2025年护理临床并发症试题及答案

2025年护理临床并发症试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者男性，65岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”入院，术后第3天出现呼吸急促（32次/分）、咳粉红色泡沫痰、双肺满布湿啰音，血压160/95mmHg。最可能的并发症是：A.肺部感染B.急性左心衰竭C.肺栓塞D.心包填塞2.某术后患者留置鼻胃管行胃肠减压，第5天出现寒战、高热（T39.5℃），左侧胸痛，听诊左肺呼吸音减弱，胸片示左肺下叶大片致密阴影。最可能的护理问题是：A.误吸导致吸入性肺炎B.深静脉血栓形成C.导管相关性血流感染D.肺不张3.糖尿病患者皮下注射胰岛素后未及时进食，2小时后出现手抖、心悸、出冷汗，测血糖2.8mmol/L。此时首要的护理措施是：A.静脉注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖片C.立即通知医生D.监测生命体征4.髋关节置换术后患者使用低分子肝素抗凝，第7天出现牙龈出血、皮下瘀斑，实验室检查：血小板计数85×10⁹/L，APTT延长至52秒（正常25-35秒）。最可能的并发症是：A.弥散性血管内凝血（DIC）B.肝素诱导的血小板减少症（HIT）C.维生素K缺乏D.血友病5.颅内动脉瘤夹闭术后患者出现意识障碍加重（GCS评分由13分降至8分），右侧瞳孔散大（4mm），对光反射迟钝，左侧肢体肌力0级。首先应考虑：A.颅内感染B.癫痫持续状态C.迟发性颅内出血D.脑血管痉挛6.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）患者主诉置管侧手臂肿胀、疼痛，皮肤温度升高，超声显示贵要静脉内可见低回声充填。处理措施错误的是：A.立即拔除PICC导管B.抬高患肢，避免按摩C.监测凝血功能D.遵医嘱予抗凝治疗7.产后3天产妇出现高热（T39.2℃）、下腹痛、恶露量多且有臭味，子宫压痛明显。最可能的诊断是：A.急性乳腺炎B.产褥感染（子宫内膜炎）C.尿路感染D.上呼吸道感染8.新生儿出生后1分钟Apgar评分3分（心率80次/分，呼吸弱，肌张力松弛，刺激无反应，皮肤青紫），首要的复苏措施是：A.正压通气B.胸外按压C.清理呼吸道D.气管插管9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者行无创正压通气（NIPPV）4小时后，出现烦躁不安、呼吸频率38次/分、血氧饱和度85%（吸氧浓度40%）。此时应考虑：A.通气不足，需调整参数B.痰液阻塞气道C.气压伤（气胸）D.以上均可能10.老年患者长期卧床，骶尾部皮肤出现3cm×4cm紫红色斑块，触之局部皮温升高，未破损。根据2024年NPUAP-EPUAP压疮分期标准，此为：A.1期压疮（皮肤完整的局部受压反应）B.2期压疮（部分皮层缺失）C.3期压疮（全层皮肤缺失）D.深部组织损伤（持续指压不变白的深红色、紫色或血疱）二、多项选择题（每题3分，共30分）11.术后患者发生深静脉血栓（DVT）的高危因素包括：A.年龄＞40岁B.恶性肿瘤C.术后制动＞48小时D.肥胖（BMI＞30）12.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床表现包括：A.呼气有烂苹果味B.血糖＞13.9mmol/LC.意识障碍D.低血钾（早期可正常）13.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施包括：A.床头抬高30-45度B.每日评估脱机指征C.声门下分泌物持续吸引D.