2025年《血管活性药物静脉输注护理》团体标准试题及参考答案

2025年《血管活性药物静脉输注护理》团体标准试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.依据《血管活性药物静脉输注护理》团体标准，以下属于血管收缩类药物的是：A.多巴酚丁胺（5μg/kg·min）B.去甲肾上腺素C.硝酸甘油D.米力农2.配置去甲肾上腺素静脉输注液时，标准推荐的稀释溶液优先选择：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.乳酸林格氏液3.关于血管活性药物输注工具的选择，错误的是：A.持续输注超过6小时应选择中心静脉通路B.外周静脉输注时，单条血管连续使用不超过4小时C.微泵输注误差应≤±5%D.新生儿可选择头皮静脉输注去甲肾上腺素4.输注多巴胺（10μg/kg·min）时，重点监测指标不包括：A.尿量B.肢体末端温度C.血钾水平D.心电图ST段5.血管活性药物外渗后，局部封闭治疗的首选药物是：A.50%硫酸镁B.透明质酸酶C.地塞米松D.酚妥拉明6.老年患者输注硝酸甘油时，初始推荐泵注速度为：A.1μg/minB.5μg/minC.10μg/minD.20μg/min7.以下不符合配置规范的操作是：A.配置去甲肾上腺素时，双人核对药物剂量与稀释体积B.硝普钠配置后用铝箔包裹避光C.多巴胺与碳酸氢钠同袋输注D.米力农配置后标注配置时间与失效时间（24小时）8.评估患者血管活性药物输注耐受性时，需重点关注的循环指标是：A.血氧饱和度（SpO₂）B.中心静脉压（CVP）C.动脉血乳酸（Lac）D.红细胞压积（Hct）9.儿童输注肾上腺素（0.1μg/kg·min）时，出现心率＞180次/分，正确的处理是：A.立即停止输注B.减慢输注速度并通知医生C.静脉推注普萘洛尔D.继续观察15分钟10.关于血管活性药物输注记录的要求，错误的是：A.每15-30分钟记录血压、心率、尿量B.调整泵速后需记录调整时间与剂量C.外渗发生时记录外渗部位、范围及处理措施D.夜间可每2小时记录1次生命体征二、多项选择题（每题3分，共15分）1.血管活性药物输注前需评估的内容包括：A.患者意识状态及配合度B.穿刺部位血管弹性与走行C.药物半衰期及治疗窗D.近期实验室检查（如肝肾功能）E.患者既往药物过敏史2.属于血管活性药物输注并发症的有：A.注射部位组织坏死B.反射性心动过缓C.药物性高血糖D.导管相关性血流感染E.低钠血症3.配置血管活性药物时需遵循的原则有：A.现用现配，特殊药物标注失效时间B.优先选择单独通路输注C.高浓度药物需稀释至泵注体积≥20mlD.配伍禁忌药物需间隔冲管E.儿童用药按体重计算剂量时保留至小数点后2位4.输注血管扩张药（如硝酸甘油）时，需重点观察的不良反应包括：A.头痛B.低血压C.面部潮红D.心动过速E.血小板减少5.特殊人群血管活性药物输注护理要点正确的有：A.孕妇输注多巴胺时，监测子宫收缩频率B.慢性肾功能不全患者，减少去甲肾上腺素剂量C.婴幼儿输注时，使用儿童专用微泵（精度≤±3%）D.老年患者需缩短血压监测间隔（每10-15分钟）E.休克患者可同时经外周静脉输注血管收缩药与普通液体三、判断题（每题2分，共10分）1.血管活性药物输注时，为避免药液浪费，可与普通液体经同一通路输注。（）2.输注过程中若微泵报警“阻塞”，应立即检查管路是否打折，不可直接按“继续”键。（）3.去甲肾上腺素外渗后，局部热敷可促进药物吸收，减轻组织损伤。（）4.中心静脉输注血管活性药物时，无需监测穿刺点周围皮肤情况。（）5.停用血管活性药物时，应逐渐降低泵速至0，避免血压骤降。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述血管活性药物静脉输注前“三查七对”的具体内容。2.列出血管收缩类药物（如去甲肾上腺素）输注时的监测要点。3.说明血管活性药物外渗的分级标准及对应处理原则。