医院火灾应急预案及处理流程护理课件

医院火灾应急预案及处理流程护理课件第一章总则与法律依据1.1制定目的本预案以《中华人民共和国消防法》《医疗机构消防安全管理九项规定》《综合医院建筑设计规范》GB51039、《护理工作制度》《突发事件应对法》为刚性上位法，通过固化护理单元火灾响应路径，实现“60秒初期控火、3分钟自防自救、10分钟全员疏散完毕”的硬性指标，最大限度降低患者、家属及医护人员伤亡与医院资产损失。1.2适用范围覆盖全院护理单元（含门急诊、ICU、手术室、NICU、血透室、导管室、行政库房、地下病案室等），并延伸至医院外包护工、保洁、实习进修人员。1.3火灾风险分级A级（红色）：ICU、手术室、氧气站、危化品库房——可燃物＋氧浓度＋无法自主疏散患者。B级（橙色）：普通病区、放射科、被服库房——可燃物多但疏散条件尚可。C级（黄色）：门诊、办公区——人员密度高，疏散通道畅通。护理部依据分级结果，对护士站、处置室、库房实行“红橙黄”三色挂牌管理，每月5号前完成一次挂牌复核。第二章组织架构与职责清单2.1护理火灾应急指挥组组长：分管护理副院长（A角），夜间及节假日由总值班护士长（B角）自动递补。副组长：护理部主任、保卫科科长。成员：各科室护士长、夜班护理组长、消防控制室值班员、氧气站负责人、电梯班班长。职责：启动预案、统筹楼层疏散顺序、决定是否关闭中央供氧、向119上报“医疗机构火灾”专用代码（代码：HOSF119）。2.2护理现场四大功能组①灭火组：当班责任护士＋值班医生＋保安，共3人，30秒内形成第一梯队。②疏散组：由治疗护士、实习护士、护工组成，按“红黄绿”腕带法分优先级转运患者。③警戒组：办公护士负责关闭防火门、电梯归首、阻止无关人员进入，使用“一米线”警戒带。④清点组：护理文书护士携《患者疏散清点电子表》（平板端离线版），在集合点完成扫码核对。2.3岗位替代规则任何一组若减员≥2人，由备用名单（每月1号更新）自动顶岗；若护士长不在场，职称最高且通过年度消防考核的护士自动履责，无需等待口头授权。第三章护理单元火灾预防性制度3.1用火用电“双审批”护理单元凡动用明火（如烧伤科蜡疗、艾灸）必须提前24h在OA提交《护理明火作业审批单》，经保卫科、护理部双签字；电热杯、取暖器一律禁用，允许使用医院统一配发的恒温加热毯（带3C认证、超温断电）。3.2氧气“四查”查流量：每班交接时记录中央供氧压力表读数，低于0.4MPa立即报修；查渗漏：使用SNOOP检漏液对湿化瓶、墙式终端逐个涂抹；查油脂：氧气阀门1米内禁止存放凡士林、酒精纱布；查标识：绿色“满”瓶、黄色“使用中”、红色“空瓶”不得混放。3.3可燃库房“六距”灯距≥0.5m、墙距≥0.3m、柱距≥0.3m、垛距≥1m、顶距≥0.5m、通道≥1.2m；护理库房每日17:00拍照上传至“护理安全钉钉群”，由夜班护士长进行AI识别比对，发现遮挡即扣当月绩效2分。3.4消防器材“周点检”灭火器：压力表在绿区、铅封完好、瓶体无锈蚀；消防栓：水带无霉变、阀门无渗漏、栓口无杂物；应急灯：断电5秒内自动点亮，照度≥5lx；点检结果扫码录入“云安消防”小程序，逾期亮红灯，自动推送护理部主任及保卫科科长。第四章火灾报警与信息报告路径4.1人工报警任何护士发现火情，立即按下“手动报警按钮”→大声呼喊“××楼层××部位着火”→拨打院内8119→报119。通话遵循“清、准、快”九字诀：地点清：院区＋楼栋＋楼层＋病区号；类别准：固体火/液体火/带电火/金属火；情况快：有无人员被困、有无氧气管路、有无易燃易爆化学品。