2025年护理小儿脱水患者的护理与补液治疗试题及答案

2025年护理小儿脱水患者的护理与补液治疗试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.1岁腹泻患儿，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时少泪，尿量明显减少，血清钠138mmol/L。该患儿脱水程度与性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水2.小儿腹泻导致中度脱水时，失水量约占体重的（）A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%3.口服补液盐（ORS）Ⅲ的配方中，葡萄糖的浓度为（）A.1.35g/LB.2.6g/LC.7.5g/LD.13.5g/L4.高渗性脱水患儿最突出的临床表现是（）A.皮肤弹性极差B.口渴感强烈C.四肢厥冷D.尿量极少5.补液过程中，判断血容量是否恢复的关键指标是（）A.血压B.心率C.尿量D.皮肤弹性6.2岁脱水患儿，体重12kg，血钠125mmol/L，首日补液总量应为（）A.800-1000mlB.1200-1500mlC.1500-1800mlD.1800-2000ml7.低渗性脱水患儿补液时，首选的液体张力为（）A.1/5张B.1/3张C.1/2张D.2/3张8.新生儿腹泻伴脱水时，不宜使用ORS液的主要原因是（）A.新生儿胃容量小B.ORS液张力过高C.新生儿肾脏排钠能力差D.易导致高钾血症9.补液过程中出现手足搐搦，首先考虑的原因是（）A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低镁血症10.重度脱水伴休克的患儿，扩容时应选择的液体及剂量为（）A.0.9%氯化钠20ml/kg，30分钟内静脉推注B.1/2张含钠液10ml/kg，1小时内静脉滴注C.2:1等张含钠液20ml/kg，30-60分钟内快速滴注D.5%葡萄糖15ml/kg，30分钟内静脉滴注11.小儿腹泻伴脱水时，判断脱水性质的主要依据是（）A.病史长短B.皮肤弹性C.血清钠浓度D.尿量变化12.补液后患儿出现腹胀、肠鸣音减弱，首先应考虑（）A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.酸中毒未纠正13.高渗性脱水患儿补液时，首选的液体是（）A.等张含钠液B.2/3张含钠液C.1/3张含钠液D.1/5张含钠液14.ORS液适用于（）A.重度脱水伴循环衰竭B.新生儿腹泻脱水C.轻中度脱水无严重呕吐D.呕吐频繁的中度脱水15.累积损失量的补液时间应控制在（）A.2-4小时B.4-6小时C.8-12小时D.12-16小时二、多项选择题（每题3分，共15分）1.小儿脱水的常见病因包括（）A.轮状病毒肠炎B.先天性巨结肠C.糖尿病酮症酸中毒D.高热大量出汗E.长期使用利尿剂2.中度脱水的临床表现包括（）A.精神萎靡B.皮肤弹性稍差C.前囟凹陷明显D.哭时有泪E.尿量明显减少3.补液过程中需要重点观察的指标有（）A.心率、呼吸B.尿量C.血电解质D.皮肤弹性E.神志变化4.ORS液的适用条件包括（）A.轻中度脱水B.无严重呕吐C.能口服D.新生儿E.重度脱水5.高渗性脱水的特点包括（）A.口渴感不明显B.血清钠>150mmol/LC.细胞内脱水为主D.易出现烦躁或惊厥E.皮肤弹性极差三、案例分析题（共55分）患儿，男，1岁6个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。4天前无明显诱因出现腹泻，每日8-10次，为黄色稀水样便，无黏液脓血；1天前呕吐3次，为胃内容物，非喷射性。家长诉患儿近6小时无尿，精神极差，哭时无泪。查体：T37.8℃，P140次/分，R32次/分，BP70/40mmHg；体重10kg（病前体重11kg）；前囟及眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，捏起后恢复时间>3秒；口唇干燥，四肢厥冷，毛细血管再充盈时间>4秒。