常规使用广谱抗生素14.化疗药物外渗的处理原则包括：A.立即停止输液，回抽残留药物B.局部热敷（除植物碱类药物）C.抬高患肢D.外用喜辽妥软膏15.颅内压增高“三主征”包括：A.头痛B.呕吐（喷射性）C.视乳头水肿D.意识障碍16.产后出血的常见原因有：A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍17.急性胰腺炎患者出现低钙血症的原因包括：A.脂肪酶分解脂肪产生脂肪酸，与钙结合形成皂化斑B.呕吐导致钙丢失C.胰腺炎症抑制甲状旁腺素分泌D.大量补液稀释血钙18.血液透析患者发生失衡综合征的表现包括：A.头痛、恶心B.抽搐、昏迷C.血压升高D.心率减慢19.新生儿黄疸光疗的副作用有：A.发热B.腹泻C.皮疹D.青铜症（结合胆红素增高时）20.过敏性休克的急救措施包括：A.立即停止可疑致敏物质输入B.肾上腺素0.5mg皮下或肌内注射（成人）C.保持气道通畅，高流量吸氧D.快速补液（晶体液1000-2000ml）三、案例分析题（共50分）（一）案例1（15分）患者女性，72岁，因“股骨颈骨折”行人工髋关节置换术，术后第2天开始使用低分子肝素（4000IUqd）抗凝。术后第5天，患者主诉左小腿疼痛，查体：左小腿肿胀（周径较右侧粗3cm），皮肤发红，皮温升高，Homan征（+）。问题：1.该患者最可能发生了哪种并发症？（2分）2.需立即完善哪些检查以明确诊断？（3分）3.简述护理措施。（10分）（二）案例2（15分）患者男性，58岁，“2型糖尿病”病史10年，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术。术后第1天，患者意识模糊，呼之能应但回答不切题，皮肤湿冷，测指尖血糖1.9mmol/L。问题：1.该患者发生了什么并发症？（2分）2.分析可能的诱因。（5分）3.写出急救处理流程。（8分）（三）案例3（20分）患者女性，30岁，“妊娠39+2周，重度子痫前期”入院，血压170/110mmHg，尿蛋白（+++），规律宫缩4小时后顺产一男婴，产后2小时阴道出血量约600ml，色暗红，子宫软，轮廓不清。问题：1.产后出血的诊断依据是什么？（3分）2.该患者产后出血的主要原因是什么？（2分）3.简述急救护理措施（需分步骤）。（10分）4.如何预防此类并发症再次发生？（5分）答案及解析一、单项选择题1.B（急性左心衰竭典型表现为急性肺水肿：呼吸急促、咳粉红泡沫痰、双肺湿啰音，结合心肌梗死病史可确诊）2.A（胃肠减压患者因胃管刺激、贲门括约肌松弛易发生误吸，导致吸入性肺炎，表现为高热、胸痛、肺实变体征）3.B（意识清楚的低血糖患者首选口服15g葡萄糖片，15分钟后复测，若未纠正重复给药；意识障碍者需静脉注射葡萄糖）4.B（肝素诱导的血小板减少症（HIT）常发生于肝素使用5-10天，表现为血小板减少（＜100×10⁹/L）、APTT延长，伴出血或血栓）5.C（颅内动脉瘤术后意识障碍加重、瞳孔不等大、肢体偏瘫，首先考虑迟发性颅内出血，需紧急CT检查）6.A（PICC导管相关血栓需保留导管，避免按压以防血栓脱落，予抗凝治疗后评估拔管指征）7.B（产褥感染子宫内膜炎表现为产后发热、下腹痛、恶露恶臭、子宫压痛）8.C（新生儿复苏流程：A（气道）→B（呼吸）→C（循环）→D（药物），首要清理呼吸道）9.D（NIPPV后氧合不改善需考虑通气参数不当、痰液阻塞或并发气胸，需结合血气分析及胸片判断）10.D（2024年压疮分期更新：深部组织损伤定义为持续指压不变白的紫红色斑块或血疱，皮肤完整，提示皮下组织损伤）二、多项选择题11.BCD（DVT高危因素：年龄＞60岁、恶性肿瘤、制动＞72小时、肥胖、静脉曲张、既往DVT史等）12.ABCD（DKA表现：高血糖（＞13.9mmol/L）