坠床预案演练脚本

坠床预案演练脚本第一章演练目的与适用范围1.1目的通过模拟住院患者夜间坠床事件，检验护理、安保、后勤、信息、医技五大系统在黄金180秒内的联动效率，验证《坠床风险分级管理制度》《跌倒坠床报告与追踪制度》的可执行性，降低真实事件发生率≥30%，并将伤害等级控制在NISS1级以内。1.2适用范围全院所有住院病区（含ICU、新生儿科、精神科、老年科）、急诊留观区、日间病房；演练时段覆盖白班、夜班、交接班、节假日；参演人员含护士、医生、护工、保安、保洁、电梯员、信息中心值班工程师、总值班、患者家属。第二章演练依据与引用文件2.1法律法规《医疗质量管理办法》（国家卫健委令第6号）第19条、第27条；《医疗机构患者安全目标（2022版）》目标三；《护士条例》第16条。2.2院内制度《坠床风险分级管理制度》QMSHL202304；《跌倒坠床报告与追踪制度》QMSHL202305；《护理不良事件应急处理SOP》QMSHL202307；《信息系统故障应急预案》IT202103。第三章演练角色与职责3.1指挥组总指挥：护理部分管副主任（A角），唯一决策发布者。副总指挥：夜班总值班（B角），负责跨部门资源调配。评估官：质控科1人，独立打分，不干预流程。3.2执行组责任护士（N1）：当班管床护士，第一响应人。支援护士（N2）：邻组护士，携带急救箱、血压计、血糖仪。值班医生（D1）：住院总，负责医学指令。护工（H1）：协助搬运、安抚患者。保安（S1）：2分钟内到场，拉起屏风，维持秩序。保洁（P1）：准备防滑警示牌、干燥地面。信息工程师（IT1）：确保PDA、监护仪、电子病历在线。患者家属（F1）：模拟“情绪失控”，测试沟通技巧。3.3模拟患者高危险组：使用175cm、70kg成年男性智能模拟人，内置压力感应器，可记录落地姿态、落地时间；另配化妆套装，模拟额部3cm裂伤、手腕变形。低危险组：自愿者，签署《模拟演练知情同意书》，演练前完成跌倒风险筛查，评分≤2分。第四章风险评估与场景设计4.1风险矩阵发生概率：夜间>交接班>节假日；伤害程度：老年>术后镇静>精神障碍。综合得分≥12分为红色场景，必须纳入年度演练。4.2场景脚本场景A：老年髋关节置换术后第1夜，陪护擅自离开，患者自行取水杯，翻身坠床，头部着地。场景B：精神科MECT治疗后意识模糊，约束带被家属松解，患者翻越床栏，肩部着地。场景C：ICU插管镇静患者Ramsay评分4分，床栏故障，患者滑至床尾，导管脱出。第五章演练前准备5.1时间排程演练日期：每季度第2个月15日；夜班22:00启动，22:30结束，不影响次日手术排程。提前7日发《演练通知单》至OA，附保密要求，禁止拍照录像外传。5.2物资清单急救车：标配+真空夹板、颈托、止血贴、无菌纱布、弹力绷带、一次性床单。记录工具：计时器（精确到秒）、360°全景执法记录仪2台、PDA扫码枪。通讯设备：数字对讲机8部，频道7“应急专用”，屏蔽其他呼叫。标识物资：红色“演练中”警示灯4盏，黄色“地面湿滑”警示牌6块。5.3人员培训演练前1周完成“180秒响应”微课，含视频、测试，合格率≥90%方可参演。重点培训：a.无接触式评估法（AVPU+DRABC）；b.头颈部轴线翻身单人操作；c.电子病历“不良事件”模块3步完成上报。第六章演练流程（以场景A为例，22:00启动）6.1触发（0秒）智能模拟人压力感应器信号消失→护士站中央监护大屏弹出红色“FallAlert”→警报音60dB。责任护士N1在护士站，立即按下“暂停背景音乐”按钮，口播：“红色代码，3床坠床，立即启动预案。”6.2180秒黄金处置0–10秒：N1携PDA奔至床旁，评估环境安全（地面无水渍、无玻璃），对讲机呼叫：“3床坠床，需要支援，保安、医生、N2速到。”10–30秒：N1跪位，无接触式评估：A清醒，V对答正确，P脉搏96次/分，U无肢体变形；同时N2到达，放下急救车，打开第一层。