同济大牙体牙髓病学教案09牙髓尖周病治疗概述

同济大学口腔医学院教案编号：课程名称牙体牙髓病学授课日期09-03-27学时2授课章节或题目牙髓病和尖周病治疗概述授课教师赵守亮技术职称教授教师资格证号正在办理中专业年级2006级口腔本科授课方式理论（2）；实验(习)：（）授课内容方法、手段、时间目的和要求：掌握牙髓病和根尖周病的治疗原则掌握牙髓病和根尖周病治疗的感染控制方法掌握牙髓病和根尖周病治疗的局部麻醉法和失活法了解牙髓病和根尖周病的治疗计划和病例选择授课内容：牙髓病和尖周病治疗概述治疗原则尽可能保存活髓尽可能保存患牙治疗计划治疗程序控制急性症状确定有无保留价值主诉牙治疗相关学科联合治疗术前交流知情同意（病情，治疗计划，预后）术中、术后可能的不适及应对措施病例分析患者状况生理状况年龄，健康，心血管疾病，出血性疾病糖尿病，肿瘤，传染病，妊娠，过敏反应心理状况恐惧，焦虑，心理性疼痛感染控制术区隔离简易隔离法橡皮障隔离法橡皮障系统橡皮障夹橡皮障打孔器橡皮障钳润滑剂牙线放置橡皮障过程手机和器械的消毒、灭菌手机清洁，高压蒸汽灭菌普通器械清洁，高压蒸汽／化学灭菌基本防护措施医护人员口罩，面罩，意外损伤处理患者器械严格消毒，漱口，牙椅表面处理工作环境空气消毒，仪器、设备表面处理无痛方法麻醉法阻滞麻醉局部浸润麻醉牙周膜内麻醉髓腔内麻醉骨内麻醉和中隔内麻醉吸入麻醉失活法砷制剂多聚甲醛蟾酥制剂急救卧位保持呼吸通畅保暖舒缓紧张情绪请专科医生会诊、协助救治砷制剂As2O3对神经、血管和细胞有剧毒性、腐蚀性、强渗透性，无自限性。作用时间：约48小时使用方法和注意事项量：严格控制时间：根据病情决定位置：近髓或穿髓处密封：防止渗漏（根尖尚未形成的恒牙和乳牙禁用）砷制剂失活的并发症疼痛砷性尖周炎牙周组织坏死牙齿变色解毒药物二巯基丙醇碘制剂应急处理开髓引流─减压止痛安抚镇痛—丁香油（酚）切开排脓—引流条放置调合磨改—患牙固定消炎止痛—必要时封闭麻醉针刺止痛—合谷穴等髓腔形态和开髓部位PrinciplesofEndondonticTreatmentThebasicprinciplesunderlyingthetreatmentofteethwithendodonticproblemsarethoseunderlyingsurgeryingeneral.Anaseptictechnique,debridementofthewound,drainage,andgentletreatmentofthetissueswithboththeinstrumentsanddrugs-----allarecardinalprinciplesofsurgery.ApplicationofRubberDamTomaintainasafeasepticoperatingtechnique,applicationoftherubberdamisimperative.Itistheonlysuresafeguardagainstbacterialcontaminationfromsalivaandaccidentalswallowingofrootcanalinstruments.AllendodonticoperationsshouldbeperformedundertherubberdamEndondonticEmergenciesThereasonforendodonticemergencytreatmentispainandattimes,swellingensuingfrompulpoperiapicalpathosis.Theadeptclinicianmustdiagnosetheoriginofthepainasquicklyaspossible,torenderrapidandeffectiverelief.Knowingwhattodoandwhentodoitareasimportantasknowinghowtodoit.Itisaxiomaticthatapatientinpainmustberenderedcomfortableassoonaspossible.Thepracticeoftreatingthepatientwithantibioticsandanalgesicswithoutattemptingtodiscoverandremovethecauseofthepainisbadpractice.Evenintheemergencysituation,wherethecauseoftheproblemappearsobvious,anaccuratediagnosismustbeestablishedbeforeanytreatmentisgiven.Thechieftoolinestablishingacorrectdiagnosisremainsthecarefulhistory-takinganditislikelythatifonehasnoideaofwhattheproblemisattheendofthisinitialprocedure,onewouldnotknowwhatitisaftertheexamination.大课讲授，图片，临床典型病例分析5min根尖周病复习10min10min图片20min图片典型临床病例（第1学时结束）10min典型病例5min10min图片小结：5min15min同济大学口腔医学院教案2006年2月制授课内容（续）方法、手段、时间牙髓病根尖周病治疗学概述教学重点、难点感染和疼痛的控制复习思考题如何有效的控制医源性感染主要参考书牙体牙髓病学（第二版）樊明文主编人民卫生出版社，20042．现代口腔内科学（第二版）史俊南主编高等教育出版社，20043．Endodonticpractice(eleventhedition)LouisIGrossmanLea&F