4.2系统联动火灾确认后，消防控制室自动执行：①关闭中央供氧分区阀（延时30s声光预警，给ICU预留切换至便携氧气瓶时间）；②降下防火卷帘（分两次，先降至1.8m，待疏散完毕再全降）；③电梯全部归首并开门锁死；④启动应急广播，循环播放“护理部录制版疏散指令”（女声＋男声双语，语速180字/分）。4.3信息上报时限起火2分钟内：电话报告总值班、护理部主任；起火10分钟内：填写《突发火灾事件初报表》上传至市卫健委“卫生应急指挥平台”；起火30分钟内：形成《护理处置简报》推送至医院官方微信群，禁止对外发布患者信息照片，违者按《员工保密协议》第8条追责。第五章护理现场处置流程（可照做）5.1发现阶段（0—30秒）第1秒：发现明火或嗅到焦糊味，立即停下手头护理操作；第2—5秒：判断火源性质，小范围（≤0.5m²）固体火，且背后有安全出口，则进入RACE流程；第6—10秒：R—Rescue移除火源周边患者（先红色腕带），将其转移至5米外；第11—20秒：A—Alarm按下最近手动报警按钮，大声示警；第21—30秒：C—Confine关闭防火门，切断氧气终端，拔掉电器插头；若火源＞0.5m²或无法断电，直接进入疏散阶段，切勿冒险灭火。5.2初期灭火阶段（30秒—3分钟）适用条件：火源＜1m²、无浓烟、无爆炸物、逃生通道畅通。工具选择：固体火：使用2具3kgABC干粉灭火器，左右开弓，站位上风口，距火源2—3m，扫射基部；液体火：使用6L水基型灭火器或灭火毯，灭火毯展开角度45°，完全覆盖容器口；带电火：使用2kgCO₂灭火器，喷射后迅速撤离，防止窒息。灭火同时，灭火组A角用手机录制15秒短视频上传护理部钉钉群，供事后复盘。5.3疏散阶段（3—10分钟）5.3.1患者分级红色腕带：术后全麻、插管、卧床＞65岁、烧伤＞30%TBSA；黄色腕带：行动不便、精神障碍、孕妇；绿色腕带：可自主行走。5.3.2疏散顺序先红后黄再绿，最后工作人员；严禁使用电梯；ICU患者采用“一拖二”模式：1名护士＋1名医生带2名患者，便携呼吸机、微量泵提前充满电并拔掉交流电，使用床尾自带蓄电池。5.3.3担架与滑板使用普通病区：每25张床位配2条“逃生滑板”（型号EB01，承重150kg），将滑板置于床尾，患者头部朝前，滑板与地面夹角≤30°，护士在滑板后方双手控制刹车带；手术室：把患者连同手术床单一起平移至“铲式担架”，断开中心供氧后15秒内接好便携氧气瓶，脉氧探头保持连续监测；NICU：暖箱断电前先调高箱温至37.5℃，防止转运途中低体温，暖箱底部插入“减震转运板”，由2人抬行。5.3.4疏散通道选择东西两侧楼梯间均为防烟楼梯，耐火极限1.5h；若楼梯间被烟火封堵，立即转入“避难间”策略：①关闭3道以上防火门；②用湿毛巾堵塞门缝，持续泼水降温；③在窗口悬挂红色床单，利用对讲机409.850MHz频道向外报告位置；④等待医院专职消防队（2分钟到场）或119云梯救援。5.4集合与清点（10—20分钟）室外集合点：门诊广场“红色十字”地砖区域；室内备用集合点：地下一层停车场B区，限当日西北风＞6级时使用。清点组使用平板扫码枪扫描患者腕带二维码，自动生成《火灾疏散临时医嘱单》，含患者ID、姓名、疏散时间、转出科室、接收科室、生命体征快照。缺失人员立即启动“3人反向搜救”：①1人留守集合点；②1人沿疏散路径反向搜索；③1人报告消防队，佩戴空气呼吸器进入。第六章特殊科室专项处置6.1ICU断电前30秒：启动UPS，确认微量泵蓄电池≥2h；断中心氧前15秒：将FiO₂调至1.0，备10L便携氧气瓶2套；转运中：使用“便携式呼吸机＋脉氧＋CO₂监测”三合一模块，数据通过蓝牙投射到护士腕表，低氧报警阈值90%。