30–60秒：D1到达，下达指令：“颈托固定，测血糖、血压。”N2完成颈托佩戴，测血压135/78mmHg，随机血糖7.2mmol/L；S1到场，拉起三面屏风，P1放置防滑牌。60–90秒：N1与N2轴线翻身，检查背部无伤口；发现额部3cm裂伤，D1指示压迫止血；N2使用无菌纱布垫加压，计时器记录止血时间。90–120秒：H1携平板推车至床尾，锁定四轮；N1连接监护仪，SpO₂97%，HR94次/分；IT1确认电子病历可录入。120–150秒：D1与患者沟通：“现在帮您抬上床，会数到3。”三人平托法搬运，模拟人感应器记录脊柱轴向力≤50N，符合安全阈值。150–180秒：N1在PDA勾选“坠床事件”模板，扫描腕带自动填入患者信息，事件等级选“Ⅲ级”，点击提交；质控科评估官现场核对时间戳，演练结束。6.3事后30分钟复盘22:30–23:00：现场就地复盘，使用“5Why+鱼骨图”双工具。问题示例：a.床栏锁定失效——根因为维护周期90天过长，改为30天；b.保安到场耗时125秒——根因为夜间单岗，改为双岗并设巡逻打卡点。评估官当场出具《演练缺陷清单》，责任科室3日内书面回复整改措施。第七章演练考核标准7.1响应时效护士到场≤30秒，医生≤60秒，保安≤120秒，每超时10秒扣1分，≥30秒该项0分。7.2技术正确率颈托固定、轴线翻身、平托法搬运、止血包扎、血糖测量，由评估官使用《技能核查表》现场勾选，错误1项扣5分。7.3沟通评分使用“SBAR标准化沟通”量表，患者情绪安抚、家属告知、跨部门信息传递，缺1项扣3分。7.4系统上报电子病历完成率100%，时间误差≤60秒，超时1次扣2分；若因网络故障改用纸质，须IT1出具证明，否则视同未完成。总分100分，≥90分为优秀，80–89为合格，≤79为不合格，需2周内重练。第八章奖惩措施8.1奖励季度演练成绩第一名病区，授予“患者安全示范岗”流动红旗，绩效系数+0.05，年度评优加3分。8.2处罚不合格病区：护士长当月绩效扣10%，科室周会公开说明；连续两次不合格，护士长向院务会作书面检查，并接受专项辅导。第九章数据记录与追踪9.1记录表单《坠床演练记录单》：含时间轴、签名、缺陷代码；《演练影像资料》：执法记录仪自动上传至院内教育平台，保留3年；《整改追踪表》：质控科每月复查，直至所有缺陷关闭。9.2统计分析每季度汇总演练数据，与真实坠床事件对比：a.发生率=真实事件数/住院人日×1000‰；b.严重伤害率=NISS≥3事件数/真实事件数×100%；目标：演练后6个月内，发生率下降≥30%，严重伤害率下降≥50%。第十章持续改进机制10.1PDCA循环Plan：根据上季度数据，调整下季度场景；Do：引入“床栏传感器+AI视频识别”双触发；Check：对比AI识别与人工判断一致性≥95%；Act：将AI预警写入下一轮制度，实现自动推送到护士站大屏。10.2院外延伸与辖区120急救中心签订《坠床重伤绿色转运协议》，演练时同步通知120，实测出车时间≤8分钟；建立“社区—医院—居家”一体化防跌倒档案，出院患者纳入居家随访系统，每30天电话回访，降低30天再入院率。第十一章常见问题与排错11.1警报未触发原因：模拟人电池电量<20%；解决：演练前一日17:00统一充电，电量>80%方可签收。11.2对讲机频道冲突原因：保安误用频道1；解决：演练前30分钟由保卫科统一锁频，仅留频道7。11.3电子病历卡顿原因：夜间批处理占用带宽；解决：IT1提前1小时暂停非关键批处理，确保演练时段CPU<40%。11.4家属情绪失控过度解决：提前告知演练性质，签署知情同意；设“家属叫停”手势，一旦做出，演练立即冻结，保障心理安全。第十二章附件（演练可直接调用）附件1：《红色代码广播词》“各位同事注意，红色代码，3床坠床，立即启动预案，保安、医生、支援护士速到，其他人员勿扰。”附件2：《轴线翻身口诀》“头颈胸腰一条线，双手肩锁要固定，