静脉留置针护理指南及宣教资料

静脉留置针护理指南及宣教资料静脉留置针作为一种重要的临床治疗工具，已广泛应用于各类患者，尤其对于需要长期输液、反复给药或抢救的患者而言，它能有效减少反复穿刺带来的痛苦，保护血管，提高治疗效率与舒适度。然而，留置针的安全使用与良好维护，离不开医护人员的规范操作和患者及家属的密切配合。本指南旨在提供一套系统、实用的静脉留置针护理规范及针对患者的健康宣教要点，以期最大限度发挥留置针的优势，降低相关并发症风险。一、静脉留置针护理核心指南（医护版）（一）穿刺前评估与准备1.患者评估：详细了解患者病情、治疗方案、用药种类、疗程、凝血功能及皮肤状况。评估患者心理状态及合作程度，向患者解释操作目的、过程及配合要点，消除其紧张情绪。2.血管选择：原则上由远及近、由细到粗、由非惯用侧到惯用侧，避开关节、静脉瓣、瘢痕、炎症、硬结及有皮肤病的部位。优先选择上肢静脉，成人避免下肢静脉（特殊情况除外），小儿可选择头皮静脉（需谨慎固定）。对于长期输液患者，应有计划地保护和合理使用静脉。3.工具选择：根据患者血管条件、治疗需求及输液速度选择合适型号的留置针。一般情况下，在满足治疗需求的前提下，尽量选择较细、较短的留置针，以减少对血管壁的刺激。同时准备好消毒用品、透明敷贴、止血带、胶布等。4.环境准备：确保操作区域清洁、光线充足，必要时进行环境消毒。（二）穿刺与固定规范1.严格无菌操作：洗手，戴口罩、无菌手套。以穿刺点为中心，用含有效碘的消毒剂（如聚维酮碘或氯己定醇）进行皮肤消毒，消毒直径不小于8厘米，待干后方可穿刺。2.规范穿刺技术：去除针帽，松动外套管，左手绷紧皮肤，右手持针，针尖斜面向上，与皮肤呈15°-30°角进针，见回血后降低角度，再沿血管方向进针少许，确保外套管也进入血管。固定针芯，轻柔地将外套管全部送入血管。3.妥善固定：采用无菌透明敷贴固定，敷贴应覆盖穿刺点及周围皮肤，使导管固定牢固，松紧适宜，不影响血液循环，便于观察。固定时注意将延长管U型固定，肝素帽应高于穿刺点。必要时可使用弹性绷带辅助固定（如躁动患者），但需注意观察血运。（三）日常维护与管理1.正确冲管与封管：*冲管：在每次输液前、输液后、以及输注血液制品、高浓度药物（如脂肪乳、氨基酸、甘露醇等）前后，均需用生理盐水脉冲式冲管，以清除导管内残留药物。冲管液量应为导管容积的2倍以上。*封管：输液结束后，应正确封管。常用稀释肝素盐水（浓度为0-10U/ml，新生儿慎用或遵医嘱）或生理盐水正压封管。封管液量应为导管容积的1.5倍，确保导管腔内充满封管液。2.输液管理：*严格执行查对制度，注意药物配伍禁忌。*调节适宜的输液速度，密切观察输液是否通畅。*连续输液患者，应每日更换输液器，肝素帽/无针接头至少每72-96小时更换一次，如有污染、松动或完整性受损应立即更换。3.穿刺部位观察与护理：*每日观察穿刺点及周围皮肤有无红、肿、热、痛、渗血、渗液及导管脱出等情况。*透明敷贴应每周更换1-2次，若出现污染、松动、潮湿或完整性受损时应立即更换。更换敷贴时，应自下而上拆除旧敷贴，注意观察导管刻度，评估导管是否在位。*保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水。（四）并发症的观察与预防1.渗血与渗液：穿刺后或活动后可能出现少量渗血，一般压迫片刻即可止血。若渗液较多，应检查导管是否在位，必要时重新穿刺。2.静脉炎：是最常见的并发症。