(2025年)骨伤练习题库及参考答案解析

(2025年)骨伤练习题库及参考答案解析一、单项选择题1.下列关于骨折定义的描述，正确的是（）A.骨的连续性破坏但完整性保留B.骨的完整性或连续性中断C.骨膜损伤伴局部肿胀D.骨髓腔出血伴疼痛答案：B解析：骨折的核心定义是骨的完整性或连续性中断，A选项错误在于“完整性保留”，C、D为伴随表现而非定义。2.下列属于稳定性骨折的是（）A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.裂缝骨折D.粉碎性骨折答案：C解析：稳定性骨折指复位后不易再移位的骨折类型，裂缝骨折（无移位）符合；斜形、螺旋形、粉碎性骨折因断端接触面小或多块分离，属不稳定骨折。3.Colles骨折的典型体征是（）A.“枪刺样”畸形B.方肩畸形C.垂腕征D.杜加征阳性答案：A解析：Colles骨折（桡骨远端伸直型骨折）因远折端向背侧、桡侧移位，表现为“银叉样”或“枪刺样”畸形；方肩畸形为肩关节脱位体征，垂腕征见于桡神经损伤，杜加征阳性为肩关节脱位特有。4.股骨颈骨折Garden分型中，提示骨折完全移位的是（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：D解析：Garden分型基于骨折移位程度：Ⅰ型（不完全骨折）、Ⅱ型（完全骨折无移位）、Ⅲ型（部分移位）、Ⅳ型（完全移位），Ⅳ型骨折端完全分离，血供破坏最严重。5.开放性骨折的首要处理措施是（）A.应用抗生素B.彻底清创C.复位固定D.止血包扎答案：B解析：开放性骨折需尽早处理污染伤口，清创是预防感染的关键，应在伤后6-8小时内完成；止血包扎为急救步骤，抗生素为辅助，复位固定需在清创后。6.腰椎间盘突出症最常见的压迫部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5或L5-S1答案：D解析：腰椎活动度最大的节段为L4-5、L5-S1，承受应力大，椎间盘退变早且严重，是突出好发部位。7.儿童肱骨髁上骨折最易并发的神经损伤是（）A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C解析：肱骨髁上骨折（伸直型）远折端向前移位，易压迫或损伤走行于前方的正中神经；桡神经损伤多见于肱骨干骨折，尺神经损伤多见于肱骨内上髁骨折。8.骨筋膜室综合征的早期典型表现是（）A.肢体远端动脉搏动消失B.手指/足趾被动牵拉痛C.皮肤发绀、温度降低D.肌肉广泛坏死答案：B解析：骨筋膜室综合征早期因筋膜室内压力升高，神经受压出现感觉异常，被动牵拉肌肉（如伸指/伸趾）时因肌肉缺血产生剧痛（被动牵拉痛）；动脉搏动消失、皮肤发绀为晚期表现，肌肉坏死属终末阶段。9.肩关节脱位最常见的类型是（）A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位答案：A解析：肩关节前下方关节囊薄弱，当外展外旋位受外力时，肱骨头易向前脱出，占脱位类型的95%以上。10.骨肉瘤的典型X线表现是（）A.“日光射线”征B.囊性变C.骨皮质虫蚀样破坏D.骨膜反应呈层状答案：A解析：骨肉瘤因肿瘤组织向骨外生长，刺激骨膜产生放射状新生骨，X线表现为“日光射线”征；层状骨膜反应多见于尤文肉瘤，虫蚀样破坏常见于恶性肿瘤浸润。二、多项选择题1.影响骨折愈合的局部因素包括（）A.年龄B.骨折端血供C.感染D.糖尿病答案：BC解析：局部因素包括血供（如股骨颈头下型骨折易缺血坏死）、感染（破坏局部环境）、软组织嵌入（阻碍愈合）；年龄、糖尿病为全身因素。2.骨折早期并发症包括（）A.脂肪栓塞综合征B.骨化性肌炎C.骨筋膜室综合征D.创伤性关节炎答案：AC解析：早期并发症（伤后2周内）包括休克、脂肪栓塞、重要脏器损伤、神经血管损伤、骨筋膜室综合征；骨化性肌炎（晚期）、创伤性关节炎（晚期）为后期并发症。3.腰椎间盘突出症的典型诊断依据包括（）A.腰痛伴下肢放射痛B.直腿抬高试验阳性C.