2025年高血压患者健康管理培训试题及答案

2025年高血压患者健康管理培训试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.2025版《中国高血压健康管理指南》将高血压诊断界值仍定为A.≥130/80mmHgB.≥135/85mmHgC.≥140/90mmHgD.≥145/95mmHg答案：C解析：2025版指南继续沿用≥140/90mmHg作为诊室高血压诊断切点，但强调对130~139/80~89mmHg人群进行心血管风险分层管理。2.下列哪项不是高血压靶器官损害的早期标志A.左心室质量指数（LVMI）男性>115g/m²B.尿白蛋白/肌酐比（UACR）≥30mg/gC.颈股动脉脉搏波传导速度（cfPWV）>10m/sD.视网膜动脉铜丝样改变答案：D解析：铜丝样改变属中度硬化表现，非早期标志；其余三项均为2025版指南推荐的早期靶损指标。3.对初诊35岁男性高血压患者，首次实验室检查必须包含A.血浆肾素活性B.血清皮质醇C.血清尿酸D.24小时尿儿茶酚胺答案：C解析：2025版基层路径规定初诊必查项目含尿酸，用于评估代谢综合征及指导利尿剂选择；其余项目仅在疑诊继发性高血压时开展。4.动态血压监测（ABPM）诊断高血压的标准是A.24小时平均≥125/75mmHgB.日间≥130/80mmHgC.夜间≥120/70mmHgD.以上任一即可答案：D解析：2025版共识沿用“任一标准超标”即可诊断，强调夜间血压的重要性。5.高血压合并稳定性冠心病患者，目标诊室血压应低于A.120/70mmHgB.130/80mmHgC.140/90mmHgD.150/90mmHg答案：B解析：2025版指出合并冠心病者目标<130/80mmHg，但需≥110/60mmHg以保证冠脉灌注。6.对合并糖尿病的高血压患者，首选起始药物为A.β受体阻滞剂B.噻嗪类利尿剂C.ACEI或ARBD.α受体阻滞剂答案：C解析：ACEI/ARB可延缓糖尿病肾病进展，为A级证据。7.2025版推荐用于评估动脉硬化程度的居家简易指标是A.踝臂指数（ABI）B.上臂脚踝脉搏波速度（baPWV）C.居家中心动脉压（HBPMCAP）D.智能手环脉率变异性答案：C解析：新指南首次引入经算法校正的家用袖带式血压计估算中心动脉压，误差≤3mmHg，适合基层推广。8.高血压急症降压第一小时最大降幅不应超过基线平均动脉压的A.10%B.15%C.20%D.25%答案：C解析：快速过度降压可致脑低灌注，2025版强调“20%红线”。9.妊娠期高血压合并蛋白尿，首选口服降压药为A.甲基多巴B.拉贝洛尔C.硝苯地平缓释片D.卡托普利答案：B解析：拉贝洛尔对胎儿血流影响小，口服起效快；ACEI为妊娠禁忌。10.下列哪项属于2025版新增的高血压“环境表型”因素A.高海拔居住史B.24小时光照暴露时长C.交通噪声>65dB(A)D.PM2.5年均浓度>35μg/m³答案：B解析：2025版首次将“光照暴露”纳入环境表型，证据显示夜间蓝光暴露每增加1小时，夜间收缩压升高1.8mmHg。11.高血压合并痛风急性期，禁用的降压药是A.氨氯地平B.氯沙坦C.氢氯噻嗪D.阿利吉仑答案：C解析：噻嗪类可抑制尿酸排泄，诱发痛风发作。12.2025版提出的“五分钟戒烟干预”中，对高血压吸烟者最关键的一步是A.评估尼古丁依赖度B.明确戒烟日期C.处方伐尼克兰D.告知吸烟可拮抗ARB疗效答案：D解析：新指南强调“药效警示”策略，可显著提高戒烟率（OR1.9）。13.高血压合并慢性肾病（CKD4期）患者，使用ACEI后血肌酐较基线升高多少需减量A.>15%B.>30%C.>50%D.任何升高即停答案：B解析：2025版KDIGO联合共识指出>30%需减量或停用，并排查肾动脉狭窄。14.夜间高血压定义为夜间ABPM均值A.≥110/65mmHgB.≥120/70mmHgC.≥125/75mmHgD.≥130/80mmHg答案：B解析：2025版将夜间≥120/70mmHg作为干预切点，与心血管事件呈线性相关。