药品专业知识培训考试试题及答案

药品专业知识培训考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.依据《中国药典》2020年版，对乙酰氨基酚片溶出度试验采用的方法是A.篮法，0.1mol/L盐酸900mL，75r/min，30min取样B.桨法，pH6.8磷酸盐缓冲液900mL，50r/min，45min取样C.篮法，pH4.5醋酸盐缓冲液900mL，100r/min，30min取样D.桨法，水900mL，75r/min，30min取样答案：B解析：药典规定对乙酰氨基酚片溶出度试验采用桨法，介质为pH6.8磷酸盐缓冲液900mL，转速50r/min，45min时取样测定。选项B与药典原文一致。2.下列抗菌药物中，对铜绿假单胞菌具有良好活性且可单药用于中性粒细胞减少伴发热经验治疗的是A.头孢曲松B.头孢他啶C.头孢唑林D.头孢呋辛答案：B解析：头孢他啶为第三代头孢，对铜绿假单胞菌保持活性，且指南推荐其单药用于高危中性粒细胞减少伴发热的初始经验治疗。3.关于阿托伐他汀钙的叙述，错误的是A.主要经CYP3A4代谢B.与环孢素合用可增加横纹肌溶解风险C.晚间服用可显著提高疗效D.与葡萄柚汁同服血药浓度升高答案：C解析：阿托伐他汀为长效HMGCoA还原酶抑制剂，半衰期约14h，可在任意固定时间服用，无需限定晚间。辛伐他汀、洛伐他汀因半衰期短才推荐晚间服。4.下列关于胰岛素储存的说法，正确的是A.未开封瓶应冷冻保存B.已开封笔芯可在30℃以下保存4周C.避免震荡，但可放于车门储物格D.乘飞机时可托运，不可随身携带答案：B解析：已开封胰岛素笔芯可在≤30℃保存28天，无需冷藏；未开封需2–8℃冷藏，严禁冷冻；乘飞机应随身携带，托运舱低温可致药效下降。5.某患者服用华法林，INR5.8，无出血，下一步最合理的处理是A.立即静注维生素K110mgB.停用华法林，口服维生素K12.5mgC.继续原剂量，加用低分子肝素D.减量继续，无需维生素K答案：B解析：INR5–9无出血，指南推荐停用华法林并口服维生素K11–2.5mg，可在24h内使INR回落至目标范围，避免过度纠正。6.下列药物中，属于时间依赖性且抗生素后效应（PAE）短的抗菌药是A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.哌拉西林D.阿奇霉素答案：C解析：哌拉西林为β内酰胺类，时间依赖性，PAE短，需TMIC>40–50%给药间隔；氨基糖苷类、氟喹诺酮类为浓度依赖性；阿奇霉素虽时间依赖但PAE长。7.关于二甲双胍的描述，正确的是A.主要作用于胰岛β细胞增加胰岛素分泌B.肾功能不全时无需调整剂量C.可降低空腹血糖并减轻体重D.常见不良反应为低血糖答案：C解析：二甲双胍减少肝糖输出、改善外周胰岛素抵抗，不刺激胰岛素分泌，单用不引起低血糖，可轻度减轻体重；eGFR<45需减量，<30禁用。8.下列药物中，与氯吡格雷联用可降低其抗血小板活性的是A.奥美拉唑B.泮托拉唑C.雷贝拉唑D.埃索美拉唑答案：A解析：奥美拉唑抑制CYP2C19，减少氯吡格雷活性代谢物生成，增加心血管事件风险；泮托拉唑、雷贝拉唑影响小，指南推荐优先选用。9.治疗妊娠期梅毒首选方案为A.多西环素100mgbid×14dB.苄星青霉素G240万U肌注×1次C.头孢曲松1gqd×10dD.阿奇霉素1g单剂答案：B解析：苄星青霉素G为唯一可有效预防胎传梅毒的药物，妊娠期各期均首选；多西环素禁用于孕妇；头孢曲松、阿奇霉素证据不足。10.下列关于吸入用布地奈德的说法，正确的是A.属于短效β2受体激动剂B.常见声音嘶哑与口腔念珠菌感染C.需用碟式吸入器无漱口必要D.起效时间<1min，用于急性缓解答案：B解析：布地奈德为ICS，局部不良反应包括口腔念珠菌与声嘶，使用后必须漱口；起效需数天，不用于急性缓解；非β2激动剂。11.某患儿8岁，体重25kg，需口服泼尼松治疗肾病综合征，初始剂量为2mg/(kg·d)，分2次服，每日总剂量为A.30mgB.40mgC.50mgD.60mg答案：C解析：25kg×2mg/kg=50mg/d，分2次口服，与指南推荐一致。