五、案例分析题（共31分）案例1（15分）：患者男性，68岁，因“感染性休克”入院，医嘱予去甲肾上腺素0.05μg/kg·min持续泵注（体重70kg）。患者外周静脉条件差，选择右上肢贵要静脉穿刺，使用22G留置针。输注3小时后，护士发现穿刺点周围皮肤苍白、皮温降低，触诊有硬结，范围约3cm×4cm。问题：（1）该患者出现了什么并发症？判断依据是什么？（5分）（2）请列出具体处理措施。（10分）案例2（16分）：患者女性，45岁，“急性左心衰竭”入院，医嘱予硝普钠25mg+5%葡萄糖250ml（泵注速度5ml/h）。输注1小时后，患者诉剧烈头痛，测血压85/50mmHg（基础血压130/80mmHg），心率110次/分，SpO₂95%（未吸氧）。问题：（1）分析患者出现上述症状的可能原因。（6分）（2）护士应采取哪些护理措施？（10分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.D4.C5.D6.A7.C8.B9.B10.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABD3.ABDE4.ABCD5.ACD三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√四、简答题1.答：“三查”指操作前、操作中、操作后检查药物质量、输注装置、患者状态；“七对”指对患者姓名、床号、住院号、药物名称、剂量、浓度、输注速度。2.答：①生命体征：每15-30分钟监测血压（优先动脉血压）、心率、呼吸；②组织灌注：观察肢端温度、色泽、尿量（目标≥0.5ml/kg·h）；③局部情况：穿刺点有无红肿、外渗，中心静脉需观察颈内/锁骨下静脉周围有无肿胀；④药物反应：有无心律失常（如室性早搏）、代谢性酸中毒（动脉血气分析）；⑤设备状态：微泵运行是否正常，管路有无打折、回血。3.答：分级标准：Ⅰ级（轻度）：局部皮肤苍白/发红，范围＜2cm，无硬结；Ⅱ级（中度）：皮肤苍白/发绀，范围2-5cm，伴硬结或皮温降低；Ⅲ级（重度）：皮肤紫黑、水疱或坏死，范围＞5cm，或伴感觉异常。处理原则：Ⅰ级：立即减慢输注速度，局部予50%硫酸镁湿敷（避开穿刺点），每2小时观察1次；Ⅱ级：停止输注，回抽管路内药液（5-10ml），0.9%氯化钠10ml+酚妥拉明5mg局部环形封闭（距外渗边缘1cm），抬高肢体；Ⅲ级：停止输注并拔管，封闭后覆盖水胶体敷料，请外科会诊评估是否需清创。五、案例分析题案例1：（1）并发症：去甲肾上腺素外渗（Ⅱ级）。依据：输注血管收缩药后出现穿刺点周围皮肤苍白、皮温降低，硬结范围3cm×4cm（2-5cm）。（2）处理措施：①立即停止输注，保持留置针在位，回抽管路内残留药液5-8ml（避免挤压局部）；②用1ml注射器抽取0.9%氯化钠10ml+酚妥拉明5mg，在红肿边缘1cm处做环形皮下注射（每点0.5-1ml，共5-8点）；③局部避免热敷（血管收缩药外渗热敷会加重缺血），予喜辽妥软膏均匀涂抹（厚度1mm），覆盖透明敷料；④抬高右上肢（高于心脏水平20-30cm），促进血液回流；⑤每30分钟观察外渗部位皮肤颜色、温度、硬结范围，记录变化；⑥通知医生，评估是否需调整血管活性药物通路（如更换中心静脉）；⑦完善护理记录：外渗发生时间、部位、处理措施及患者反应。案例2：（1）可能原因：①硝普钠输注速度过快或剂量过大：患者基础血压130/80mmHg，当前血压85/50mmHg（下降＞30%），符合硝普钠所致低血压；②药物不良反应：硝普钠代谢产物（氰化物）蓄积可引起头痛，尤其在肾功能不全或输注时间＞72小时时易发生；③患者对药物敏感：部分患者对血管扩张药反应敏感，即使常规剂量也可能出现低血压和头痛。（2）护理措施：①立即减慢硝普钠泵速（暂停或调至2ml/h），通知医生；②协助患者取平卧位，抬高下肢15-20°，增加回心血量；③监测生命体征：每5分钟测血压、心率1次，直至血压稳定（目标收缩压≥90mmHg）；④评估头痛程度（NRS评分），询问是否伴恶心、呕吐；⑤检