养老院烫伤应急预案演练脚本

养老院烫伤应急预案演练脚本第一章演练定位与法规依据1.1场景定位本脚本适用于“介护型”养老院，入住老人平均80岁以上，30%患糖尿病、25%服用抗凝药，皮肤感觉阈值下降≥30%，属烫伤高风险人群。1.2法规与制度对接《养老机构管理办法》第38条、《医疗质量安全核心制度要点》第12项、《生产安全事故应急条例》第16条、《社会福利机构消防安全管理十项规定》第7条，以及本院《烫伤风险分级管理制度》《突发事件报告与追责细则》共同构成演练合规底座。第二章演练目标与考核指标2.1目标①从“事故发生”到“创面降温完成”≤5分钟；②从“事故发生”到“信息上报”≤10分钟；③Ⅱ度以上烫伤后续感染率≤1%；④员工操作失误率≤2%。2.2考核指标量化——时间指标：用秒表记录，超时1次扣绩效5分；——操作指标：采用“22项关键操作清单”打分，80分及格；——老人满意度：演练后24小时内问卷，满意度＜90%需重新演练。第三章组织体系与角色清单3.1演练指挥部总指挥：院长（A角）、副院长（B角）；现场指挥：护理部主任；评估组长：医务科主任；安全官：后勤安全主管；记录官：质控专员。3.2一线角色①发现人（护理员甲）；②第一救援人（护理员乙、丙）；③护士（创面评估与止痛）；④值班医生（伤情定级）；⑤转运组（2名护工+1名护士）；⑥心理安抚员（社工）；⑦家属联络员（客服专员）；⑧舆情监测员（行政办）。3.3应急通讯录（演练专用）院内短号：6119（火警）、6120（医疗）、6122（后勤）；院外：120、119、区民政局值班、辖区派出所、保险公司24h专线；所有号码预存入“应急对讲机”频道1—4，演练前30分钟统一检测信道。第四章风险辨识与情景设计4.1危险源清单开水间恒温热水箱（95℃）、浴室混合阀故障、餐桌保温台（80℃）、理疗用蜡疗机（55—60℃）、微波炉加热后的流质食物。4.2情景脚本（主剧本）时间：周二早餐06:45；地点：2层餐厅；人物：失能老人张××（85岁，糖尿病、帕金森）、护理员甲、乙；事件：护理员甲将刚微波加热的粥（表面85℃）置于老人正前方，老人震颤导致前倾，粥碗倾覆，粥液自颈部流向胸腹，接触面积6%体表，初步判断浅Ⅱ度。4.3次生风险①老人因疼痛引发高血压危象；②围观老人跌倒；③媒体暗访拍摄。第五章物资与场景布置5.1急救物资（定位图编号）A.应急抢救车：①0.9%生理盐水500ml×6、②灭菌纱布×20、③一次性洞巾×4、④一次性手套×10、⑤无菌剪刀×1、⑥数字温度计×1、⑦冰袋×4、⑧计时器×1；B.降温站：可移动冷风机+恒温水箱（15℃）；C.隔离屏风×3；D.对讲机×8；E.执法记录仪×2（固定+移动）。5.2场景布置06:00前完成：①餐厅东南角预留2m×2m救援空地；②地面铺设防滑垫；③隐藏式摄像头2台，用于事后盲评；④设置“观摩区”红线，非演练人员不得越线。第六章时间轴与详细动作指令06:40全员就位，对讲机试音；06:42总指挥宣布“演练开始，进入实战状态”；06:45:00老人前倾，粥碗倾覆；06:45:03护理员甲大声呼叫“烫伤急救”并按下桌下无线按钮（红色）；06:45:05护理员乙立即双手戴隔热手套，扶老人坐正，避免摩擦；06:45:10护理员丙推抢救车到达，计时器启动；06:45:15护士丁携15℃生理盐水3L到场，用“冲脱泡盖送”五步法：①冲：自上而下冲洗，水压0.2—0.3MPa，持续3分钟；②脱：用无菌剪刀从领口向下剪开，禁止直接脱衣；③泡：将无菌纱布浸入15℃盐水后湿敷，温度探头实时监测，保持25±2℃；④盖：二层无菌纱布+洞巾，避免污染；⑤送：通知医生评估，填写《烫伤评估单》；06:48:00创面降温完成，计时器停；06:48:10医生下达“建立静脉通道、抽血、止痛”口头医嘱；06:49:00护士完成生理盐水250ml静滴，地佐辛5mg入壶；06:50:00安全官拉起屏风，疏散围观老人；06:51:00客服专员电话通知家属：“张爷爷发生烫伤，目前生命体征平稳，请您放心，我们已启动应急预案，医院救护车正在赶来。”