6.2手术室麻醉科主任下达“停刀指令”后，手术团队执行“三步封腔”：①快速关闭腹腔或胸腔，使用一次性皮肤缝合器，时间≤3分钟；②用无菌薄膜覆盖切口，防止污染；③标记手术阶段：红夹表示“尚未关腹”，黄夹表示“已关腹未缝皮”，绿夹表示“完全闭合”，便于接收医院快速识别。6.3血透室立即回血：使用0.9%盐水200mL快速回输，时间≤2分钟；穿刺点止血：使用10cm×10cm无菌纱布加压＋弹力绷带环形包扎；转运：将患者置于“可躺轮椅”，头部后仰，防止低血压跌倒。6.4急诊科启动“急诊分级二次检伤”：第一检伤：在急诊入口50米处设置红/黄/绿/黑四色检伤卡；第二检伤：疏散至集合点后再次评估，防止隐匿性损伤；所有检伤数据同步至“急诊MassCasualty”小程序，自动生成CSV文件，15分钟内上传市急救中心。第七章物资与设备配置标准7.1灭火器每个护理单元按“1A/20m²”配置，ICU额外增加2具2kgCO₂灭火器；所有灭火器放置高度0.08—1.5m，挂钩采用“红三角”标识，夜间反光。7.2逃生滑板材质：芳纶纤维，耐温500℃，长度1.9m，宽度0.6m；存放：床头尾挡板内侧，尼龙搭扣固定，护士3秒内可取出；维保：每季度负重150kg滑行测试1次，记录滑行距离，若＜5m即报废。7.3应急灯与指示牌应急灯采用“集中电源式”，蓄电池续航90分钟；地面荧光指示宽度5cm，转弯处设“奔跑人形”图案，间距≤2m；每半年使用照度计实测，照度＜5lx立即更换LED光源。7.4便携氧气瓶容量10L，最大流量15L/min，空瓶重量≤12kg；瓶体套“防烫硅胶套”，防止火场高温烫伤护士手部；每瓶附带“流量快速调节示意图”防水贴纸，佩戴一次性手套亦可操作。第八章培训与演练制度8.1三级培训新入职护士：岗前8学时，其中4学时实操（灭火器＋逃生滑板＋担架），考核90分合格；在职护士：每季度2学时，采用“情景模拟＋VR火场”双模式，VR场景含“手术室电刀起火”“ICU氧气管路爆燃”等6个模块；护士长：每年参加市消防支队“医院专项指挥员”培训，取得结业证书，否则取消年度评优。8.2演练频次A级区域：每月一次夜间突袭演练，不提前通知，使用发烟罐模拟浓烟；B级区域：每季度一次；C级区域：每半年一次；演练当天17:00前必须向市卫健委报备，避免虚假火警罚款。8.3演练评估采用“计时＋计件”双指标：计时：从报警到全员疏散完毕≤10分钟；计件：红色腕带患者遗漏率0%，灭火器使用成功率100%，氧气瓶切换时间≤30秒；未达标科室，护士长当月绩效扣10%，并在院周会通报。第九章善后与心理干预9.1设备复位火灾扑灭后，保卫科与设备科联合完成：①中央供氧管道气密性试验，氮气0.8MPa保压30分钟，压降≤0.05MPa；②电气线路绝缘测试，使用500V兆欧表，绝缘电阻≥0.5MΩ；③空调系统更换高效过滤器，防止烟尘残留。9.2病历补录护理文书护士6小时内完成《火灾期间护理记录单》，记录撤离时间、用药中断情况、生命体征变化；电子病历系统因火灾断网，采用本地离线版，网络恢复后自动合并，防止数据丢失。9.3心理干预灾后24小时内，心理科启动“紧急事件晤谈”（CISD），每组≤8人，时长1.5小时；出现以下任一情况，转介市精神卫生中心：①反复闪回≥3次/天；②睡眠障碍持续＞1周；③情绪失控影响工作。第十章奖惩与责任追究10.1奖励在火灾中成功救出≥3名红色腕带患者的护理人员，授予“火焰蓝天使”称号，奖励1万元，年度评优加10分；提出消防改进建议被采纳，避免重大损失的，奖励2000元。10.2处罚无故不参加演练，扣当月绩效5%；演练中红色腕带患者遗漏1例，扣护士长10%绩效，并取消科室年