儿科护理学自考复习试题库

儿科护理学自考复习策略与核心考点解析作为一门融合了基础医学、临床医学与护理专业特色的学科，儿科护理学因其服务对象的特殊性和生长发育的动态性，成为自考护理专业中的重点与难点。本文将结合学科特点与自考命题规律，从核心知识点梳理、复习方法指导及典型案例分析三个维度，为考生构建系统的复习框架，助力高效备考。一、学科核心模块与高频考点精析（一）儿童生长发育与健康评估儿童生长发育遵循连续性、阶段性、不平衡性及个体差异等基本规律，是儿科护理的理论基础。重点掌握：生长发育指标：体重、身高（长）、头围、胸围的测量方法及正常范围，尤其是不同年龄段的增长规律与计算方式。注意区分生理性体重下降、青春期生长突增等特殊时期的变化。神经心理发育：大运动、精细运动、语言、社会适应能力的发育里程碑，如“三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”的临床意义，以及丹佛发育筛查测验（DDST）的基本原理。健康评估特点：儿童病史采集的技巧（如从家长处获取准确信息）、体格检查的顺序调整（如先检查非侵入性项目）、疼痛评估工具的选择（如FLACC量表、Wong-Baker面部表情量表）。（二）儿童保健与疾病预防此模块强调“预防为主”的儿科护理理念，高频考点集中在：计划免疫：我国儿童计划免疫程序（卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗等）的接种时间、剂次、注意事项及禁忌症。需理解疫苗接种后的常见反应（如轻微发热、局部红肿）与异常反应的鉴别。各年龄期儿童保健重点：新生儿期的保暖、喂养与脐部护理；婴儿期的辅食添加原则（由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种）；学龄前期的安全教育与心理行为培养。儿童意外伤害预防：窒息、中毒、跌落、烧烫伤等常见意外伤害的原因分析与预防措施，以及现场急救的基本原则。（三）儿科常见疾病护理这部分是考试的重中之重，需结合病理生理、临床表现、治疗原则综合理解护理措施：1.呼吸系统疾病急性上呼吸道感染：与小儿呼吸道解剖生理特点的关系（如鼻腔短小、黏膜柔嫩、淋巴组织丰富），高热护理的物理降温与药物降温指征。肺炎：支气管肺炎的临床表现（发热、咳嗽、气促、肺部固定湿啰音），保持呼吸道通畅的护理措施（体位引流、拍背、雾化吸入），氧气疗法的应用及注意事项。哮喘：儿童哮喘的诱因识别，吸入疗法的正确使用（如压力定量气雾剂+储雾罐的操作步骤），长期控制药物与缓解药物的区别。2.消化系统疾病腹泻病：不同病因（感染性与非感染性）的鉴别，脱水程度（轻、中、重）与性质（等渗、低渗、高渗）的判断，口服补液盐（ORS）的应用方法及静脉补液的原则（先快后慢、先盐后糖、见尿补钾）。先天性肥厚性幽门狭窄：典型临床表现（喷射性呕吐、胃蠕动波、右上腹肿块），术前纠正水、电解质紊乱的重要性，术后喂养的循序渐进。3.神经系统疾病化脓性脑膜炎：临床表现的年龄差异（新生儿表现不典型，如体温不升、拒乳、尖叫），脑脊液检查的特征性改变（压力增高、外观浑浊、白细胞显著增多），并发症（硬膜下积液、脑室管膜炎）的观察与护理。癫痫：癫痫发作时的急救护理（保持呼吸道通畅、防止舌咬伤、避免强行按压肢体），抗癫痫药物的服用依从性教育（不可自行停药或减量）。4.传染病麻疹：典型的出疹顺序（耳后发际→额面→颈部→躯干→四肢→手足心）及各期护理重点，隔离期限（出疹后5天，并发肺炎者延长至出疹后10天）。水痘：皮疹的特点（向心性分布、斑疹→丘疹→疱疹→结痂同时存在），皮肤护理（避免抓挠，防止继发感染）。二、复习方法与应试技巧（一）构建知识框架，强化横向联系儿科护理学知识点繁多，建议以“生长发育”为主线，将儿童保健、疾病护理、健康评估等内容串联起来。例如，理解小儿体液平衡特点后，就能更好地掌握腹泻病的补液原则；熟悉不同年龄儿童的心理特征，才能针对性地实施心理护理。可采用思维导图、表格对比（如不同传染病的皮疹特点）等方式梳理知识。（二）重视教材与真题，把握命题方向自考命题紧密围绕教材，需反复研读教材中的基本概念、护理措施及健康教育内容。同时，历年真题是了解考试重点与题型的重要途径，通过分析真题可发现，试题常以临床案例形式出现，考查考生运用知识解决实际问题的能力。例如，给出一个“发热、咳嗽、肺部湿啰音”的患儿案例，要求判断疾病、提出护理诊断、制定护理措施。（三）结合儿科特点，突出护理重点儿童护理的核心在于“以家庭为中心”，强调家长的参与和健康教育。在复习每种疾病时，需重点关注：病情观察：儿童病情变化快，需掌握危重症的早期识别（如烦躁不安、面色苍白、心率增快、尿量减少等）。安全护理：预防意外伤害（如坠床、误吸），约束具的正确使用（如静脉输液时的手约束）。健康教育：用通俗易懂的语言向家长解释疾病知识、用药指导、康复训练方法及预防复发措施。三、典型案例分析与答题思路案例：患儿，男，10个月，因“腹泻3天，加重伴呕吐1天”入院。患儿系人工喂养，每日大便10余次，呈蛋花汤样，无脓血，量多。1天来呕吐频繁，进食即吐，精神萎靡，尿量明显减少。查体：T37.8℃，P140次/分，R30次/分，BP85/55mmHg。精神差，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时无泪，口唇干燥，心肺听诊无异常，腹软，肠鸣音活跃。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）判断患儿脱水的程度和性质。（3）列出主要的护理诊断及首优护理措施。答题思路：（1）诊断：根据患儿年龄（10个月，人工喂养）、大便性状（蛋花汤样、无脓血、量多）、呕吐、脱水表现，初步诊断为“轮状病毒肠炎伴中度脱水”。（2）脱水评估：精神萎靡、皮肤弹性差、前囟及眼窝凹陷、哭时无泪、尿量明显减少，符合中度脱水；患儿为等渗性脱水可能性大（临床最常见，多由呕吐、腹泻引起，血钠在正常范围）。（3）护理诊断与措施：首优问题：体液不足与呕吐、腹泻丢失过多有关。护理措施：立即建立静脉通路，遵医嘱补充液体（先快后慢、先盐后糖）；准确记录出入量（尤其尿量）；监测生命体征、脱水体征变化；遵医嘱口服补液盐（若呕吐缓解）。其他护理诊断：营养失调（低于机体需要量）、有皮肤完整性受损的风险、知识缺乏（家长对疾病护理知识不了解）等。四、备考建议1.抓大放小，突出重点：优先掌握儿童生长发育、常见病护理（肺炎、腹泻、脑膜炎等）、计划免疫等高频考点，对偏难或非核心内容（如罕见病）可适当取舍。2.理解记忆，避免死记硬背：例如，不要孤立记忆补液原则，要理解其背后的病理生理机制（如脱水时血容量不足，需快速补充等渗液体恢复循环）。3.模拟练习，提升答题能力：定期进行模拟考试，训