06:52:00后勤组调取电梯，转运担架到位；06:53:00医护共同将老人抬上担架，头部抬高15°，避免休克；06:54:00救护车驶离，医护携带《交接单》副本；06:55:00现场清理，含氯500mg/L消毒液湿拖2遍；06:58:00总指挥宣布“现场处置阶段结束，进入复盘”。第七章信息报告与舆情管控7.1内部报告①护理员甲在事发后2分钟内通过“安全巡检APP”上传事件等级（Ⅲ级烫伤）、照片3张；②护理部10分钟内填写《突发事件报告表》推送院长、区民政局、保险公司；③医务科24小时内完成《医疗安全事件分析报告》。7.2舆情管控①行政办30分钟内统一对外口径；②任何员工不得私自接受媒体采访，违者按《员工手册》第5.3条记大过；③若出现微博/抖音视频，舆情监测员立即截图+公证，并启动“5R”回应模型：Recognize、Regret、Reason、Remedy、Reform。第八章医疗后续与质量改进8.1医院后续烧伤科接诊后24小时内反馈《会诊记录》，养老院在2小时内更新《老人健康档案》。8.2疼痛管理采用VAS评分，≥4分即启动多模式镇痛：对乙酰氨基酚+地佐辛+冷敷。8.3感染监控每日拍照+面积描记，使用ImageJ软件计算创面面积变化；若渗液培养阳性，立即启动《多重耐药菌隔离流程》。8.4质量追踪①第7天、第30天召开“烫伤复盘会”，用鱼骨图找系统原因；②对责任护士启动“回炉培训”：理论+操作≥8学时，考核合格方可返岗；③将事件纳入年度《质量与安全目标责任书》，与科室绩效挂钩。第九章演练评估与打分表9.1打分维度（百分制）A.时间指标30分；B.技术操作30分；C.沟通协作15分；D.物资准备10分；E.记录与报告10分；F.老人心理安抚5分。9.2扣分示例①未在60秒内降温扣10分；②未戴手套接触创面扣5分；③家属电话通知用语不规范扣3分；④未使用计时器扣2分。9.3评估工具使用“照护质量观察系统（CQOS）”平板端，实时勾选，自动生成雷达图；评估员与操作员不在同一微信群，避免信息泄露。第十章培训与考核10.1培训周期新员工入职一周内完成“烫伤急救”微课2学时；在职员工每季度复训1学时；护理部每年组织“超仿真”演练≥2次。10.2培训方法①高仿真硅胶烫伤模型（Ⅱ度，面积6%），可注水维持45℃，让学员真实感受“冲脱泡”时间；②VR版本：使用Pico头显，模拟帕金森老人震颤，训练单手固定+剪切衣物；③考核采用“OSCE六站”：识别、降温、止痛、转运、记录、沟通，每站≤3分钟，80分过关。第十一章奖惩与持续改进11.1奖励演练成绩前3名班组颁发“安全之星”流动红旗，月度绩效+5%。11.2处罚①无故不参加演练，按旷工半天处理；②关键操作失误导致“老人二次伤害”扣当月绩效20%，并启动《医疗纠纷问责》。11.3PDCA循环Plan：每年1月更新脚本；Do：按季度演练；Check：用CQOS数据；Act：修订《烫伤应急预案》，形成《年度安全白皮书》。第十二章附件（可直接复制使用）附件1《烫伤评估单》姓名：____性别：____年龄：____事件时间：____创面部位：____面积：____%深度：□Ⅰ□浅Ⅱ□深Ⅱ□Ⅲ疼痛VAS：____基础疾病：____意识：□清醒□模糊□昏迷处理记录：降温开始____结束____液体量____用药____签名：护士/医生/时间附件2《突发事件报告表》上报人：____审核人：____事件等级：□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ事件描述（≤200字）：____初步原因：□设备□人员□流程□环境整改措施：____完成时限：____附件3应急对讲机频道分配频道1：指挥—现场；频道2：医护—转运；频道3：后勤—安保；频道4：行政—舆情。附件4演练计时器使用口诀“一声令下按开始，冲洗三分钟后暂停；医生口令再启动，上车结束按停止；数据自动上传云，谁超时谁背锅。”附件5老人心理安抚话术（中英双语）“张爷爷，现在安全了，我们会一直陪着您。/Mr.Zhang,youaresafenow,westaywithyou.”“救护车马上到，医生会帮您止痛。/Theambulanceiscoming,thedoctorwilleaseyourpain.”“您的家人已经在路上，请不要担心。/Yourfamilyisontheway,pleasedon’tworry