12.下列药物中，可致QT间期延长风险最高的是A.莫西沙星B.头孢哌酮C.阿莫西林D.头孢曲松答案：A解析：莫西沙星为第四代氟喹诺酮，可阻断hERG通道，QT延长风险明确；其余选项无显著心脏电生理影响。13.关于利奈唑胺，错误的是A.可逆性非选择性MAO抑制剂B.疗程>14d需监测血小板C.与酪胺食物同用可致高血压危象D.对革兰阴性菌具良好活性答案：D解析：利奈唑胺为噁唑烷酮，仅对革兰阳性菌（含MRSA、VRE）有效，对革兰阴性菌天然耐药；其余均正确。14.下列抗癫痫药中，蛋白结合率最高且易被其他药物置换的是A.丙戊酸钠B.拉莫三嗪C.苯妥英钠D.左乙拉西坦答案：C解析：苯妥英蛋白结合率约90%，且饱和动力学，小剂量阿司匹林即可置换，致游离浓度升高中毒；左乙拉西坦结合率<10%。15.关于硝苯地平控释片，正确的是A.可掰半服用调整剂量B.采用渗透泵技术实现24h恒速释放C.与葡萄柚汁同服无相互作用D.主要经肾原形排泄答案：B解析：拜新同采用胃肠治疗系统（GITS）渗透泵膜控技术，24h恒速释放；不可掰碎，葡萄柚抑制CYP3A4增加血药浓度，主要经肝代谢。16.下列药物中，属于α1受体阻断剂且可用于良性前列腺增生的是A.坦索罗辛B.非那雄胺C.度他雄胺D.奥昔布宁答案：A解析：坦索罗辛为高选择性α1A阻断剂，松弛前列腺平滑肌，改善排尿困难；非那雄胺、度他雄胺为5α还原酶抑制剂；奥昔布宁为抗胆碱药。17.关于万古霉素，治疗药物监测（TDM）推荐稳态谷浓度应维持在A.2–5mg/LB.5–10mg/LC.10–20mg/LD.20–40mg/L答案：C解析：指南推荐万古霉素谷浓度10–20mg/L，既保证疗效又降低肾毒性；>20mg/L肾毒性风险陡增。18.下列药物中，可导致“双硫仑样”反应的是A.头孢哌酮舒巴坦B.阿奇霉素C.万古霉素D.美罗培南答案：A解析：头孢哌酮含N甲硫四唑侧链，抑制乙醛脱氢酶，与乙醇同服可致双硫仑样反应；其余无此结构。19.关于左甲状腺素钠服用方法，正确的是A.餐后立即服用提高吸收B.与钙片同服无影响C.晨起空腹，服药后30–60min进食D.睡前服用疗效最佳答案：C解析：左甲状腺素空腹吸收佳，食物、钙、铁均可减少其吸收，指南推荐晨起空腹服药，30–60min后进食；睡前服用亦可，但需固定时间。20.下列药物中，可致可逆性视网膜病变的是A.羟氯喹B.甲氨蝶呤C.环磷酰胺D.硫唑嘌呤答案：A解析：羟氯喹长期用可沉积视网膜色素上皮，导致视野缺损，需定期眼底检查；其余无典型视网膜毒性。21.关于低分子肝素（依诺肝素），错误的是A.抗Xa/IIa比值约2:1–4:1B.肾功能不全时需按eGFR调整剂量C.监测APTT作为常规指标D.孕期可安全使用答案：C解析：低分子肝素主要抑制Xa，APTT延长不明显，无需常规监测；抗Xa活性为监测指标，但临床极少用。22.下列药物中，可致“红人综合征”的是A.万古霉素快速静滴B.青霉素GC.头孢他啶D.阿米卡星答案：A解析：万古霉素快速输注可致组胺释放，出现面部、躯干潮红（红人综合征），需1h以上慢滴；其余无此反应。23.关于格列齐特缓释片，正确的是A.属于胰岛素增敏剂B.每日一次，早餐前30min服C.主要经肾排泄，CKD5期无需调整D.可致体重减轻答案：B解析：格列齐特为磺脲类促泌剂，缓释片每日一次早餐前服，主要经肝代谢，CKD4–5期禁用，可致体重增加。24.下列药物中，可致肺纤维化的是A.胺碘酮B.利多卡因C.美托洛尔D.地高辛答案：A解析：胺碘酮长期用可致间质性肺炎、肺纤维化，需定期胸片；其余无典型肺毒性。25.关于阿哌沙班，错误的是A.直接Xa因子抑制剂B.主要经肾排泄，透析可清除C.与强效Pgp/CYP3A4抑制剂合用需减量D.无需常规监测凝血答案：B解析：阿哌沙班经多途径排泄，肾排泄约27%，透析难以清除；其余正确。26.下列药物中，可致“5羟色胺综合征”的是A.曲马多与氟西汀合用B.阿莫西林与克拉维酸C.美托洛尔与地尔硫卓D.阿托伐他汀与环孢素答案：A解析：曲马多为弱μ受体激动+5HT再摄取抑制，与SSRI氟西汀合用可致5HT综合征；其余无此相互作用。