、酮症（呼气烂苹果味）、代谢性酸中毒（Kussmaul呼吸）、电解质紊乱（早期血钾可正常或升高，治疗后降低））13.ABC（VAP预防：床头抬高、每日唤醒试验、声门下吸引、口腔护理，避免常规使用抗生素）14.ACD（化疗药外渗处理：停止输液→回抽药物→根据药物性质选择冷敷/热敷（如植物碱类（长春新碱）需冷敷，蒽环类（多柔比星）可冷敷或硫酸镁湿敷）→抬高患肢→外用药物（喜辽妥、水胶体敷料））15.ABC（颅内压增高“三主征”：头痛、呕吐、视乳头水肿；意识障碍为晚期表现）16.ABCD（产后出血四大原因：子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍）17.ABC（急性胰腺炎低钙血症主因：脂肪酶分解脂肪生成脂肪酸与钙结合成皂化物；炎症抑制甲状旁腺素分泌；呕吐导致钙丢失；大量补液稀释非主要原因）18.ABC（失衡综合征因透析后血液中尿素氮下降快于脑内，导致脑水肿，表现为头痛、恶心、抽搐、昏迷，血压可升高）19.ABCD（光疗副作用：发热（灯热）、腹泻（胆红素排泄增加）、皮疹（光敏感）、青铜症（结合胆红素＞68μmol/L时））20.ABCD（过敏性休克急救：立即停药→肾上腺素（首选，成人0.5mgim）→保持气道（必要时气管插管）→高流量吸氧→补液（快速扩容）→激素（地塞米松10-20mgiv）→监测生命体征）三、案例分析题（一）案例1答案1.深静脉血栓形成（左下肢DVT）（2分）2.需完善检查：①下肢静脉超声（首选，可明确血栓位置及范围）；②D-二聚体（升高支持诊断，但不能单独确诊）；③凝血功能（PT、APTT、INR，指导抗凝治疗）（3分）3.护理措施：①绝对卧床休息，抬高患肢20-30cm，禁止按摩、热敷或剧烈活动，防止血栓脱落（2分）；②监测患肢周径、皮肤温度、颜色及足背动脉搏动，每日测量并记录（2分）；③遵医嘱予抗凝治疗（如低分子肝素、华法林或新型口服抗凝药），观察有无出血倾向（牙龈出血、黑便、血尿等）（2分）；④观察呼吸、胸痛、咳嗽等症状，警惕肺栓塞（PE）（2分）；⑤健康宣教：指导患者避免长时间屈膝、穿紧身袜，鼓励术后早期床上活动（踝泵运动），恢复期穿医用弹力袜（2分）。（二）案例2答案1.低血糖昏迷（2分）2.诱因分析：①糖尿病患者术后进食减少（术后禁食或饮食不足）（2分）；②胰岛素或降糖药未及时调整（可能术前使用长效胰岛素，术后未减量）（2分）；③应激状态下糖消耗增加（手术创伤导致代谢加快）（1分）。3.急救流程：①立即取平卧位，解开衣领，保持气道通畅（1分）；②快速检测血糖（确认低血糖）（1分）；③意识模糊但能吞咽者：口服15-20g葡萄糖（如葡萄糖片、含糖饮料）（2分）；④意识障碍无法口服者：静脉注射50%葡萄糖40-60ml，随后静脉滴注10%葡萄糖维持（2分）；⑤15分钟后复测血糖，若仍＜3.9mmol/L，重复给药（2分）；⑥血糖稳定后，调整降糖方案（减少胰岛素剂量或暂停长效降糖药），指导患者术后逐步恢复饮食（2分）。（三）案例3答案1.诊断依据：产后2小时阴道出血量≥500ml（我国标准），子宫软、轮廓不清（3分）。2.主要原因：子宫收缩乏力（2分）。3.急救护理措施（分步骤）：①立即通知医生，同时启动产后出血急救流程（1分）；②监测生命体征（血压、心率、血氧），建立2条静脉通路（1分）；③按摩子宫（双手按压法：一手置于耻骨联合上缘按压下腹固定子宫，另一手置于宫底均匀有节律按摩，直至子宫收缩变硬）（2分）；④遵医嘱使用宫缩剂：缩宫素10U静脉推注+10-20U加入500ml液体静脉滴注；卡前列素氨丁三醇250μg肌内注射（哮喘禁用）；米索前列醇400μg舌下含服（2分）；⑤评估出血量（称重法：血液浸透的敷料重量-干重=出血量（g），1g≈1ml），观察恶露颜色、性状（2分）；