2025年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题库与答案

2025年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题库与答案一、单项选择题1.依据2025年国家基层糖尿病防治管理指南，采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断糖尿病时，2小时血浆葡萄糖（2hPG）的诊断切点是？A.≥7.0mmol/LB.≥11.1mmol/LC.≥6.1mmol/LD.≥10.0mmol/L答案：B2.基层医疗机构对新诊断2型糖尿病患者进行首诊评估时，必须完成的检查项目不包括？A.空腹血糖（FBG）B.糖化血红蛋白（HbA1c）C.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）D.眼底彩色照相答案：D（基层首诊评估优先完成基础检查，眼底照相为条件允许时开展）3.对于使用基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者，基层医生调整胰岛素剂量的主要依据是？A.餐后2小时血糖B.空腹血糖C.随机血糖D.睡前血糖答案：B（基础胰岛素主要控制空腹血糖）4.基层糖尿病患者自我管理教育中，建议中等强度有氧运动的目标时长为每周？A.50-100分钟B.100-150分钟C.150-300分钟D.300分钟以上答案：C（指南推荐每周≥150分钟中等强度运动）5.2型糖尿病患者合并高血压时，血压控制目标值（诊室血压）应为？A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg答案：B（一般患者目标<140/90mmHg，老年或高危患者可适当放宽）6.基层医生判断糖尿病患者是否存在“糖尿病周围神经病变”的简便筛查方法是？A.神经传导速度检测B.10g尼龙丝检查联合128Hz音叉振动觉检查C.肌电图D.踝肱指数（ABI）答案：B（基层推荐简便工具筛查）7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型实验室表现是？A.血糖显著升高（>33.3mmol/L）、血渗透压升高B.血糖13.9-33.3mmol/L、血酮体≥3mmol/L、pH<7.3C.血糖正常、血酮体阴性、pH正常D.血糖轻度升高（7.8-11.1mmol/L）、血酮体弱阳性答案：B（DKA以高血糖、酮症、酸中毒为特征）8.基层医疗机构对糖尿病患者进行年度健康管理时，必须完成的评估项目是？A.颈动脉超声B.心脏超声C.足部溃疡风险评估D.冠状动脉CT答案：C（足部评估为基层年度必查项目）9.二甲双胍的最佳服用时间是？A.餐前即刻B.餐中或餐后C.睡前D.晨起空腹答案：B（减少胃肠道反应）10.糖尿病患者发生无症状性低血糖（血糖<3.9mmol/L但无自觉症状）时，正确的处理是？A.无需处理，继续观察B.立即口服15-20g葡萄糖（如4-5块方糖）C.静脉注射50%葡萄糖40mlD.皮下注射胰高血糖素答案：B（基层首选口服快速升糖）二、多项选择题1.基层糖尿病高危人群的定义包括以下哪些特征？A.年龄≥40岁B.有妊娠糖尿病史或巨大儿分娩史（出生体重≥4kg）C.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤0.91mmol/LD.长期接受抗精神病药物治疗答案：ABCD（均符合指南中高危人群标准）2.基层医生对糖尿病患者进行饮食指导时，需强调的核心原则包括？A.控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例B.优先选择低升糖指数（GI）食物，如全谷物、杂豆C.严格限制所有水果摄入D.每日食盐摄入≤5g，限制反式脂肪酸答案：ABD（水果可适量摄入，选择低GI品种）3.以下哪些情况提示基层医生需将糖尿病患者转诊至上级医院？A.空腹血糖持续>13.9mmol/L，调整治疗2周无改善B.