影像学显示椎间盘突出D.足背伸肌力减弱答案：ABCD解析：诊断需结合症状（腰腿痛）、体征（直腿抬高试验阳性、神经定位体征如足背伸无力）及影像学（CT/MRI显示突出）。4.肩关节脱位的临床表现包括（）A.方肩畸形B.Dugas征阳性C.搭肩试验阴性D.患肢弹性固定答案：ABD解析：肩关节脱位后，肱骨头脱出关节盂，肩部失去圆隆外形呈方肩；Dugas征（搭肩试验）阳性（患侧手搭对侧肩时肘部不能贴胸）；患肢因肌肉痉挛固定于轻度外展位（弹性固定）。5.股骨颈骨折的治疗原则包括（）A.无移位骨折：卧床休息+穿防旋鞋B.年轻患者：闭合复位内固定C.老年患者（头下型）：人工关节置换D.所有类型均需手术答案：ABC解析：无移位或嵌插骨折可保守治疗；年轻患者（＜65岁）尽量保留股骨头，行内固定；老年（＞65岁）头下型骨折因血供差，首选人工关节置换；非手术适用于部分稳定骨折。三、简答题1.简述骨折急救的处理原则。答：①抢救生命：优先处理休克、昏迷、大出血等危及生命的急症；②止血与包扎：开放性骨折用无菌敷料加压包扎，大血管出血可临时止血带（记录时间）；③固定：用夹板、木板等固定骨折部位（包括上下关节），减轻疼痛、防止二次损伤；④转运：迅速送往有条件的医院，途中观察生命体征。2.试述Colles骨折与Smith骨折的鉴别要点。答：①受伤机制：Colles骨折为手掌着地（伸直位），Smith骨折为手背着地（屈曲位）；②移位方向：Colles骨折远折端向背侧、桡侧移位，Smith骨折远折端向掌侧、尺侧移位；③典型畸形：Colles骨折为“银叉样”或“枪刺样”畸形，Smith骨折为“反Colles”畸形（掌侧隆起）；④好发人群：均多见于老年人，Smith骨折相对少见。3.骨筋膜室综合征的诊断标准有哪些？答：①疼痛进行性加重，被动牵拉受累肌肉剧痛（如胫前肌受累时被动背伸踝关节痛）；②局部肿胀、皮肤张力增高，皮温升高或降低；③感觉异常（如麻木、刺痛）；④患肢远端动脉搏动可减弱但非早期指标（晚期可消失）；⑤筋膜室压力测定（正常＜10mmHg，＞30mmHg有诊断意义）。4.腰椎间盘突出症的非手术治疗方法包括哪些？答：①绝对卧床休息（3-4周）：减轻椎间盘压力；②骨盆牵引：增加椎间隙宽度，减少突出物对神经根压迫；③药物治疗：非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，脱水剂（如甘露醇）减轻神经根水肿，神经营养药（如甲钴胺）；④物理治疗：热敷、超短波、中频电疗改善局部循环；⑤腰背肌功能锻炼（缓解期）：如小燕飞、五点支撑法，增强脊柱稳定性。5.股骨颈骨折的分型及临床意义。答：①按骨折线位置：头下型（血供破坏重，易坏死）、经颈型（血供部分破坏）、基底型（血供影响小，愈合好）；②Garden分型：Ⅰ型（不完全骨折）、Ⅱ型（完全无移位）、Ⅲ型（部分移位）、Ⅳ型（完全移位），分型越高，移位越重，血供破坏越严重，愈合率越低；③按X线表现：内收型（Pauwels角＞50°，不稳定）、外展型（Pauwels角＜30°，稳定）。临床意义：指导治疗方案选择（如头下型、GardenⅣ型、内收型多需手术），评估预后（血供破坏程度与坏死风险相关）。四、案例分析题患者，男，55岁，高处坠落致右髋部疼痛、活动受限2小时。查体：右下肢缩短约2cm，呈外旋畸形（约60°），右髋部压痛（+），轴向叩击痛（+），右足背动脉搏动可及，感觉正常。X线示右股骨颈中段骨折，断端移位明显，Pauwels角65°。问题：1.该患者的初步诊断及分型依据；2.需与哪些疾病鉴别；3.提出治疗原则。参考答案：1.初步诊断：右股骨颈骨折（GardenⅣ型，内收型）。分型依据：X线显示骨折完全移位（GardenⅣ型），Pauwels角65°＞50°（内收型，不稳定）。2.鉴别诊断：①股骨粗隆间骨折：外旋角度更大（90°），局部肿胀更明显，X线可见粗隆部骨折线；②髋关节脱位：多有明显暴力史，患肢短缩、内收或外展畸形，X线示股骨头脱出髋臼；③股骨转子下骨折：骨折线位