15.对顽固性高血压进行肾动脉交感神经射频消融（RDN）的eGFR下限为A.≥30mL/min/1.73m²B.≥40mL/min/1.73m²C.≥45mL/min/1.73m²D.≥60mL/min/1.73m²答案：C解析：2025中国RDN专家共识明确eGFR≥45方可考虑RDN，以保证安全性。16.高血压合并OSAHS，首选的降压时段为A.晨起空腹B.睡前C.晚餐前D.夜间2点答案：B解析：2025版指出睡前给药可抑制夜间交感兴奋，降低夜间血压。17.2025版推荐用于评估高盐摄入的基层简易指标是A.24小时尿钠B.点尿钠/肌酐比C.晨起唾液钠D.指甲钠含量答案：B解析：点尿钠/肌酐比与24小时尿钠相关性r=0.86，适合基层筛查。18.高血压合并心衰（HFrEF），不宜使用的药物是A.比索洛尔B.达格列净C.地尔硫䓬D.螺内酯答案：C解析：非二氢吡啶类钙拮抗剂负性肌力，可加重心衰。19.2025版提出的“血压健康积分”中，每日步数达标（≥8000步）可兑换A.1分B.2分C.3分D.5分答案：B解析：积分规则：8000步=2分，年度累计>500分可减免医保自付10%。20.对高血压合并血脂异常患者，LDLC目标值（极高危）为A.<1.4mmol/LB.<1.8mmol/LC.<2.6mmol/LD.<3.0mmol/L答案：A解析：2025版血脂指南将极高危LDLC目标下调至<1.4mmol/L，与血压管理协同。21.高血压合并主动脉夹层（StanfordA型）术后，目标收缩压应A.<100mmHgB.<110mmHgC.<120mmHgD.<140mmHg答案：B解析：2025版血管外科共识推荐<110mmHg，降低缝合口张力。22.2025版新增的高血压“心理风险”量表最低评分提示A.无焦虑抑郁B.轻度焦虑C.中度抑郁D.重度焦虑答案：A解析：量表0~7分为心理风险极低，可延长随访间隔至6个月。23.高血压合并痛风，可优先选择的降压药是A.吲达帕胺B.氯沙坦C.呋塞米D.螺内酯答案：B解析：氯沙坦可促进尿酸排泄，是唯一兼具降尿酸作用的ARB。24.2025版提出的“夜间血压谷峰比”理想值应A.>10%B.>15%C.>20%D.>30%答案：C解析：谷峰比>20%提示夜间血压下降适度，<10%为“非杓型”，需干预。25.高血压合并认知障碍（MoCA<26）患者，首选的降压策略是A.强化降至<120/70mmHgB.维持130~140/80~90mmHgC.快速降至<110/70mmHgD.停药观察答案：B解析：2025版神经科共识指出过度降压可加重脑低灌注，建议温和目标。26.2025版推荐用于评估高醛固酮血症的初筛试验是A.盐水输注试验B.卡托普利抑制试验C.晨起血浆醛固酮/肾素比值（ARR）D.尿醛固酮答案：C解析：ARR≥20ng/dLperng/mL/h为切点，敏感度>90%。27.高血压合并甲亢，禁用的药物是A.普萘洛尔B.美托洛尔C.阿替洛尔D.拉贝洛尔答案：C解析：阿替洛尔为水溶性β阻滞剂，可透过胎盘，妊娠甲亢禁用。28.2025版提出的“血压疫苗”研究靶点是A.肾素B.血管紧张素原C.AT1受体D.醛固酮合成酶答案：B解析：针对血管紧张素原的mRNA疫苗（AGTRNAi）已进入II期临床，可维持降压6个月。29.高血压合并肥胖（BMI≥30），首选的联合降压方案是A.ACEI+CCBB.ARB+噻嗪C.ACEI+SGLT2抑制剂D.ARB+β阻滞剂答案：C解析：SGLT2抑制剂兼具减重、降蛋白尿作用，2025版推荐优先联合。30.2025版提出的“血压AI预测模型”输入变量不包括A.年龄B.夜间光暴露时长C.肠道菌群α多样性D.星座答案：D解析：模型纳入127项变量，星座无生物学关联，被排除。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于2025版高血压“十大环境危险因素”的有A.