27.关于丙泊酚，错误的是A.含大豆油赋形剂，对鸡蛋过敏者禁用B.可致丙泊酚输注综合征（PRIS）C.苏醒快，适合日间手术D.无呼吸抑制作用答案：D解析：丙泊酚明显抑制呼吸，可致呼吸暂停；其余均正确。28.下列药物中，可致“灰婴综合征”的是A.氯霉素B.四环素C.磺胺甲噁唑D.庆大霉素答案：A解析：新生儿肝酶不足，氯霉素蓄积致循环衰竭、灰紫肤色，称灰婴综合征；其余无此典型毒性。29.关于奥希替尼，正确的是A.第一代EGFRTKIB.针对T790M突变C.主要不良反应为QT缩短D.需空腹服用答案：B解析：奥希替尼为第三代EGFRTKI，靶向敏感突变及T790M耐药突变；常见腹泻、皮疹，QT延长罕见，可随餐或空腹。30.下列药物中，可致“手足综合征”的是A.卡培他滨B.顺铂C.环磷酰胺D.长春新碱答案：A解析：卡培他滨为氟嘧啶前药，常见剂量限制性手足综合征；其余无此典型毒性。二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，答案可重复）【31–35】备选答案A.奥美拉唑B.硫糖铝C.枸橼酸铋钾D.多潘立酮E.铝碳酸镁31.通过形成胃黏膜保护屏障，不吸收入血，便秘常见32.抑制H+/K+ATP酶，可致低镁血症33.与多潘立酮合用可减少后者生物利用度34.与克拉霉素、阿莫西林组成四联疗法35.可致舌苔发黑，停药可恢复答案：31B32A33A34C35C解析：硫糖铝局部作用致便秘；PPI长期用可致低镁；PPI升高胃pH减少多潘立酮吸收；铋剂为四联组成；铋剂致黑舌为无害反应。【36–40】备选答案A.左乙拉西坦B.卡马西平C.丙戊酸钠D.拉莫三嗪E.苯巴比妥36.可致低钠血症，老年人需监测血钠37.蛋白结合率低，不经过肝代谢，与其他药相互作用少38.可致多囊卵巢综合征及体重增加39.可致严重皮疹，与丙戊酸合用需减半起始40.可诱导CYP450，降低口服避孕药效果答案：36B37A38C39D40E解析：卡马西平致SIADH；左乙拉西坦独特机制；丙戊酸内分泌不良反应；拉莫三嗪与丙戊酸合用血药浓度升高；苯巴比妥强酶诱导。【41–45】备选答案A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素41.可致球后视神经炎，需查视力色觉42.可致尿酸升高，诱发痛风43.可致耳毒性，前庭功能损害44.可致流感样综合征，体液橘红色45.可致周围神经炎，需合用维生素B6答案：41D42C43E44A45B解析：乙胺丁醇视神经毒性；吡嗪酰胺抑制尿酸排泄；链霉素耳毒性；利福平代谢产物染体液；异烟肼耗竭B6。【46–50】备选答案A.非布司他B.别嘌醇C.苯溴马隆D.秋水仙碱E.聚乙二醇化尿酸酶46.抑制尿酸生成，HLAB5801阳性者重症皮疹风险高47.促进尿酸排泄，尿路结石禁用48.抑制微管聚合，可致骨髓抑制，与克拉霉素合用毒性增加49.重组尿酸氧化酶，可致过敏反应50.选择性抑制黄嘌呤氧化酶，肾功能不全无需调整答案：46B47C48D49E50A解析：别嘌醇超敏与HLA相关；苯溴马隆促排泄；秋水仙碱为微管抑制剂；尿酸酶为生物制剂；非布司他经肝代谢，肾不全可用。三、综合分析题（共20分，每题10分）51.患者男，68kg，65岁，诊断为社区获得性肺炎（CURB65=2），需静脉用药。医嘱：莫西沙星0.4gqd。患者既往有QTc480ms，低血钾3.0mmol/L，正在口服胺碘酮0.2gqd。问题：（1）指出该方案潜在风险；（2）提出药学干预建议；（3）给出替代方案并说明理由。答案与解析：（1）风险：莫西沙星可延长QT间期，与胺碘酮、低血钾协同，诱发尖端扭转型室速（TdP），危及生命。（2）干预：立即建议停用莫西沙星；监测电解质，静脉补钾至≥4.0mmol/L；心电监护；评估胺碘酮可否减量或停用。（3）替代：首选头孢曲松2gq12h+阿奇霉素0.5gqd。阿奇霉素虽可延长QT，但短期用、低剂量、无低钾时风险低于莫西沙星；或选用头孢曲松+多西环素0.1gq12h，避免QT风险。理由：覆盖典型与非典型病原，QT风险低，循证证据充分。