伴周围神经病变，需通过操作者手背测试温度（45℃左右），避免烫伤；②避开透析通路：动静脉内瘘侧肢体禁止施灸，防止影响血流；③控制灸量：肾功能不全患者代谢能力下降，含毒性药物（如川乌）的雷火灸需缩短单次时间（15-20分钟），减少频率（隔日1次）；④监测生命体征：施灸过程中观察血压、心率，避免因温热刺激诱发高血压或心律失常。5.简述隔物灸“以药助灸，以灸行药”的作用原理。答案：隔物灸通过艾灸的温热效应，使隔物材料中的药物成分受热挥发，通过皮肤毛孔、穴位经络渗透吸收；同时，艾灸的温热刺激可扩张局部血管，促进血液循环，增强药物的转运和利用；二者协同作用，既发挥艾灸温通经络、扶阳散寒的功效，又通过药物的特异性作用（如附子温肾、生姜散寒）针对肾脏病的具体证型（如肾阳虚、寒凝血瘀）强化疗效。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，68岁，慢性肾功能不全（CKD4期），主诉“腰部冷痛2月，遇寒加重，夜尿3-4次/夜，舌淡胖，苔白，脉沉弱”。问题：若采用隔物灸治疗，应选择何种隔物材料？主选穴位有哪些？操作时需注意哪些问题？答案：①隔物材料：附子饼（温补肾阳，符合患者肾阳虚证型）；②主选穴位：肾俞（调补肾气）、命门（温补肾阳）、关元（培元固本）、腰阳关（温通腰部经络）；③操作注意：a.评估患者腰部皮肤是否完整，有无透析管路（如腹膜透析置管）；b.附子需炮制后使用，避免生附子毒性；c.艾炷大小以黄豆至花生粒为宜（3-5壮/穴），防止烫伤（患者可能因毒素蓄积感觉减退）；d.灸后观察局部皮肤是否潮红（非灼红），询问患者是否有头晕、口干（若有需缩短下次灸量）；e.告知患者灸后2小时内避免腰部受凉，可配合热敷增强疗效。案例2：患者李某，女，52岁，糖尿病肾病（CKD3期），合并周围神经病变（双下肢麻木、痛觉减退），因“双下肢水肿、畏寒1月”就诊，拟用雷火灸治疗。问题：请制定雷火灸的具体方案（包括选穴、手法、注意事项）。答案：①选穴：主穴为肾俞、脾俞（温补脾肾）、三阴交（健脾利湿）、阴陵泉（利水消肿）；配穴为足三里（补气）、关元（温阳）；②手法：采用“循经往返灸”结合“雀啄灸”，艾条与皮肤距离3-4cm（因患者痛觉减退，需增大距离），先沿足少阴肾经（下肢内侧）往返移动5分钟，再重点在肾俞、关元穴