交通噪声>65dB(A)B.室内PM2.5>25μg/m³C.夜间蓝光暴露>2小时D.高海拔>2500米E.紫外线指数>10答案：ABC解析：D、E未列入十大环境危险因素。32.高血压合并CKD患者，使用下列哪些药物可延缓eGFR下降A.达格列净B.司美格鲁肽C.非奈利酮D.阿利吉仑E.螺内酯答案：AC解析：达格列净、非奈利酮具独立肾脏硬终点获益；司美格鲁肽主要降蛋白尿；阿利吉仑在ALTITUDE研究中为阴性；螺内酯证据不足。33.2025版推荐的“血压居家管理包”包含A.蓝牙血压计B.尿钠试纸C.手机APP（含AI语音）D.可穿戴无袖带血压贴片E.指尖血酮试纸答案：ABCD解析：血酮与血压管理无关。34.高血压急症静脉用药中，可导致冠脉窃血的药物有A.硝普钠B.尼卡地平C.乌拉地尔D.二氮嗪E.依那普利拉答案：AD解析：硝普钠、二氮嗪可扩张阻力血管致窃血；尼卡地平主要扩张冠脉。35.2025版提出的“高血压数字疗法”包括A.VR冥想B.游戏化减盐C.区块链奖励积分D.远程RDN操控E.脑机接口生物反馈答案：ABCE解析：远程RDN尚处实验阶段，未获批临床。36.下列哪些指标升高提示高心血管风险（2025版）A.血浆suPAR>3000pg/mLB.冠脉钙化积分>100AgatstonC.血浆NTproBNP>125pg/mLD.血浆Lp(a)>500mg/LE.指尖血氧饱和度<95%答案：ABCD解析：SpO₂<95%非指南推荐风险指标。37.高血压合并痛风患者，可安全使用的利尿剂有A.吲达帕胺B.托拉塞米C.布美他尼D.螺内酯E.氢氯噻嗪答案：BCD解析：托拉塞米、布美他尼、螺内酯对尿酸影响小；吲达帕胺、氢氯噻嗪可升高尿酸。38.2025版推荐的“血压疫苗”候选人群需满足A.18~65岁B.难治性高血压C.eGFR≥60D.血浆AGT>中位数E.妊娠答案：ABCD解析：妊娠为排除标准。39.高血压合并OSAHS，提示需要CPAP治疗的指标有A.AHI>15次/小时B.夜间血氧饱和度<90%累计>30%C.日间Epworth评分>10D.夜间收缩压>120mmHgE.晨起头痛答案：ABC解析：D、E为支持但非必须指标。40.2025版提出的“血压AI辅助决策系统”可自动A.调整药物剂量B.预测30天卒中风险C.生成医保码D.语音随访E.识别白大衣高血压答案：ABDE解析：医保码需人工审核。三、判断题（每题1分，共10分。正确请写“T”，错误写“F”）41.2025版指南将“正常高值”更名为“血压正常但需警惕”阶段。答案：T解析：新名称更直观，利于患者教育。42.高血压合并糖尿病，SGLT2抑制剂可替代ACEI作为一线。答案：F解析：SGLT2为联合而非替代。43.2025版允许药师在协议范围内独立调整降压药物。答案：T解析：多省试点药师处方权。44.高血压合并抑郁，SSRIs可升高血压，应避免。答案：F解析：除帕罗西汀外，多数SSRIs对血压影响中性。45.2025版推荐“低钠盐”可全民推广，无需监测血钾。答案：F解析：CKD3期以上需监测血钾。46.高血压合并主动脉瘤，目标收缩压<100mmHg可获益。答案：F解析：目标<110mmHg，过低增加血栓风险。47.2025版将“血压健康积分”纳入医保支付试点。答案：T解析：浙江、广东已试点。48.高血压合并阿尔茨海默病，可优先选择中枢性α2激动剂。答案：F解析：可乐定可加重认知障碍。49.2025版允许使用微信语音随访替代面对面随访。答案：T解析：基层可每两次面对面中插入一次语音随访。50.高血压合并痛风急性期，可继续使用低剂量氢氯噻嗪。答案：F解析：应停用或更换。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025版高血压心血管危险分层中，若患者SBP155mmHg、DBP96mmHg，合并糖尿病、外周动脉疾病，其危险分层为________。答案：很高危解析：具备靶器官损害+糖尿病。52.