出现无法解释的体重下降（1个月内体重下降>5%）C.足部溃疡经规范处理2周无愈合趋势D.首次诊断为妊娠期糖尿病答案：ABC（妊娠期糖尿病管理可在基层完成，除非合并复杂情况）4.2型糖尿病患者使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）时，需注意监测的不良反应包括？A.生殖道感染B.低血压C.低血糖（单药使用时少见）D.急性肾损伤答案：ABD（SGLT-2i单药低血糖风险低）5.基层糖尿病患者自我监测血糖（SMBG）的适用场景包括？A.调整降糖药物期间B.发生低血糖症状时C.剧烈运动前后D.血糖控制稳定且无并发症时（每周2-4次）答案：ABCD（均为指南推荐的监测场景）三、判断题1.所有新诊断的2型糖尿病患者均需立即启动胰岛素治疗。（）答案：错误（多数患者首选生活方式干预联合二甲双胍）2.糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标应个体化，一般患者建议<7.0%，老年或合并严重并发症者可放宽至<8.5%。（）答案：正确3.基层医生对糖尿病患者进行足部检查时，需观察足部皮肤颜色、温度、有无溃疡，触诊足背动脉搏动。（）答案：正确4.糖尿病前期（空腹血糖受损/糖耐量异常）患者无需干预，只需定期随访。（）答案：错误（需进行生活方式干预以延缓进展为糖尿病）5.磺脲类药物（如格列美脲）的主要不良反应是体重增加和低血糖。（）答案：正确四、简答题1.简述基层糖尿病患者分级管理的具体标准及随访要求。答案：分级管理依据血糖控制情况（HbA1c是否达标）、并发症/合并症风险分为三级：一级管理：血糖达标（HbA1c<7.0%）且无并发症/合并症。随访要求：每3个月至少1次门诊随访，每年1次全面评估（包括HbA1c、UACR、足部检查等）。二级管理：血糖未达标（HbA1c≥7.0%但<9.0%）或有1项并发症/合并症（如高血压、血脂异常）。随访要求：每2个月至少1次门诊随访，每3个月检测HbA1c，加强生活方式指导和药物调整。三级管理：血糖显著未达标（HbA1c≥9.0%）或有≥2项并发症/合并症（如糖尿病肾病、视网膜病变），或存在急性并发症史（如DKA）。随访要求：每月至少1次门诊随访，每1-2个月检测HbA1c，及时转诊至上级医院调整治疗方案。2.列出基层糖尿病患者需紧急转诊的5种情况。答案：（1）空腹血糖>16.7mmol/L或随机血糖>22.2mmol/L，伴烦渴、多尿等症状；（2）出现糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高渗高血糖综合征（HHS）表现（如意识改变、严重脱水）；（3）足部溃疡深度达肌腱或骨骼，或合并严重感染（红肿热痛、化脓）；（4）突发视力急剧下降或眼底出血；（5）首次发生无诱因的严重低血糖（血糖<2.8mmol/L伴意识障碍）。3.简述基层医生对糖尿病患者进行药物治疗时的“五优先”原则。答案：（1）优先选择有明确心血管/肾脏获益证据的药物（如SGLT-2i、GLP-1受体激动剂）；（2）优先单药起始（首选二甲双胍），避免早期联合增加不良反应；（3）优先选择低血糖风险低的药物（如DPP-4抑制剂）；（4）优先考虑患者经济负担，选择性价比高的药物；（5）优先关注药物与合并症的兼容性（如慢性肾病患者避免使用经肾排泄的药物）。4.基层糖尿病患者教育的核心内容包括哪些？答案：（1）疾病认知：糖尿病的危害、分型及控制目标；（2）自我管理技能：血糖监测方法、胰岛素注射技术（如需）；（3）生活方式指导：饮食（控制总热量、合理分配）、运动（频率、强度、注意事项）、戒烟限酒；（4）并发症预防：足部护理（每日检查、避免赤脚）、口腔卫生、视力保护；（5）用药指导：药物名称、剂量、服用时间及常见不良反应处理；（6）紧急情况应对：低血糖识别与处理、高血糖危象的预警信号。5.简述糖尿病周围神经病变（DPN）的基层筛查流程。答案：（1）症状询问：是否存在肢体麻木、刺痛、烧灼感或感觉减退（以远端对称性多发神经病变最常见）；（2）体格检查：①10g尼龙丝检