52.患者女，28岁，孕25周，因支气管哮喘急性发作入院。既往用布地奈德福莫特罗160/4.5μg2吸bid控制良好，近3天停药。查体：呼吸30次/分，SpO291%，可闻及弥漫哮鸣音。问题：（1）妊娠期哮喘治疗原则；（2）评估当前用药合理性；（3）制定调整方案及监护要点。答案与解析：（1）原则：优先控制哮喘，防止缺氧对胎儿危害；ICS为一线，布地奈德妊娠期B类，安全；短效β2激动剂（SABA）救急；避免口服激素除非重症。（2）不合理：患者自行停药致急性发作，ICS在妊娠期安全且需持续用。（3）调整：立即予沙丁胺醇雾化2.5mgq20min×3；恢复布地奈德福莫特罗160/4.5μg2吸bid；如需口服激素，选泼尼松，胎盘11βHSD2灭活90%，胎儿暴露少。监护：胎心、孕妇SpO2>95%、血糖（激素可致妊娠糖尿病）、电解质；出院教育：ICS不可擅自停，正确使用吸入器，备沙丁胺醇。四、简答题（每题10分，共30分）53.简述万古霉素治疗药物监测（TDM）的采血时机、目标谷浓度及剂量调整策略。答案：采血时机：第4剂给药前30min（稳态），若肾功能不稳定每日监测。目标谷浓度：10–20mg/L；MRSA严重感染、院内肺炎、骨髓炎建议15–20mg/L；非复杂感染10–15mg/L。调整：若谷浓度<10mg/L且疗效不佳，按15–20mg/kg增量；若>20mg/L或肌酐上升>0.5mg/dL，停药或减量20%，延长间隔，必要时改用替代药物（如利奈唑胺）。54.列举三类不同机制的直接口服抗凝药（DOAC），并比较其代谢途径、透析清除性及reversal策略。答案：（1）直接Xa抑制剂：阿哌沙班、利伐沙班、依度沙班；主要经肝（CYP3A4）及肾双通道；透析清除少；reversal：Andexanetalfa（国内未上市）或4因子PCC。（2）直接凝血酶抑制剂：达比加群酯；主要经肾排泄，透析可清除60%；reversal：依达赛珠单抗（Praxbind）。（3）比较：达比加群肾依赖大，eGFR<30减量；Xa抑制剂肝代谢为主，与Pgp/CYP3A4抑制剂相互作用多；出血时达比加群有特异性拮抗剂，Xa抑制剂可用PCC。55.说明胺碘酮所致甲状腺功能异常的两种类型、发生机制及处理原则。答案：类型：（1）胺碘酮诱导甲状腺功能减退（AIH）：碘过载阻断甲状腺激素合成（Wolff–Chaikoff效应），TSH>10μIU/mL。（2）胺碘酮诱导甲状腺功能亢进（AIT）：Ⅰ型为碘过量致JodBasedow，甲状腺血流增加；Ⅱ型为药物致甲状腺炎，激素漏出。处理：AIH：停用胺碘酮并非必须，予左甲状腺素替代，监测TSH。AIT：Ⅰ型予甲巯咪唑+过氯酸钾；Ⅱ型予泼尼松40mg/d；难以区分时联合应用；严重或药物无效考虑甲状腺切除；停药指征：危及生命甲亢、甲状腺风暴。五、计算题（共20分）56.患者男，70kg，诊断为肺栓塞，需静脉泵入肝素。标准方案：负荷80U/kg，继以18U/(kg·h)。现有肝素钠注射液2mL:12500U。（1）计算负荷剂量及所需毫升数；（2）计算维持剂量每小时毫升数；（3）若APTT90s（正常范围30–40s），如何调整？答案：（1）负荷：80U/kg×70kg=5600U；所需体积：5600U÷12500U×2mL=0.896mL≈0.90mL。（2）维持：18U/(kg·h)×70kg=1260U/h；体积：1260U÷12500U×2mL=0.2016mL/h≈0.20mL/h。（3）APTT90s为正常2.25倍，提示抗凝过度。按方案停用肝素30min，然后减量3U/(kg·h)，即新速率15U/(kg·h)=1050U/h=0.168mL/h；4h后复测APTT，目标50–70s。57.患儿女，5岁，体重18kg，因化脓性脑膜炎需静脉给予头孢曲松。说明书儿童剂量为100mg/(kg·d)，分12h一次，最大剂量2g/d。（1）计算每日总剂量；（2）判断是否需要分次；（3）若头孢曲松粉针1g/瓶，用10mL注射用水溶解，求每次取液量。答案：（1）每日：100mg/kg×18kg=1800mg=1.8