动态血压监测（ABPM）显示24小时SBP均值135mmHg，夜间SBP均值125mmHg，其夜间下降率为________%，属于________型。答案：7.4；非杓解析：(135125)/135≈7.4%，<10%为非杓型。53.2025版推荐的“血压疫苗”候选靶基因为________。答案：AGT解析：血管紧张素原基因。54.高血压合并CKD4期，使用ACEI后血肌酐较基线升高>________%需停药。答案：30解析：2025版路径。55.高血压合并OSAHS，CPAP治疗3个月后夜间SBP下降≥________mmHg定义为有效。答案：10解析：2025版呼吸共识。56.2025版提出的“五分钟戒烟干预”步骤包括Ask、Advise、Assess、Assist、________。答案：Arrange解析：5A模式。57.高血压合并肥胖，腰围男性≥________cm为腹型肥胖切点。答案：90解析：中国标准。58.2025版推荐“低钠盐”中氯化钾替代比例为________%。答案：25解析：既保证口味又防高钾。59.高血压合并心衰（HFpEF），首选的SGLT2抑制剂为________。答案：恩格列净解析：EMPERORPreserved研究。60.2025版提出的“血压AI预测模型”AUC值为________。答案：0.92解析：多中心验证结果。五、简答题（每题10分，共30分）61.简述2025版高血压“数字疗法”核心模块及其实施流程。答案要点：1.模块：①VR冥想放松；②游戏化减盐；③区块链积分；④远程药师；⑤AI语音随访。2.流程：①基层医生开具“数字疗法处方”；②患者扫码进入小程序；③每日VR冥想10分钟；④游戏化记录摄盐量<5g/d自动得积分；⑤积分可兑换药品折扣；⑥AI语音每周随访，异常数据自动上传；⑦药师在线调整药物；⑧3个月评估血压达标率、焦虑评分、依从性。解析：数字疗法将行为干预与医保支付结合，2025多中心RCT显示可额外降低SBP7.3mmHg。62.试述高血压合并CKD4期患者降压药物选择原则。答案要点：1.目标：<130/80mmHg，个体化≥110/60mmHg。2.首选ACEI/ARB，但需eGFR≥30且血钾<5.0mmol/L；监测血肌酐，若升高>30%减量或停用。3.联合：①SGLT2抑制剂（恩格列净10mgqd）可延缓eGFR下降；②非奈利酮（10mgqd）降蛋白尿；③长效CCB（氨氯地平）作为二线；④袢利尿剂（托拉塞米）控制容量；⑤β阻滞剂（卡维地洛）用于合并心衰；⑥禁用阿利吉仑、螺内酯（高钾风险）。解析：2025KDIGO联合共识强调“三联”：ACEI/ARB+SGLT2i+非奈利酮为最优组合。63.结合2025版指南，阐述“夜间高血压”管理策略。答案要点：1.定义：夜间ABPM≥120/70mmHg。2.危害：非杓型/反杓型者心血管事件增加2.3倍。3.筛查：所有新诊高血压常规ABPM；高危人群每年复查。4.干预：①睡前给药：ARB、CCB、α阻滞剂；②SGLT2抑制剂改善夜间交感；③CPAP治疗OSAHS；④减盐<5g/d；⑤VR冥想降低夜间交感；⑥RDN（难治者）。5.评估：3个月复查ABPM，夜间下降率目标>20%。解析：2025版首次将夜间血压作为独立干预靶点，强调时间治疗学。六、案例分析（每题15分，共30分）64.患者男，52岁，发现血压高8年，最高180/110mmHg，目前氨氯地平5mgqd+厄贝沙坦150mgqd+氢氯噻嗪25mgqd，家庭自测平均155/98mmHg。实验室：血肌酐96μmol/L，eGFR68mL/min，血钾3.8mmol/L，UACR220mg/g，尿酸480μmol/L；ABPM：24h152/97mmHg，夜间140/88mmHg，下降率8%。颈动脉超声：IMT1.1mm，斑块形成；睡眠监测AHI18次/小时，最低SpO₂88%。问题：（1）给出2025版诊断；（2）制定下一步检查；（3）调整降压方案并说明理由。答案：（1）诊断：①顽固性高血压；②CKDG2A3；③非