辅助检查：血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L。问题1：判断该患儿的脱水程度、性质及是否合并酸碱失衡（5分）问题2：计算该患儿首日补液总量（需写出计算依据）（10分）问题3：简述补液的阶段划分及各阶段液体选择与时间要求（15分）问题4：列出该患儿的主要护理措施（25分）--答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.C6.B7.D8.C9.C10.C11.C12.B13.C14.C15.C二、多项选择题1.ACDE2.ACE3.ABCDE4.ABC5.BCD三、案例分析题问题1：脱水程度：重度脱水（依据：精神极差、无尿、前囟及眼窝深度凹陷、皮肤弹性极差、四肢厥冷、血压下降）；脱水性质：等渗性脱水（血钠132mmol/L，在130-150mmol/L范围内）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（pH7.25<7.35，HCO₃⁻12mmol/L<18mmol/L）。问题2：首日补液总量=累积损失量+继续损失量+生理需要量。①累积损失量：重度脱水失水量占体重的10%以上，患儿病前体重11kg，当前体重10kg，失水量约1kg（1000ml），按公式计算：体重×脱水程度（10%）=11kg×10%=1100ml（因患儿已出现休克，实际失水量可能超过10%，但临床常按10%计算）；②继续损失量：按每日10-40ml/kg计算，取20ml/kg×11kg=220ml；③生理需要量：按100ml/kg（1-2岁）计算，11kg×100ml/kg=1100ml；但需注意，重度脱水首日补液总量一般为150-180ml/kg（11kg×150=1650ml，11kg×180=1980ml）。结合患儿实际情况（休克、无尿），首日总量约1800ml（11kg×160ml/kg）。问题3：补液分三阶段：①扩容阶段（纠正休克）：立即给予2:1等张含钠液（2份0.9%氯化钠+1份1.4%碳酸氢钠）20ml/kg（11kg×20=220ml），30-60分钟内快速静脉滴注；②补充累积损失量（扩容后）：剩余累积损失量=1100ml-220ml=880ml，选择1/2张含钠液（因等渗性脱水），8-12小时内滴完（880ml÷10小时≈88ml/h）；③维持补液阶段（补充继续损失和生理需要量）：继续损失量220ml+生理需要量1100ml=1320ml，选择1/3-1/5张含钠液，12-16小时内滴完（1320ml÷14小时≈94ml/h）。问题4：主要护理措施：（1）病情观察：每15-30分钟监测生命体征（心率、呼吸、血压），观察神志、前囟、眼窝凹陷程度、皮肤弹性及毛细血管再充盈时间；记录24小时出入量（重点记录尿量、腹泻次数及量、呕吐量）；每4-6小时复查血电解质及血气分析。（2）补液护理：严格遵循补液计划，确保扩容阶段液体快速输入（避免外渗）；静脉穿刺选择粗直血管（如头皮静脉或手背静脉），必要时建立两条静脉通道；观察输液反应（如发热、皮疹）及输液速度（避免过快导致心衰或肺水肿）。（3）纠正酸中毒与电解质紊乱：根据血气结果补充碱性液（如1.4%碳酸氢钠）；见尿补钾（患儿6小时无尿，需先扩容利尿，尿量>30ml/h后补钾，浓度不超过0.3%，每日补钾总量4-6mmol/kg，缓慢滴注）；若出现手足搐搦，静脉补充10%葡萄糖酸钙（需稀释后缓慢注射）。（4）腹泻护理：保持臀部清洁干燥，每次排便后用温水清洗，涂抹护臀膏（如含氧化锌软膏），避免红臀；观察大便性状、颜色及量，留取标本送检（常规+培养）。（5）饮食管理：暂禁食4-6小时（不禁水），待呕吐缓解后逐步恢复饮食；母乳喂养儿继续哺乳，暂停辅食；人工喂养儿给予稀释配方奶（1:1或2:1），逐步过渡到全奶；避免高糖、高脂及含乳糖食物（腹泻时肠黏膜乳糖酶活性降低）。（6）发热护理：体温37.8℃为低热，可采用物理降温（温水擦浴、退热贴），避免酒精擦浴；若体温>3