表现为穿刺部位红、肿、热、痛，沿静脉走向出现条索状红线。应抬高患肢，局部冷敷或硫酸镁湿敷，必要时遵医嘱使用药物治疗，并考虑拔除留置针，更换穿刺部位。预防重点在于选择合适血管、提高穿刺技术、避免高浓度药物直接刺激、合理固定、早期发现。3.导管堵塞：表现为回抽无血、推注阻力增大。应分析原因，严禁暴力冲管！若为血栓性堵塞，可遵医嘱使用尿激酶等溶栓药物（需严格掌握适应症和剂量）。预防关键在于正确冲封管、避免导管内回血凝固、及时处理输液结束。4.导管相关性感染：表现为不明原因的发热，或穿刺点红肿热痛伴有脓性分泌物。一旦发生，应立即拔管并做尖端培养。预防核心是严格无菌操作，包括手卫生、皮肤消毒、敷贴管理等。5.导管脱出/移位：加强巡视，妥善固定，告知患者注意事项。若发现导管脱出或移位，应停止使用，评估后决定是否重新穿刺。（五）留置时间与拔管指征*静脉留置针的常规留置时间一般为72-96小时。但在临床实践中，可根据导管尖端培养结果、患者病情、血管条件及维护情况适当延长，若穿刺部位无异常且输液治疗仍需继续，可考虑保留，但需加强观察。*拔管指征：出现静脉炎、导管堵塞、感染、严重渗血渗液、导管破损或脱出、治疗结束或不再需要静脉通路时，应及时拔管。拔管后应按压穿刺点至不出血为止，观察有无出血或血肿。二、静脉留置针健康宣教（患者及家属版）尊敬的患者/家属：您好！为了帮助您更好地配合治疗，保护好您的静脉留置针，减少不必要的痛苦和并发症，请您仔细阅读以下注意事项，并积极配合我们的护理工作。（一）保护好您的“输液通路”——注意事项要记牢1.保持清洁干燥：穿刺部位的敷料（贴膜）是无菌的，能保护您的针眼。请您务必保持敷料清洁、干燥，不要随意揭开或触摸。洗澡时请用保鲜膜或防水保护套妥善保护穿刺部位，避免沾水。如果敷料不慎浸湿、松动、污染或卷边，请及时告诉护士更换。2.适度活动防脱落：留置针所在的肢体可以进行适当的日常活动，如吃饭、写字、简单家务等，但要避免剧烈运动、过度弯曲、提重物或长时间下垂，以防导管脱出、回血或渗液。睡觉时请注意不要压迫到留置针侧肢体。3.观察穿刺部位：请您和家属平时多留意穿刺部位及周围皮肤。如果发现敷料下有渗血、渗液，或者穿刺点周围皮肤出现红、肿、热、痛，或者您感觉穿刺部位有胀痛、麻木等不适，请立即告诉医护人员。4.输液时的配合：输液过程中，请您尽量保持舒适体位。如果感觉输液速度过快或过慢，不要自行调节输液器开关，请告诉护士处理。输液结束后，护士会用生理盐水为您封管，以保持导管通畅。（二）学会观察，及时报告——不适症状莫轻视当您出现以下情况时，请立即通知我们：*穿刺部位敷料有渗血、渗液明显。*穿刺点周围皮肤发红、肿胀、疼痛加剧，或出现小水疱。*留置针导管有脱出、断裂的情况。*输液时感觉注射部位疼痛、发凉，或液体不滴、滴速变慢。*出现不明原因的发热、寒战。*您感觉任何与留置针相关的不适。（三）日常照护小提示——舒适安全两不误*穿脱衣物：穿衣服时，先穿留置针侧的衣袖；脱衣服时，后脱留置针侧的衣袖。动作轻柔，避免牵拉导管。*睡眠姿势：尽量避免压迫留置针侧肢体，可适当抬高肢体，以促进血液回流，减少肿胀不适。*饮食建议：保持清淡、均衡饮食，多喝水（特殊疾病限制饮水者除外），有助于维持血管健康。*心理放松：留置针是帮助您治疗的好帮手，不必过度紧张，保持轻松愉快的心情有助于康复。三、总结静脉留置针的安全有效使用，是医护人员专业素养与患者积极配合的共同结果。医护人员应严格遵循护理规